Гипо- и гипертермия

Постоянство температуры тела обеспечивает равновесие с образованием тепла в организме (теплопродукция) и его отдачей во внешнюю среду (теплоотдача). Регулирует эти процессы гипоталамус. При воздействии на организм холода или тепла включаются дополнительные механизмы увеличения теплообразования, а также увеличение или уменьшения теплоотдачи.

При воздействии холода появляется мышечная дрожь, суживаются сосуды кожи. При повышении температуры увеличивается теплоотдача: расширяются сосуды кожи, учащается дыхание, увеличивается потоотделение.

Однако, если холод или тепло действуют интенсивно и продолжительно, то эти механизмы защиты оказываются недостаточными и развиваются угрожающие жизни состояния-гипотермия или гипертермия.

Гипотермия управляемаяили искусственная - используется для защиты мозга от гипоксии (краниоцеребральная гипотермия), при осуществлении операции на сердце.

Гипотермия неуправляемаявозникает под влиянием внешнего воздействия холода или мороза. Гипотермию подразделяют на поверхностную- до 34 гр.; умеренную- до 28 гр.; глубокую- ниже 28 гр.

Клиника. Тахикардия, увеличение сердечного выброса, сужение периферических сосудов, увеличение диуреза. Затем ЧСС уменьшается, сердечный выброс снижается, происходят выраженные изменения на ЭКГ, и может возникнуть фибрилляция. Происходят изменения в ЦНС - возникает амнезия. Реакция зрачков на свет снижается, они становятся широкими. Угнетаются сухожильные рефлексы, а затем они и вовсе исчезают. Смерть наступает в бессознательном состоянии (заснул и не проснулся).

Интенсивную терапиюпроводят в зависимости от степени гипотермии и обстоятельств, обусловивших её возникновение

При поверхностной гипотермии -пассивное согревание (поместить пациента в тёплое помещение, сухое одеяло, тёплое питьё, согревание с помощью грелок, эл/одеяло).

При глубокой гипотермиив условиях стационара прибегают к ингаляции согретого до 43 гр. воздуха, обогащённого кислородом, промывание полых органов теплой водой, в/в инфузия согретых растворов.

Гипертермия. Гипертермические реакции существуют и в норме,

однако температура при этом не должна превышать 38 гр.

Существуют метод искусственной гипертермии, применяемый в онкологии.

Когда же происходит дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей наступает неуправляемая гипертермия.

Клиника.Характеризуется, прежде всего, поражением ЦНС и системы кровообращения. Появляется чувство тяжести в голове, тошнота, рвота, судороги, спутанность сознания, а затем и потеря его. Тахикардия, тахипноэ, падение АД. Дополнительный признак гипертермии - выраженное напряжение мышц (они становятся «окаменелыми»).

Интенсивная терапия.

Любая неуправляемая гипертермия требует немедленной коррекции, т.к. малейшее промедление может вызвать необратимые изменения мозга.

1) Обнажить больного.

2) На область крупных сосудов положить ёмкости со льдом или полностью погрузить его в ванну.

3) Введение литических смесей (гипотермический комплекс). Пипольфен, седуксен, анальгин, амидопирин.

4) В/в охлаждённые растворы полиглюкина или реополиглюкина.

5) Ингаляция кислорода.

Дата добавления: 2014-04-30; просмотров: 612; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!