Лечение на этапах эвакуации

Первая помощь:заключается в скорейшем восстановлении температуры, восстановлении кровообращения и пораженных холодом участках и защите их от инфекции.

Растирать снегом отмороженные участки недопустимо – это опасно повреждением кожи и внесением инфекции. Пострадавшего необходимо быстрее доставить в теплое помещение. Ваннами с температурой 30–35°С постепенно согревают отмороженные конечности. Дают горячий сладкий чай.

При отморожении I степени: растирание пораженных участков спиртом и закрытие их асептической повязкой. При отморожениях 2 степени – просто повязки, эвакуация на МПП.

Этап первой врачебной помощи:(МПП)

Отморожения 1 степени – растирание пораженных участков смоченным в спирте ватным тампоном до покраснения. Повязка с толстым слоем ваты.

2 степень – осторожное протирание спиртом отмороженных участков тела (пузыри), наложение повязок с масляно–бальзамической эмульсией или нейтральными мазями, введение столбнячного анатоксина, антибиотиков.

3 степень–наложение асептических повязок (со спиртом), введение ПСС, анатоксина, антибиотиков.

Этап квалифицированной хирургической помощи(ОМО):

1 степень – то же, что и на МПП;

2 степень – то же + новокаиновые блокады на конечностях.

Эвакуационно–транспортная сортировка:

– пострадавшие с отморожениями 1 степени и ограниченными отморожениями 2 степени остаются в команде выздоравливающих;

– в ГЛР направляет пострадавших с отморожениями 2–4 степени, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, которые могут продолжить военную службу после выздоровления;

– пострадавших с более обширными отморожениями 3 и 4 степени эвакуируют в военно-полевой хирургический госпиталь (ВПХГ). Их лечат в том же отделении, что и обожженных.

Нуждающихся в длительном лечении (более 3–4 месяцев), а так же лиц, которые после выздоровления не годны к военной службе, эвакуируют в лечебные учреждения тыла страны.

На этапе специализированной помощи применяют сочетание консервативных и оперативных методов лечения.

Местное лечение при отморожениях определяется степенью отморожения.

При отморожении 1 степени:

– обработка пораженного участка кожи спиртом;

– сухие асептические повязки;

– применение электросветовых ванн, облучение ультрафиолетовыми лучами;

– местная дарсонвализация.

При отморожениях 2 степени:

– туалет пораженных участков и удаление пузырей;

– повязки с антисептическими мазями;

– физиолечение дополняется УВЧ–терапией.

При отморожениях 3–4 степени туалет пораженной поверхности, вскрытие пузырей дополняется первичной хирургическом обработкой, включающей в себя разрезы (некротомия) и иссечение омертвевших тканей (некрэктомия). Некрэктомия производится во время очередных перевязок в пределах наметившегося струпа.

После очищения ран и образования грануляционной ткани и раны поэтапно закрывают расщепленными кожными трансплантатами. При ограниченных отморожениях 3 степени лечение преимущественно консервативное.

При отморожениях 4 степени необходимо произвести некротомию, т.е. удаление омертвевших тканей на 1 см дистальнее от границы живых тканей (обычно путем вычленения).

При влажной гангрене вначале делают глубокие продольные разрезы (некротомию), который способствуют высушиванию тканей и образованию плотного струпа, защищающие ткани от развития и распространения при инфекции. Некротомия позволяет за 1–2 недели перевести влажную гангрену в сухую. После этого выполняют некрэктомию или ампутацию конечности.

Производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, лечение антибиотиками, новокаиновые блокады, которые улучшают процессы регенерации тканей в период отторжения омертвевших участков. После ликвидации воспалительных явлений производится ампутация с наложением швов на культю.

Первичная ампутация при отморожениях противопоказана. Экстренная ампутация производится только при наличии тяжелых инфекционных осложнений (анаэробная инфекция).

Лечение замерзаниязаключается в быстром согревании пострадавшего и в растирании тела. Больного обкладывают грелками с температурой воды не более 40°С, или помещают в теплую ванну, где также можно проводить массаж тела. Иногда может возникнуть необходимость искусственной вентиляции легких. В судорожной стадии рекомендуется применение мышечных релаксантов.

По возвращении сознания пострадавшему дают горячий чай, пищу, алкоголь и проводят симптоматическое лечение, направленное на предотвращение осложнений (прежде всего пневмоний).

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 368; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!