Углеводная диета

Витамины группы В, С

Глютаминовая кислота по 1 г 3 раза в сутки.

Если после отравления прошло менее 6 часов, срочный гемодиализ, или перитонеальный диализ.

При ингаляционном отравлении удалить пострадавшего из зоны поражения, сменить одежду.

2. В случае перорального отравления – промыть желудок большим количеством тёплой воды через толстый зонд, после чего ввести 0,25 – 0,5 г/кг Na₂SO4.

4. Если диализ невозможен, обменное переливание крови до 100% ОЦК

5. Внутрь метионин до 10 мг в сутки, липокаин по 0,2 г 3 раза в день, холин – хлорид по 3-5 мл 20% р-ра, 5 раз в сутки в/в.

6. Натрия тиосульфат 30% - 20,0 в/в.

7. 20% р-р глюкозы с инсулином в/в до 1 литра.

9. Гидрокортизон 50-100 мг 4 раза в сутки в/м.

12. Гипербарическая оксигенация в барокамере;

13. Восстановление нарушенных функций: ИВЛ, при гипотензии – кровь и крупномолекулярные растворы.

14. Если больной потупил в стационар спустя более 6 часов после отравления – синдромная терапия.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль содержится в антифризе.

Этиленгликоль быстро всасывается слизистыми оболочками ЖКТ, через 5 – 15 мин обнаруживается в крови, через час – в моче. Вначале на функции организма влияет неизменённый этиленгликоль, затем продукты его расщепления: щавелевая кислота, гликолевый альдегид, глиоксалевая и гликолевая кислоты. Прежде всего щавелевая кислота, которая связывает Са⁺⁺ и поражает печень, почки.

Через 20 мин после приёма этиленгликоля отмечаются симптомы лёгкого опьянения, которые постепенно усиливаются. Спустя 2 часа выявляются гиперемия и цианотичность кожи и слизистых, общая слабость, нарушение статики, признаки психического оживления, боли в эпигастральной области и пояснице. Постепенно эйфория сменяется депрессией и сонливостью. Может быть ригидность затылочных мышц, клонические подёргивания, судороги. В крови – токсический лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Появляется болезненность в области печени. Постепенно сознание затемняется и исчезает. При тяжёлом отравлении вначале отмечается тахикардия, которая сменяется брадикардией. Позднее резко снижается АД., по мере угнетения дыхания и кровообращения нарастает метаболический ацидоз, который дополняется газовым. Развивается глубокая кома с арефлексией.

Терапия:

1. Промыть желудок теплой водой или 2% р-ом соды, ввести натрия сульфат.

2. 10 мл 10% р-ра кальция лактата или глюконата в/в.

3. Натрия гидрокарбонат 4% р/р 300 мл в/в капельно.

4. Р-р Рингера 1-1,5 л в/в капельно.

5. Маннитол 15% до 2 г/кг в/в капельно.

6. Пирацетам 5,0 в/в.

7. О₂ – терапия.

8. Эуфиллин 2,4 % - 20 мл в/в, развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

9. При гипотензии – совместимая кровь и крупномолекулярные растворы в/в.

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 295; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!