Противорецидивное лечение

Сенсебилизирующая терапия

Активные методы лечения.

В 1 стадии заболевания - создание УУР - устойчивого условного рефлекса на алкоголь или наркотик или токсическое вещество. Пример: пациенту закапывают в нос нейропептид: лизин - вазопрессин за 15 минут до дачи алкоголя, дают выпить 50мл алкоголя, и одновременно вводят п/к апоморфин /на фоне дыхательного аналептика - этимизола/. У пациента начинается рвота, изматывающая его. Одновременно прово-дится внушение на отвращение приёма наркотика или алкоголя.

Во 2 стадии используется менее щадящий способ - БАРС - большие апоморфиново - рвотные сеансы + психотерапия.

Используется ещё и методика пирогенотерапии: в/м вводят пирогенал 50-75 микрограмм и на высоте температуры дают выпить алкоголь - возникает резкий озноб, сильная потливость головная боль, тошнота, рвота + психотерапия.

«Тетурамотерапия» - токсический препарат, вызывает страх и в это время внушать отказ от пагубного приёма алкоголя. Т.е. должна возникнуть новая мотивация на воздержание от приёма алкоголя…

«Эспераль» - 1г , вшивают между лопаток, но не более, чем на 1-3 года. После вшивания можно периодически добавлять в пище тетурам - для закрепления мотивации на воздержание. Перед вшиванием от пациента берётся расписка, в которой поясняется, что пациент информирован о последствиях при нарушении безалкогольного режима!

«Капсула»

«Торпеда»

Новые сенсебилизанты:

Хлорпропамид 0,5 1 раз в день во время еды в течение месяца. Затем дать 50 мл водки выпить - начинается рвота! Так 5-6 сеансов. Пациент начинает испытывать страх от водки, т.е. у него уже новая мотивация. Затем по 0,25 г 1 раз в день в течение года! Тяжёлую реакцию /рвоту/ можно купировать сахаром.

Декарис 0,153 раза в день 3 дня,

перерыв 4 дня,

вновь по 0,15 3 раза в день 3 дня,

перерыв 5 дней,

0,15 3 раза в день 3 дня с ежедневными алкогольными пробами.

Литонид 10% 1-2 мл в/вна 10 мл 5% глюкозы , через 3-5 минут дать 50 мл 40% водки - 5-6 сеансов через день, затием литонид по 100 мг внутрь в течение нескольких месяцев.

В виде поддерживающей терапии с учётом внешних ситуаций и эндогенных факторов, вызывающих обострение влечения к наркотикам и могущих привести к рецидиву.

· - соли лития с добавлением антидепрессантов

· - при астенизации: ноотропы: пирацетам по 2 г в сутки, аминалон до 3 г в сутки, лития оксибутират 1-1,5 г или микалит 2-3 капсулы /0,8-1,2 г лития карбоната/,

· литонит 300-400 мг в сутки;

· антидепрессанты: амитриптилин, миансан, флоксирал, мапротил, азафен, пиразидол..

Курсы лечения от 2 до 12 месяцев с перерывами от 2 недель до 1 месяца.

· при психопатоподобных расстройствах показаны нейролептики: неулептил 10-20 мг, сонапакс 30-100 мг, терален 15-75 мг в сутки. Если эти препараты не помогают уменьшить влечение, то назначают пролонгированные: пипортил или галоперидол.

· Тревогу, страх снимают транквилизаторы бензодиазепинового ряда: феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, альпразолам и др.

· подавление «вспышек» влечения проводится противосудорожными: карбамазепин /финлепсин, тегретол/, дифенин, конвулекс.

После купирования абстиненции необходимо проведение психотерапевтических

и социореабилитационных мероприятий длительностью не менее 1-2 лет.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 599; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!