При нарастающей ОПН гемодиализ или перитонеальный диализ

Отравления грибами (Избирательное действие яда)

Поганка бледная содержит токсические алкалоиды фаллоидин, α- и β- аманитин, гепато- и нефротоксического действия.

Симптомы отравления: неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью, слабость. На 2, 3 сутки желтуха, кома, ОППН, анурия, коллапс.

Лечение: методы активной детоксикации: промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь, гемосорбция в первые сутки после отравления.

Симптоматическая терапия:

· 100 мл 1% ацетилцистеина внутрь или 140 мг/кг в/в с 200 мл 5% р-ра глюкозы;

· 0,1% - 1 атропина п/к.

· 0,86% р-р натрия хлорида в/в до 1000 мл/сутки;

· При повторной рвоте и поносе – полиглюкин 400 мл в/в кап.

· Лечение ОППН.

Мухоморы мускарин – нейротоксический яд (холиноблокатор).

Симптомы: рвота, гиперсаливация, гипергидроз, боль в животе, понос, одышка, бронхоррея, бред, галлюцинации.

Лечение: активная детоксикация: как поганка.

Симптоматическая терапия: атропина сульфат 0,1% 1-2 мл в/в до прекращения симптомов отравления.

Сморчки, строчки. Содержат гельвеоловую кислоту, имеющую гепатотоксическое действие.

Симптомы: боль в животе, рвота, понос, красная моча и гемолиз после употребления плохо отваренных грибов и бульона. Поражение печени и почек, гемолитическая желтуха.

Симптоматическая терапия: сода 4% до 1000 мл в/в кап. Профилактика и лечение ОППН.

«Чемерица лобеля»

Кардиотоксичное, нейротоксичное действие обусловлено возбуждением ЦНС, нарушением ритма и проводимости сердечной мышцы. Выпускается в виде спиртовой настойки чемерицы и чемеричной воды. Летальная доза 3 мг.

Клиника:

· мидриаз,

· брадикардия,

· гипергидроз,

· гиперсаливация

· неукротимая рвота

· гипотония

· нарушение сознания при длительном времени действия

· ярко выражены ортостатические явления.

ПМП

Активная детоксикация: промывание желудка, введение активированного угля.

Симптоматическая терапия:

· При брадикардии – атропина сульфат 0,1% - 1 мл на 20,0 – 40% растворе глюкозы в/в до нормализации ЧСС;

· Преднизолон 60 мг в/в,

· Реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

· Госпитализация в токсикологическое отделение стационара. Транспортировка лёжа на носилках.

Отравление опиатами

Опиаты – производные опия: морфин, героин, их синтетические аналоги.

При попадании в кровь морфин частично выделяется с желчью в просвет кишечника с последующим повторным всасыванием. Выводится с калом, мочой, слюной, потом. Опиаты быстро всасываются в желудке, вызывают спазм пилорического сфинктера, поэтому длительно находятся в желудке.

Клиника:

· Угнетение сознания до глубокой комы; арефлексия (корнеальный, глоточный)

· Брадипноэ (при отравлении тяжёлой и крайне тяжёлой ст ЧДД 4-8 в мин)

· Миоз

· Тенденция к брадикардии и артериальной гипотензии

· Холодная бледная кожа

· Следы инъекций на локтевых сгибах.

Помощь:

1. Антидот - Налоксон 0,05% -4 мл в/в до восстановления спонтанного дыхания; в случае необходимости введение повторять до появления мидриаза.

2. 2,0 кордиамина в/в струйно;

3. 4-6 мл кофеина 20% в/в на физрастворе.

4. Инфузия глюкозы 5% 400 мл в/в кап;

5. Реополиглюкин 400 в/в кап;

6. Сода 4% - 300 мл в/в капельно;

7. Повторные промывания желудка;

8. Ингаляции кислорода;

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 278; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!