Предвестники

ü Чувство страха, беспокойство,

ü Головокружение, шум в ушах,

ü Ощущение жара, нехватки воздуха,

Жалобы на ощущение прили­ва крови к голове, языку, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки. Возможно появление болей в сердце, затруднения дыхания, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты. Иногда бывают жа­лобы на боли в животе. При молниеносном шоке пациенты не успевают предъявить жалобы до потери сознания.

Синдромный диагноз «шок» ставится у больного при наличии острого нарушения функции кровообращения, которое проявляется следующими симптомами:
• холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа,
• резко замедленный кровоток ногтевого ложа,
• затемненное сознание,
• диспноэ,
• олигурия,

Объективно: Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферичес­ких сосудах, тоны сердца глухие, аритмичные. АД часто не определяется. Дыхание затрудненное с хри­пами и пеной изо рта. При аускультации — влажные хрипы или ничего не слышно из-за тотального бронхоспазма.

При преобладании в клинической картине тех или иных симптомов различают варианты АШ:

ü гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы),

ü асфиктический (симптомы острой дыхательной недостаточности),

ü церебральный {наруше­ния ЦНС),

ü абдоминальный (симптомы «острого» жи­вота).

Лечение. Эффективность лечения АШ определяется в первую очередь срочностью оказания доврачеб­ной и врачебной помощи, хотя иногда при правиль­ном и своевременном лечении пациента не удается спасти от смерти.

Необходимо:

ü прекратить введение или прием аллергена;

ü уложить пациента горизонтально, приподнять ноги

ü зафиксировать язык во избежание асфиксии;

ü наложить жгут выше места введения лекарства, чтобы замедлить его всасывание;

ü обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (в разведении изотоническим раствором натрия хлорида 1:10), на место инъ­екции положить кусочек льда;

ü 0,5 мл адреналина ввести подкожно в другую часть тела;

ü провести контроль АД и пульса;

ü 60-90-120 мг преднизолона ввести внутривенно или внутримышечно;

ü при бронхоспазме ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в на физ растворе;

ü при тахикардии — коргликон в/в на физ растворе;

ü если шок развился на пенициллин — 1 000 000 ЕД пенициллиназы в/м;

ü для стабилизации АД ввести 1 мл 1% раствора мезатона в/м или 200 мг (5 мл) допамина;

ü при наличии отечного синдрома — 2-4 мл лазикса в/в;

ü введение противошоковых растворов

при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

После стабилизации АД пациент госпитализиру­ется в реанимационное отделение. После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика. Важнейшей профилактической мерой является сбор аллергологического анамнеза и отказ от назначения медикаментозных средств без до­статочного основания, и в первую очередь тех, которые чаще вызывают аллергическую реакцию (антибиотики, сульфаниламидные и др.).

Нежелательно назначение одновременно 3 и более лекарственных средств. Профилактика заключается в борьбе с самолечением, в борьбе с цветущей амброзией, в пропаганде необходимых знаний среди населения.

Доставка в стационар)

		Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)

Дата добавления: 2014-03-17; просмотров: 368; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!