Обязанность врача педиатра по оказанию помощи в школах

Документация ДДУ.

1. Медицинская карта ребенка — 026/у

2. История развития ребенка 112/у

3. Карта профилактических прививок

4. Журнал регистрации инфекционных заболеваний.

1. Своевременно организовывать и проводить медицинские осмотры

2. Давать заключение о состоянии здоровья каждого школьника с учетом данных других врачей

3. Определять медицинскую группу для занятия физкультурой

4. Диспансеризация школьников имеющих заболевание

5. Амбулаторный прием в школе, оказание помощи нуждающимся

6. Назначение лечебно-оздоровительны мероприятий

7. Анализ результатов медосмотров школьников, планирование мероприятий по укреплению здоровья

8. осуществлять медицинский контроль за проведением

а) физического воспитания в школе

б) режимом учебной работы

в) трудовым обучением

г) питанием учащихся

д) проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

9. Докладывать зав.отделением и руководству школы о состоянии здоровья школьников, их заболеваемости и мероприятиях направленных на укрепление здоровья

10. Выявление учащихся нуждающихся в освобождении от экзаменов

11. Проведение работы по профессиональной ориентации с учетом их здоровья

12. Сан. просвет работа среди персонала, школьников и родителей

13. Профилактика травматизма, анализ каждой травмы

14. Повышение квалификации

Отделение медико-социальной помощи.

Задачи:

1) Выявление факторов индивидуального, семейного медико-социального риска

2) Медико-психологическая помощь

3) Гигиеническое воспитание

4) Правовая помощь

Отделение создается если имеется в городах с населением более 100 000, кабинет если менее.

Функции отделения:

1. Медико-социальный патронаж в семье, выявление нуждающихся в медико-социальной поддержке

2. Оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода и с учетом особенности личности

3. Мероприятия по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья

4. Гигиеническое воспитание ориентация на здоровую семью

5. Индивидуальная, групповая, коллективная сан-просвет работа, предупреждение «саморазрушающих» форм поведения

Структура и штат отделения.

Утверждается руководителем ЛПУ и зависит от численности населения. Включается: психолог, педиатр, терапевт, социальный работник. По необходимости: акушер-гинеколог, уролог, хирург, юрист-консульт.

Диспансеризация детского населения.

Нормативными документами стандартизированы: сроки, структура, этапность, медико-социальные задачи, психолого-педагогические задачи обязательных медицинских осмотров детей в возрасте от 3 до 17 лет

Приказами определены:

1. Проведение специальных углубленных обследований

2. Проведение трех обязательных этапов в профилактическом осмотре: доврачебный, педиатрический, специализированный.

Модели организации проф.осмотров:

Модель «А» - в условиях мед.кабинета ДДУ

Модель «Б» - в условиях детской поликлиники

Модель «В» смешанная: доврачебный и педиатрический в ДДУ или школе, а специализированный в поликлинике.

Доврачебный этап — объем исследований зависит от возраста, чаще выполняется по скрининг программе фельдшером или мед.сестрой.

Педиатрический этап — педиатр оценивает по специальной схеме ребенка

Специализированный — то же

Оценку результатов осуществляет педиатр, обобщая все этапы и дополнительные исследования и дает заключение по алгоритму:

1. Оценка здоровья:

- оценка физического развития

- оценка НПР

- диагноз

- комплексная оценка состояния здоровья (определение группы диспансерного наблюдения)

2. Рекомендации:

- режим

- питание

- физическое воспитание

- задачи воспитания и обучения

- допуск к трудовому обучению

- заключение о возможности выполнения прививок

- лечебно-оздоровительные мероприятия

- порядок и кратность наблюдения педиатром и узкими специалистами

Комплексная оценка осуществляется на основании 4 критериев:

1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний — дается на момент обследования, если заболевания не приняли хроническую форму они не учитываются

2. Функциональное состояние систем организма — определяется с помощью функциональных проб

3. Резистентность и реактивность организма — определяется частотой острых заболеваний за предшествующий период

4. Уровень и гармоничность развития — определяется с помощью стандартов физического развития, НПР определяется психологом или психиатром.

Противоэпидемическая работа.

Для четкой организации проф.прививок в детских поликлиниках есть прививочные кабинеты где ведется специальная картотека. В картотеке учитывается все дети проживающие в районе поликлиники и воспитывающиеся в ДДУ.

Карты учета периодически сверяют с переписью детей, эту перепись должна проводится дважды в год. Занимаются этим участковая м/с, сестра ДДУ, сестра картотеки прививочного кабинета.

В картотеке форма №063/у раскладываются вначале по участкам, внутри каждого срокам прививок (месяца), внутри каждого месяца по видам прививок.

М/с картотеки систематически просматривает картотеку и составляет по фамильные списки детей по каждому участку, которым надо сделать прививки. Один список идет м/с участка, другой м/с ДДУ/школы. Каждый ящик картотеки участка имеет 13 ячеек, 12 по месяцам и 13-й для внеплановых прививок.

Утверждение критериев оценки эффективности деятельности врача педиатра участкового.

I. Цель - введение критериев оценки деятельности врача:

- оперативный анализ работы на педиатрическом участке для улучшения качества медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья детей

II. Основные учетные документы при оценке эффективности работы врача:

- история развития ребенка №112/у

- паспорт врачебного участка №030/у-пед

- ведомость учета врачебных посещений в поликлинике и на дому №039/у-02

III. Критерий оценки эффективности работы:

1. Оценка профилактической работы:

· Охват дородовыми патронажами беременных

· Охват патронажем детей первого года жизни

· Полнота охвата проф.осмотрами

· полнота охвата проф.прививками

· удельный вес детей находящихся на грудном вскармливании

2. Оценка качества медицинской помощи

а) Качество диспансерного наблюдение детей

- удельный вес детей находящихся на Д-учете

- полнота охвата Д-наблюдением по нозологическим формам (90%)

- удельный вес детей снятых с диспансерного наблюдение по выздоровлению

- удельный вес детей с улучшением состояния (10%)

- динамика численности детей инвалидов

б) Полнота охвата лечебно-профилактической помощи на Д-учете

- удельный вес детей госпитализированных в плановом порядке

- УВД направленных на санаторно-курортное лечение в плановом порядке

- УВС получивших противорецидивное лечение

- УДВ количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов

- Обоснованность назначения лекарственных средств

3. Оценка динамики заболеваемости детей:

- динамика показателя первичной заболеваемости

- динамика показателя общей заболеваемости

4. Анализ каждого случая смерти ребенка на дому

5. Анализ случаев досуточной летальности ребенка в стационаре

20 апреля 2010 года

Организация стационарной помощи детскому населению

Классификация стационаров:

1. По профилю

5. многопрофильные

6. специализированные

2. По системе организации

15. объединенные с поликлиник

16. не объединенные

17. ТМО

5) По целям и задачам:

6. областные

7. городские

8. ЦРБ

9. районные больницы

10. сельская участковая больница

11. больницы сестринского ухода

12. хосписы

6) Категории детских больниц:

7 — 50-75

6 — 75-100

5 — 100-150

4 — 150-200

3 — 200-250

2 — 250 — 300

1 — 300-400

внекатегорийная менее 50

5. По возрасту

6. По источнику финансирования

3. государственная

4. ведомственная

5. частная

Структура городской больницы.

Зависит от категории. Выделяют 3 структурных подразделения:

1. Управление больницей:

· Канцелярия

· Архив

· Бухгалтерия

2. Стационар:

· Приемно-выписное отделение

· Лечебно-диагностические отделения

· Вспомогательных отделений

· Патологоанатомическое отделение

· Кабинет переливания крови

· Аптека

3. Административно-хозяйственная часть (транспорт, кухня, прачечная и т.д.).

Приемно-выписное отделение.

Является обязательным структурным подразделением каждой больницы. Функции разнообразны и зависят от количества коек стационара. Структура отделения:

2. посетительская

3. справочное бюро

4. гардероб

5. приемная для больны

6. кабинет врача

7. малая операционная с перевязочной

8. изолятор для временного пребывания пациентов (2-4 койки на 100 коек стационара, в детских больницах 8% от общих коек)

9. лаборатория, рентген кабинет, УЗИ ( крупных больницах)

10. санпропускник — душевые, ванные, раздевалки

Особенности детского приемного отделения:

- наличие боксов

- в изоляторе приемного отделения 1/3 коек для приема, 2/3 для диагностики

- для оказания экстренной помощи: специальные палаты, специальная аппаратура, набор медикаментов, запас крови, кровезаменителей, наборы для выведение из комы, анафилактического шока, острой ССН, ДН

Функции приемного отделения:

3. прием пациентов

4. осмотр обследование и первичная диагностика

5. оказание первой медицинской помощи

6. оформление медицинской документации

7. санитарно-гигиеническая обработка

8. выдача справок

9. изоляция в приемном отделении

10. наблюдение для уточнения диагноза

11. распределение больных по характеру и тяжести заболевания

12. эвакуация в специализированное отделение

13. оперативный учет движения коечного фонда

Штаты приемного отделения:

- Средний медицинский персонал: до 100 коек — дежурная м о/с отделения, от 100-200 м/с приемного отделения, больше 200 — круглосуточный сестринский пост (5 должностей м/с)

- Врачи: до 200 коек — дежурный врач стационара, 200-400 — дежурный врач приемного отделения, 400-500 круглосуточный врачебный пост.

Показатели качества:

5. Показатель средней длительности пребывания в приемном отделении (2 часа)

6. Показатели обоснованности госпитализации (не менее 90%)

7. показатели совпадения диагнозов в приемном и клиническом отделении (не мее 90%)

8. Показатели правильности сортировки — процент больных направленных в нужное отделение (не менее 90%)

3 сентября 2010

Лечебно-диагностическое отделение.

В отличие от взрослой - по возрастному критерию. Количество коек в ЛДО может быть как правило до 40 реже до 60.

Есть заведующий отделением:

- Освобожденный - не ведет непосредственно лечебную работу (если в отделении 40-60 коек)

- Неосвобожденный - 0,5 ставки организационная работа и 0,5 ставки лечебная работа.

Стационар дневного пребывания.

Основной критерий - состояние здоровья пациента, в педиатрии дополнительный критерий - возраст. для детей раннего возраста не желательно - дети высоко контагиозны. В воскресенье и праздничные дни не работает. Так работает 6 дней, 10 часов.

Имеет большое значение т.к медико-социальная эффективность +экономическая эффективность

Лекарства и питание за счет средств стационара. Предусматривает наличие помещения (не более чем на 20 коек).

Структура:

- палаты - мужские/женские

- процедурные кабинеты

- хирургический кабинет с малой операционной

- палата интенсивной терапии

- комната для медицинского персонала

- комната для приема пищи

- комната для отдыха

Площадь на 10 коек не менее 130 м

Функции:

1) Проведение диагностических исследований (не требующих длительной госпитализации и круглосуточного наблюдения)

2) Проведение комплексного курса лечения с применением новых технологий

3) Проведение эскпертизы состояния здоровья для последующего направления на МСЭК

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 675; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!