Алкогольный делирий

Устранение нарушений дыхания.

Причины ОДН: - западение языка

аспирация рвотными массами

отёк головного мозга

угнетение дыхательного центра /опий, барбитураты/

Критерии ОДН: - тахипное более 30-40 в 1 минуту

брадипное менее 8-10 в 1 минуту

стерторозное /затруднённое/ дыхание

дыхание типа Чейн - Стокса /редкое, периодическое/ или Биотта /с длинными равномерными паузами с затуханием/.

НП:

Освободитьверхние дыхательные пути /вдп/

· повернуть голову на бок, чтобы не западал язык

· придать пациенту устойчивое боковое положение

· кислородотерапия

· в случае тяжёлой ОДН - интубация трахеи с последующей ИВЛ

· введение дыхательных аналептиков: кордиамина, этимизола, бемегрида 0,5% в/в по 5-10 мл, лобелина, цититона, особенно при отравлении барбитуратами.

Антидот морфиновых препаратов- налорфин0,5% 2-8 мл в/в

4. Устранение нарушений кровообращения:

- восполнение дефицита ОЦК: при обезвоживании до 2 л в сутки

- коррекция гипертензии: магнезия 25% по 10 мл, дибазол 0,5% по 2-4 мл в/в капельно, пентамин 5% 0,5 -1 мл в/м или в/в

капельно

- коррекция гипотонии: в/в капельно реополиглюкин, гемодез, преднизолон до 100 мг в сутки, норадреналин, дофамин до 200 мг

фракционно в/в

- коррекция тахикардии, аритмии: глюкоза 5% 400 мл, корглюкон 0,06% до 1 мл, панангин 5-10 мл, кокарбоксилаза 50-100 мг в/в

капельно

5. Коррекция гипертермии:

- 0,5 - 1 г аспирина

- анальгин 50% по 2 мл в/м по 3-4 раза в сутки

- «литическая смесь»: аминазин 2,5% 1-2 мл

- пипольфен 2,5% 2 мл или супрастин 2% 1 мл в/м

- оксибутират натрия 20% по 50 мг/кг массы тела с седуксеном 0,5% по 2 мл

6. Борьба с отёком мозга:дегидратационная терапия:

- в/в фуросемид 1% 2-4 мл

- маннитол 15% 200-500 мл

- преднизолон, гидрокортизон до 100 мг в сутки

- тавегил по 2 мл или супрастин 2% 1 мл

- сульфат магнезии 25% 10-20 мл

- эуфиллин 2,4% 10,0

7. Симптоматическая терапия,направленная на поддержание ЖВФ организма и коррекцию соматических нарушений.

8. Плазмаферез, внутрисосудистое облучение крови - УФОК, лазерное облучение

крови - ЛОК.

9. Витаминотерапия.

Может длиться до нескольких суток. Чаще возникает в конце второй, начале 3 стадии алкоголизма: на фоне абстинентного синдрома возникает бессонница, перепады настроения, психо - моторное возбуждение, гипертермия, тахикардия, потливость, бледность кожных покровов, тремор всего тела, устрашающие зрительные, тактильные галлюцинации, могут высказывать суицидальные мысли и совершить преступление. При выходе из психоза наступает длительный сон, долго сохраняется астенический синдром.

Лечение. Обязательно в стационаре!

инфузионная терапия до 2 л в сутки /физ. раствор, 5% глюкоза, сода 2%, гемо-дез и др./

нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил.

седуксен 0,5% 2-5 мл в сутки

витаминотерапия

сердечно - сосудистые

ноотропы: пирацетам, рибоксин и др.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 564; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!