Неотложные состояния в наркологии

Теоретическое занятие 8

Профилактика наркоманий, токсикоманий, алкоголизма.

Это общегосударственная проблема, наиболее важна профилактическая работа среди молодёжи, особенно среди подростков из неблагополучных семей. Эффективен тренинг социальной компетентности с подростками 11-14 лет /обучение навыкам общения со сверстниками, умение управлять своими чувствами, выбирать друзей и решать проблемы, принимать решения, осозновать негативные влияния и сопротивляться им./

Профилактика д.б.

· первичная - для тех, кто не употребляет наркотики.

· вторичная - для употребляющих наркотики, алкоголь.

· третичная - работа по профилактике рецидивов у наркоманов.

·

Первичная должна вестись в школах с детьми 10-13 лет, в этом возрасте они боятся потерять своё здоровье, поэтому можно делать акцент на страхе смерти. Сведения о наркотиках, токсических веществах, алкоголе надо доводить до них осторожно и правдиво, приводить примеры и показывать ребят, освободившихся от этих недугов.

К работе с подростками обязательно подключать родителей, которых обеспечивать специальной литературой по этим проблемам.

Кроме того, обязательно сотрудничество педагогов, медиков, представителей детских комнат милиции.

Вторичная - это раннее распознавание и раннее лечение алкоголизма, наркомании. Для этого нужно убедить пациента в необходимости добровольного согласия на лечение.

Третичная - комплекс медицинских мероприятий, направленных на задержку развития тяжёлых, необратимых нарушений в организме пациентов с соматическими и психическими расстройствами.

В связи с актуальностью проблем, возникающих при этой патологии, в РФ возникло общенациональное движение против наркотиков, создан антинаркотический фонд, создаются спортивные секции для разных групп молодёжи, реабилитационные центры для выздоравливающих.. Героин - наркотик молодых, наркотик грёз! От синтетических наркотиков зависимость возникает почти с 1-й дозы! Очень важна работа по привитию молодым желания вести здоровый образ жизни!

Классификация неотложных состояний:

1. Выраженная интоксикация / алкоголем, наркотическими и др. психоактивными веществами /.
2. Интоксикационный психоз в связи со злоупотреблением психоактивным веществом.
3. Тяжёлый абстинентный синдром.
4. Абстинентный синдром, осложнённый развитием психоза.
5. Тяжёлая наркопатология с выраженной соматической патологией.
6. Псевдоабстинентный синдром /ПАС/ с выраженным патологическим влечением к психоактивному веществу.
7. Побочные явления или осложнения при лечении наркопатологии.
8. Судорожный синдром.
9. Неотложное состояние смешанной этиологии.

Бензодиазепины /снотворные, противосудорожные, антиспастические и другие седативно - гипнотические и анксиолитические / противотревожные/ средства в больших дозах оказывают депрессивное действие на дыхательный центр, а в токсических дозах вызывают остановку дыхания и смерть. Многие барбитуровые токсикоманы с целью усиления эффекта добавляют алкоголь, тем самым усиливают токсичность друг друга /перекрёстная толерантность/, что может привести к угнетению дыхательного центра и смерти.

Острое отравление амфетаминами /эфедрином, эфедроном, первитином, кофеином / приводит к сильному возбуждению при полном сознании, бреду преследования, суицидальным мыслям, развитию ОПН, панкреатита, появлению некрозов в местах инъекций наркотика, артериальной гипертензии.

Опийная передозировка сопровождается нарастанием сонливости, оглушения, смазанностью речи, затем наступает

сопор, кома /зрачки узкие!/, смерть.

Алкогольная передозировка сопровождается угнетением сознания вплоть до комы: кожные покровы холодные, с синюшным оттенком, лицо гиперемировано, запах алкоголя, тахикардия, нитевидный пульс, падение АД.

Суррогаты алкоголя могут содержать несколько токсических веществ, которые в первую очередь вызывают острую печёночную недостаточность и быстро приводят к коматозному состоянию.

При любом остром отравлении - немедленно вызывать 03 и госпитализировать в токсикологическое отделение или ОРИТ!

НП:Главное - обеспечить поддержание функций ЖВО /жизненно важных органов/

1.Освободить желудок от остатков токсических продуктов - промывание желудка 1- 2 л 0,1% раствором марганцево-кислого калия.

2. Купирование психо - моторного возбуждения:

Первичное купирование возбуждения д.б. начато до транспортировки персо-

налом того учреждения, откуда везут пациента, поэтому м/с д. уметь произво-

дить «щадящую фиксацию пациента».

Существует несколько типоввозбуждений:

1 Делириозноевозбуждение: при алкогольном, интоксикационном, инфекцион-

ном, травматическом делирие и др.

2 Галлюцинаторно-бредовое м.б. при псих. заболеваниях, старческом психозе,

алкогольном галлюцинозе. М.б. напряжёнными, злобными

.

3 Депрессивно-параноидное м.б. при шизофрении, высказывают идеи само-

обвинения

4 Меланхолическое- при МДП, шизофрении, эпилепсии, опухолях мозга и др.

в виде заламывания рук, стонов, тоскливости, растерянности. М. высказывать

суицидальные мысли и действия с особой изощрённостью.

5 Психопатическое и истерическоем.б. в виде крайнего раздражения при

незначительном раздражителе: крик, брань, злоба, сопротивление, агрессия,

аутоагрессия, всё вокруг рушит. Вначале возбуждение направлено на реа-

лизацию влечения, затем наступает глобальное возбуждение с сужением

сознания.

6 Суетливо-старческое- при выраженном атеросклерозе мозговых сосудов.

На фоне бессонницы при тревожных мыслях. Старички куда-то собираются,

сопротивляются удержанию.

7 Эпилептическоес крайней степенью агрессивности на окружающих, с яр-

кими устрашающими галлюцинациями на фоне тоски, злобы, раздражения,

агрессии, аутоагрессии на фоне резко суженого сознания.

8 Кататоническоем.б. немое и импульсивное ( волнами).

9 Реактивноекак реакция на психтравмирующую ситуацию: куда-то бежит,

рвёт на себе волосы,не реагирует на вопросы, движения хаотичны.

10 Маниакальноепри МДП в виде «весёлой мании», «спутанная мания» и

«гневливая мания»

Снятие психо - моторного возбуждения:

- седуксен

- сибазон о,5% - 2-4 мл

- реланиум

- оксибутират натрия 20% по 10 мл 2-4 раза в сутки в/в

- аминазин показаны про отравлениях галлюциногенами и

- галоперидол психостимуляторами.

- мажептил

- тизерцин

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 882; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!