Цитохимические исследования клеток костного мозга

Трепанобиопсия

Стернальная пункция

Исследование костного мозга

Показания:

1. анемия неясной этиологии, несмотря на различные неинвазивные методы диагностики (сопоставление данных костномозгового кроветворения с картиной периферической крови с учетом клинической симптоматики позволяет выявить природу анемии);

2. лейкозы, панцитопении, тромбоцитопении, лейкоцитозы, бластемиии;

3. опухолевые процессы (для исключения метастазов).

Техника проведения манипуляции: после анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы сначала проводят прокол мягких тканей над телом грудины на уровне 2—3-го межреберий (или над ее рукояткой), затем поставив щиток на расстоянии 5 мм от поверхности кожи, прокалывают наружную пластину грудины. Рука получает ощущение провала иглы. Вынув мандрен, к игле присоединяют сухой 10—20 мл шприц и насасывают в него примерно 0,5—1 мл костного мозга, который выливают на часовое стекло. Фильтровальной бумагой или лёгким наклоном часового стекла отделяют кровь и, отыскав крупинки костного мозга, осторожным раздавливанием и размазыванием их готовят мазки. После окраски и фиксации по Романовскому—Гимзе в них подсчитывают не менее 500 ядросодержащих элементов и выводят миелограмму, т.е. содержание каждого вида клеток в процентах.*

Показания: оценка состояния непосредственно костного мозга при аплазиях, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях; исключение метастазов опухолей; оценка выраженности фиброза и жирового замещения.

Используются только мазки костного мозга, для уточнения варианта острого лейкоза необходимо комплексное цитохимическое исследование и иммунофенотипирование.

Показания: бластоз костного мозга (более 30%), для уточнения варианта острого лейкоза.

1. Активность пероксидазы.Пероксидаза – маркер клеток миелоидного ряда, обнаруживается в клетках, начиная с бласта. По мере созревания клеток активность пероксидазы повышается, наиболее высокая – в сегментоядерных нейтрофилах. Слабая активность в эозинофилах. Дефицит пероксидазы в нейтрофилах может быть врожденный и приобретенный (миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы, острые миелобластные лейкозы).

2. Неспецифические эстеразы – содержится в клетках нейтрофильного ряда, начиная с бласта. Особенно ярко выражена реакция в клетках моноцитарного ряда.

3. Активность кислой фосфатазы – связана с процессами клеточной дифференцировки. Выявляется в клетках миелоидного ряда, по мере созревания клеток ее активность уменьшается; в зрелых нейтрофилах не определяется. Определяется в лимфоцитах.

Рентгенологическое исследование

Может быть выявлено:

1. увеличение лимфатических узлов средостения (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туберкулез лимфоузлов, метастазы рака);

2. очаговая деструкция костей (множественная миелома);

3. разрушение кости (лимфосаркома);

4. остеоартрозы (гемофилия).

Радиоизотопные методы исследования

Позволяют определить:

1. продолжительность жизни эритроцитов и место их разрушения при гемолитической анемии;

2. продолжительность жизни и место гибели тромбоцитов при тромбоцитопении;

3. размеры печени и селезенки и их очаговые поражения (гемолитическая анемия, лейкозы).

УЗИ внутренних органов и сосудов

Позволяют определить:

1. увеличение лимфатических узлов (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туберкулез лимфоузлов, метастазы рака);

2. размеры печени и селезенки и их очаговые поражения (гемолитическая анемия, лейкозы);

3. состояние сосудов (проходимость, наличие тромбов).

Дата добавления: 2014-03-15; просмотров: 535; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!