Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Клиническая картина. Ключевые диагностические признаки заболевания

Читайте также:
  1. Клиническая диагностика
  2. Клиническая картина
  3. Клиническая картина
  4. Клиническая картина и особенности диагностики
  5. Клиническая картина и признаки электротравмы
  6. Клиническая картина системной красной волчанки
  7. Клиническая картина.
  8. Клиническая картина.
  9. Клиническая картина.
  10. Клиническая картина.

Ключевые диагностические признаки заболевания:

1) наличие в течение года двух из трех основных симптомов: пластическая ригидность, гипокинезия (акинезия), тремор.К. вторичным симптомам, обычно имеющим место при болезни, относятся шаркающая походка, маскообразное лицо, монотонная тихая речь, микрография и др.;

2) одностороннее появление этих симптомов на первых стадиях заболевания;

3) наличие сведений о семейном характере расстройства;

4) отсутствие признаков других заболеваний (в том числе и инструментальных), имеющих в своей клинической картине акинеторигидные проявления;

5) высокий эффект ДОФА -содержащих препаратов (длительностью не менее года).

Диагностика.
Специфических инструментально-лабораторных критериев нет.

Лечение.
Выделяют несколько групп препаратов, не меняющих прогрессирования заболевания, но уменьшающих акинеторигидные проявления.

Центральные холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы в ЦНС: циклодол, паркопан, динезин, тропацин, норакин, амедин и другие препараты назначаются в постепенно нарастающей дозе. Ограничено их применение у пожилых людей. Побочный эффект проявляется сухостью во рту, нарушением аккомодации, запорами, иногда задержкой мочи.

Мидантан (амантадин) стимулирует выделение дофамина из пресинаптических окончаний. При меняется в дозе 100-300 мг/сут. Комбинируется с холинолитиками.

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) уменьшают обратный захват дофамина из синаптических пространств и обладают холинолитической яктивностъю. Назначаются в умеренных, постепенно нарастающих дозах (имипрамин - до 40 мг/сут, амитриптилин - до 100 мг/сут).

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) - Юмекс (селегилин, ) селективный ингибитор МАО, может назначаться в отличие от других ингибиторов МАО, в сочетании с препаратами L-ДОФА.

Группа препаратов, содержащих L-ДОФА- - наком, синемет, модопар. Назначаются они в медленно нарастающих дозах, средняя терапевтическая доза - 700-1000 мг/сут.

Из агонистов дофаминовых рецепторов используется паряодел (бромкриптин, перголид) и неэрголиновые производные (ропинерол или достинекс) - препараты, способные непосредственно стимулировать дофаминовые рецепторы.Начинают лечение с 1,25 мг после ужина, средняя терапевтическая доза - 30 мг/сут.

Больным рекомендуется обязательная лечебная физкультура, курсы массажа, общеукрепляющая терапия. Не доказано преимуществ нейрохирургического лечения. В среднем через 3-6 лет развивается резистентность к медикаментозной терапии, сопровождающаяся появлением побочных эффектов.

 

 


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лекция №4. Наследственные, демиелинизирующие болезни ЦНС. Интоксикационные поражения нервной системы. Объемные процессы центральной нервной системы | Спастическая кривошея, цервикальная дистония

Дата добавления: 2014-10-17; просмотров: 321; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.