ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в комп­лексном лечении сколиоза. Назначение ее преследует следующие цели и задачи:

1. Способствовать уменьшении степени прогрессирования ско­лиоза.

2. Коррекция имеющихся деформаций опорно-двигательного аппарата и других систем (позвоночника, грудной клетки, стоп, исправление прикуса и т.д.).

3. Укрепление мышечко-связочного аппарата, создание естес­твенного мышечного корсета, что будет способствовать поддержанию позвоночника в правильном вертикальном положении.

4. Воспитание правильной осанки.

5. Улучшение функционального состояния дыхательной, сер­дечно-сосудистой, нервной и других систем.

6. Общеукрепляющее, оздоровительное воздействие на орга­низм ребенка в целом.

Одной из основных форм лечебной физкультуры является лечеб­ная гимнастика. Занятия лечебной гимнастикой начинаются с выбора исходных положений. В начале курса лечения лечебная гимнастика должна проводиться в разгрузочных для позвоночника положениях. На­иболее оптимальными разгрузочными положениями для позвоночника считаются: лежа на спине, на животе, на боку со стороны выпуклос­ти позвоночника, подложив при этом под бок на уровне вершины искривления валик, стоя на четвереньках. При наличии у ребенка кифосколиоэа в положении лека на спине следует подложить валик под спину на уровне искривления. При выраженном лордозе позвоночника в поло­жении лежа на животе необходимо подложить под живот подушку или валик.

Независимо от курса лечения в разгрузочных положениях для позвоночника лечебная .гимнастика должна проводиться и при боль­шой мобильности позвоночника, выраженной слабости мышечно-связочного аппарата, бурном прогрессировании сколиоза, его неуравнове­шенности, а также у детей слабо физически развитых, ослабленных.

В дальнейшем по мере укрепления мышечно-связочного аппара­та занятия лечебной гимнастикой могут проводиться и в исходном по­ложении стоя, стоя у снарядов (стул, гимнастическая стенка, по­ручни), на снарядах (гимнастическая скамейка, стенка), вводятся ходьба, выполнение упражнений в ходьбе. Не рекомендуется занятия лечебной гимнастикой проводить в исходном положении сидя, так как сидя под влиянием тяжести головы, плечевого пояса происходит изменение соотношения кривизны позвоночника, концы дуг искривления сближаются, деформация позвоночника увеличивается.

Не рекомендуется включать бег, прыжки, подскоки и любые другие сотрясения тела, так как при этом происходит травматизация позвонков, межпозвоночных дисков, особенно на вогнутой стороне искривления позвоночника, что неминуемо приводит к дальнейшему прогрессированию сколиоза.

После подбора для каждого ребенка исходного положения сле­дует переходить к решению задачи активной коррекции позвоночника. На занятиях лечебной гимнастики решаются вопросы активной коррек­ции. Виды активной коррекции находятся в прямой зависимости от локализации дуги искривления позвоночника, т.е. от типов сколио­за. При наличии дуги искривления в грудном отделе коррекция позвоночника достигается подъемом руки вверх на вогнутой стороне искривления. При этом происходит выравнивание положения надплечий, уменьшение дуги искривления позвоночника. Со стороны выпуклости рука может бить отведена в сторону и находиться не выше гори­зонтали или опущена вдоль туловища.

При наличии дуги искривления в поясничном отделе позвоночника для активной коррекции деформации необходимо отвести ногу в сторону на стороне выпуклости дуги искривления, что ведет к выравниванию положения таза и уменьшению дуги искривления позвоноч­ника.

Активная коррекция торсионных изменений позвоночника дости­гается путем поворота таза, туловища, заведения конечностей в сторону, противоположную развороту позвонков. Торсия позвонков при сколиозе вправо или влево подчиняется определенным законам.

При правостороннем сколиозе позвонки скручиваются по часо­вой стрелке, при левостороннем - поворачиваются против часовой стрелки независимо от места локализации сколиоза.

При левостороннем поясничном сколиозе торсия позвонков происходит против часовой стрелки, следовательно, все движения йог, таза должны проводиться по часовой стрелке, т.е. в сторону, противоположную торсии позвонков.

Например, при положении ребенка лежа на животе необходимо занести правую ногу за левую вместе с поворотом таза. При положе­нии лежа на спине для коррекции торсии следует левую ногу занес­ти за правую, вызывая при этом вращение позвонков в сторону, обратную торсии. При правостороннее поясничном сколиозе леет место обратное соотношение: торсия позвонков происходят по часовой стрелке, а движение ног, таза необходимо выполнять против часовой стрелки. При правостороннем верхнегрудном и грудном сколиозе торсия грудных позвонков происходит по часовой стрелке, поэтому повороты туловища и рук должны осуществляться против часовой стрелки: при положении лежа на животе левая рука заво­дится назад, а при положении лежа на спине, руки в сторону, ла­донь правой руки достает левую руку. При левостороннем верхне­грудном и грудном сколиозе движения рук, туловища выполняются, наоборот, по часовой стрелке.

Торсия позвонков и боковое искривление позвоночника взаимосвязаны. При уменьшении торсии исправляется дуга искривления позвоноч­ника и, наоборот, при исправлении дуги искривления уменьшается торсия. Деторсионные упражнения асимметричные и требуют большой точ­ности выполнения. Поэтому они должны выполняться только теми специ­алистами, которые хорошо знают биомеханику физических упражнений. В противном случае, чтобы не навредить, лучше выполнять упражнения симметричные.

К числу упражнений, оказывающих корригирующее воздействие на позвоночник, относятся и упражнения в противо выгибании. Напри­мер, при боковом искривлении позвоночника рекомендуется наклон туловища в выпуклую сторону с противоупором руки на уровне верши­ны выпуклости и подъемом руки вверх с вогнутой стороны. При вы­полнении этого упражнения в исходном положении лежа на боку под выпуклую часть подкладывается в качестве противоупора валик. При кифосколиозе позвоночника рекомендуется в исходном положении на спине подложить валик под спину на уровне выбухания и выполнить упражнения на разгибание в грудном отделе позвоночника. При выраженном лордозе позвоночника с целью его уменьшения необходимо в исходном положении лежа на спине подтягивание согнутых ног к животу. Можно стоя на четвереньках, голова свободно свисает, спина круглая, доставать коленом противоположной кисти. Умень­шению глубины лордоза способствует и упражнение из исходного положения стоя на коленях сесть на пятки и достать лбом колени. Уменьшению поясничного лордоза способствует также исходное положение лежа на животе с подложенной под него подушкой или валиком.

Разновидностью корригирующих упражнений являются упражнения на самокоррекцию, выработку правильной осанки. Ребенок не умеет владеть своим телом. У него слабо выражено мышечно-суставное чувство, поэтому ему трудно поддерживать правильную осанку.

Во время занятий лечебной гимнастикой можно выработать мышечно-суставное чувство посредством прикосновения спины к опоре (стена, гимнастическая стенка), когда с помощью осязания он определяет расположение частей тела. Дети, приняв под контролем методиста правильное положение тела у плоскости, отходят от нее на 2-3 шага вперед, пытаясь сохранить правильную осанку. Затем, делая 2-3 шага назад., возвращаются к опоре и должны при этом коснуться ее прежними точками соприкосновения (затылок, лопатки, ягодицы, пятки).

Обязательным при формировании правильной осанки является .использование зрительного контроля перед зеркалом. Зрительный контроль помогает уменьшить асимметрию частей тела, привести отклоненный корпус к средней линии, выравнивая этим самым положе­ние головы, треугольники талии и установить параллельность линий надплечий и таза. Дети, научившись владеть своим телом в статике, не умеют сохранять, правильную осанку в динамике при выполнении физических упражнений, ходьбе. Например, во время приседания, происходит отклонение корпуса назад или вперед, и они не могут в начале обучения привести его в правильное положение. В этих случаях приседание следует выполнять у плоскости, причем спина должна плотно прикасаться всей поверхностью к этой плоскости, чтобы закрепить у ребенка мышечно-суставное чувство.

Воспитание осанки у детей в той или иной мере является компенсацией деформации позвоночника. У таких детей нередко можно видеть, что рентгенологически определяется значительная деформа­ция позвоночника, а клинически эта деформация выражена меньше за счет хорошей осанки, выполняющей роль активной коррекции.

Выработке мышечно-суставного чувства помогают и упражнения в балансировании, на равновесие (удержание легких предметов на голове, ходьба по широкой и узкой плоскости опоры сначала под контролем зрения, затем с выключением зрительного анализатора и др.).

Немаловажное значение в воспитании правильной осанки имеют упражнения на координацию движений. Упражнения на координацию позволяют сознательно придавать голове, туловищу, конечностям правильное заданное положение, сознательно его видоизменять и удерживать в заданном положении. Все это дает возможность ребенку обучаться владеть своим телом, сохранять правильную осанку, кор­ригировать имеющуюся деформацию позвоночника.

Сохранить правильную осанку невозможно при слабости мышечно-связочного аппарата. Поэтому следует особое внимание обратить на укрепление именно тех мышечных групп, которые удерживают поз­воночник в правильном положении во время сидения, стояния, ходь­бы: а) мышцы шеи, спины, поясницы; б) косые и прямые мышцы живо­та; в) подвздошно-поясничные; г) ягодичные; д) мышцы ног, под­держивающие овод стопы, и др.

При выполнении физических упражнений необходимо придержи­ваться следующих правил: 1) не увеличивать мобильность позвоноч­ника; 2) не растягивать мышечно-связочный аппарат, поддерживающий позвоночник; 3) не нагружать позвоночник по вертикальной оси; 4) не вызывать сотрясение тела (прыжки, подскоки, бег и др.). Все эти упражнения способствуют прогрессированию сколиоза, уве­личению искривления позвоночника, травматизации межпозвоночных хрящей, особенно на вогнутой стороне искривления.

Чтобы избежать увеличения мобильности позвоночника, необ­ходимо: а) выполнение большинства упражнений, особенно для позво­ночника, в изометрическом режиме; б) ограничить амплитуду движе­ний для корпуса, ног, в) исключить упражнения на вытяжение поз­воночника (чистые висы, выполнение упражнений на наклонной плоскос­ти и др.).

Степень напряжения мышц при выполнении упражнений в изометрическом режиме зависит от функционального состояния мышечно-связочного аппарата ребенка. Поэтому перед началом занятий лечеб­ной гимнастикой необходимо определить мышечную силу ребенка, осо­бенно разгибателей туловища и мышц брюшного пресса, т.е. силу и выносливость тех мышц, которые непосредственно участвуют в созда­нии мышечного корсета и поддержании правильной осанки.

Оценка силы и выносливости мышц разгибателей туловища про­изводится из исходного положения лежа на животе. Ребенок лежит на кушетке таким образом, чтобы верхняя часть туловища до гребней подвздошных костей находилась на весу, руки на поясе, ноги фиксированы исследователем. Время удержания туловища на весу определяет­ся по секундомеру. Для детей 7-11 лет время удержания туловища составляет примерно 1-2 мин, для детей 12-16 лет - от 1,5 до 2,5 мин. При массовом обследование детей эта проба может быть видоизменена и проводиться на полу в положении лежа на животе, руки на пояс или за голову, ноги фиксированы. Сила и выносливость мышц разгибателей туловища определяются по времени удержания туловища в положении разгибания. Ребенок должен запошить, на каком счете метронома (или исследователя) у него появилось чувство утомления мышц спины и он вынужден был лечь. Во время занятий лечебной гимнастикой ребенок должен прекращать удержание тулови­ща при счете на 2-3 меньше, чем при выполнении пробы, чтобы не вызвать мышечное переутомление.

Оценка силы мышц брюшного пресса проводится в исходном положении лежа на спине с фиксированными ногами. О силе и вынос­ливости мышц живота можно судить по количеству переходов в мед­ленном темпе (не чаще 16 раз в минуту) из исходного положения лежа в положение сидя. Для детей 7-11лет это будет 15-20 пере­ходов, для детей 12-16 лет - 25-30 переходов. У детей со сколио­зом сила мышц разгибателей спины, мышц живота, как правило, бы­вает ниже, чем у здоровых детей. Пробы на оценку силы и выносли­вости мышц должны проводиться каждую неделю, чтобы можно было кор­ригировать степень мышечных усилий в процессе занятий лечебной гимнастикой.

Специальные упражнения для укрепления мышц разгибателей шеи, спины, поясницы лучше всего проводить в исходном положении лежа на животе, хотя не исключается выполнение упражнений в ис­ходном положении стоя на четвереньках, коленно-локтевом положе­нии, лежа на спине, стоя. Степень воздействия упражнений на мыш­цы разгибатели шеи, туловища во многом зависит от положения рук. Например, в исходном положении лежа на животе при положении рук вдоль тела разгибание туловища выполнить легче, чем при положении рук на поясе, кисти рук к плечам, за голову, перед собой и др. Чем выше положение рук, тем труднее выполнить это упражнение, тем больше требуется усилий, чтобы удержать туловище на весу в положении разгибания.

С целью повышения эффективности укрепления мышц разгиба­телей шеи, спины, поясницы, помимо выполнения упражнений с прео­долением веса туловища, в изометрическом режиме, рекомендуется включать в занятия также выполнение упражнений с гантелями, гимнастической палкой, заплечными эспандерами, резиновой лентой и т.д. Положение рук при выполнении упражнений со снарядами указа­но вше.

Воздействовать на укрепление мышц спины и поясницы можно и при выполнении упражнений с фиксированным туловищем. Например, в исходном положении лежа на животе поднять ноги невысоко вверх, поднять нош и отвести их в стороны (сначала поочередно каждой ногой, затем вместе), горизонтальные и вертикальные ножницы и др. Эффективность упражнений увеличивается, если они выполняются с усилием: волевым, преодоление воображаемого сопротивления, собст­венного веса конечности, увеличенного веса конечности за счет манжеток с грузом в др. Выполнение упражнений с усилием может носить динамический и статический характер. При выполнении упражнений в динамическом режиме амплитуда движений должна быть небольшой, чтобы не способствовать увеличению мобильности позвоночника. С этой целью при выполнении упражнений под туловище, стопы необхо­димо подкладывать валик или подставку, чтобы уменьшить амплиту­ду движений туловища, ног. По мере тренировки выполнение упраж­нений для ног, туловища можно сочетать.

Особое внимание следует уделять укреплению ромбовидных мышц (большей и малой), средних пучков трапециевидной мышцы. Эти мышцы играют большую роль в правильном удержании лопаток по отношению к позвоночнику: нижние углы лопаток должны схо­диться на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночника, а внутренние края лопаток должны быть расположены параллельно позвоночнику. Укрепление этих мышц проводится в исходном положе­нии лежа на животе, спине и по показаниям - стоя путем сближения лопаток и приближения их к позвоночнику. Например, руки на пояс, отвести локти назад, сблизить лопатки; кисти рук к плечам, лок­ти прижаты к туловищу, отвести локти в сторону, назад; кисти рук на уровне мочек ушей или на затылке, локти отведены в сторо­ну, отвести локти назад до максимального сближения лопаток, за­держаться 3-5 с в этом положении, затем опустить локти, рассла­биться.

Наиболее оптимальным исходным положением для укрепления мышц живота является исходное положение лежа на спине. Упражнения могут выполняться с фиксированными ногами или фиксированным туло­вищем. При сколиозе выполнение упражнений с фиксированными нога­ми ограничено, чтобы не увеличить мобильность позвоночника при выраженной слабости мышц разгибателей туловища. По мере укрепле­ния этих мышц рекомендуется постепенно и осторожно вводить перехо­ды из положения лежа в положение сидя с прямой спиной. При выпол­нении этого упражнения положение рук может быть: упор кистями под поясницей, руки на пояс, кисти рук на уровне плеч, разведены в сто­рону, руки за голову, выше головы и др. Дня усиления воздействия на прямые мышцы живота выполнение упражнений может быть с отягоще­нием (гантели, медицинбол, резиновые ленты, эспандеры, гимнасти­ческая палка и др.). Чаще для укрепления мышц брюшного пресса по­пользуется исходное положение лежа на спине о фиксированным тулови­щем. Это различные упражнения для ног: сгибание прямых ног, отве­дение их в сторону, вертикальные, горизонтальные ножницы, вело­сипед, удержание прямых ног, чуть приподняв их от плоскости др. Для ограничения амплитуды движений не следует забывать под стопы положить валик или специальную подставку. По мере тренировки вы­полнения упражнений для ног проводится с отягощением (манжетки с песком, медицинбол, эспандеры и т.д.).

Особое место в лечебной гимнастике занимает тренировка подвздошно-поясничной мышцы при локализации сколиоза в грудо-поясничном отделе с вершиной искривления Th 11,12 или L 1. Подвздошно-поясничная мышца, прикрепляясь с двух сторон к ХП груд­ному и всем поясничным позвонкам, при одинаковом ее тонусе спра­ва и слева создает важную уравновешивающую силу для позвоночника. В начальных стадиях грудо-поясничного сколиоза эта мышца растяну­та на вогнутой стороне искривления позвоночника и контрагирована на выпуклой стороне. Поэтому укреплять мышцу надо на, вогнутой стороне и растягивать, расслаблять - на выпуклой стороне искрив­ления. Методика тренировки подвздошно-поясничной мышцы была пред­ложена И.И.Коном и опубликована впервые в 1965 г. в журнале "Ортопедия, травматология и протезирование" (144, с. 33-40). Тре­нировка этой мышцы проводится в двух режимах: динамическом и изо­метрическом.

При динамическом типе тренировки ребенок находится в ис­ходном положении лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах на вогнутой стороне искривления позвоночника. При этом бедро согнуто под углом 90° по отношению к туловищу, голень - под углом 90° по отношению к бедру. В этом положении конечности на нижнюю треть бедра одевается манжетка, которая соединяется шнуром, перекинутым через блок с грузом в 3-5 кг. В зависимости от возраста ребенка у его мышечной силы. Тренировка подвздошно-поясничной мышцы происходит путем сгибания бедра из исходного положения и приближения его к кивоту, начиная с 15-20 сгибаний. За 3 мес тренировки количество сгибаний долж­но удвоиться, за 6 мес - утроиться. Вес груза остается неизмен­ным.

Тренировка подвздошно-поясничной мышцы в изометрическом режиме проводится в том же исходном положении, но величина груза увеличивается в 3 раза. Первоначально ребенок удерживает груз от 10 до 15 кг (груз подбирается индивидуально в зависимости от степени физического развития ребенка) в течение 10 с, не произ­водя никаких движений. По мере тренировки время удержания груза постепенно увеличивается. За 3 мес тренировки оно монет быть уве­личено в 3 раза, за 6 мес - в 6 раз и доводиться до I мин.

Со стороны выпуклости искривления позвоночника подвздошно-поясничная мышца в процессе занятий лечебной гимнастикой расслаб­ляется и растягивается. Этому способствуют маховые упражнения но­гой, разгибание, выпады а тазобедренном суставе со стороны выпук­лости искривления позвоночника и др.

Параллельно с тренировкой подвздошно-поясничной мышцы должна осуществляться тренировка ягодичных мышц, которые являются антагонистами этой мышцы. Чем сильнее будут ягодичные мышцы (осо­бенно большая ягодичная мышца), тем быстрее можно достигнуть рас­слабление и растяжение подвздошно-поясничной мышцы на выпуклой стороне искривления, а это будет способствовать уменьшению искрив­ления позвоночника, т.к. степень перетягивания позвоночника этой мышцей в свою сторону уменьшится. Большое внимание укреплению большой ягодичной мышцы следует уделять и при локализации сколио­за в поясничном отделе позвоночника. В этом случае ягодичная мышца с выпуклой стороны искривления позвоночника опущена, тонус ее снижен. С целью укрепления этой мышцы рекомендуется выполнять ее напряжение в изометрическом режиме в положении лежа или стоя.

Укреплению ягодичных мышц способствуют также упражнение на раз­гибание в тазобедренном суставе прямой ноги и изометрическое напряжение ноги и ягодицы в конце движения в исходных положениях как лежа, так и стоя.

При локализации сколиоза в грудном и верхнегрудном отделах следует обращать внимание на тренировку большой грудной мышцы: расслаблять и растягивать ее на вогнутой стороне искривления поз­воночника и укреплять с выпуклой стороны. Укреплению подлежат и мышцы плечевого пояса. Сколиоз часто сочетается с другими измене­ниями опорно-двигательного аппарата, в частности со снижением свода стопы или выраженным плоскостопием, которое поддерживает и формирует неправильную осанку и способствует дальнейшему искривле­нию позвоночника. Поэтому в комплекс физических упражнений должны быть включены специальные упражнения для укрепления мышц, поддер­живающих свод стопы. При этом следует помнить, что мышцы, распо­ложенные на тыльной стороне стопы, имеют большее отношение к движению в голеностопном суставе, тогда как мышцы, расположенные на подошвенной стороне, участвуют в поддержании и укреплении сво­да стопы. Исходя из этого, необходимо обучить ребенка упражнениям, которые укрепляют мышцы на подошвенной стороне стопы. К таким уп­ражнениям относятся сгибание и напряжение пальцев ног, переклады­вание пальцами ног небольших кубиков, граненых палочек, собира­ние в комок расстеленного на полу носового платка, ходьба по ребристой поверхности резинового коврика, по гальке, песку, про­катывание палки сводом стопы, ходьба по палке, передвигаясь боком, причем середина подошвы должна стоять на палке, а пальцы ног и пятка - касаться пола и др.

Большое значение имеют корригирующие упражнения для грудной клетки, которая, как правило, деформируется при верхне­грудном, грудном и комбинированном сколиозах. Коррекции грудной клетки помогают дыхательные упражнении, которые способствуют уве­личению экскурсии грудкой клетки и активной коррекции искривле­ния позвоночника.

Деформация грудной клетки и позвоночника нарушает функцию внешнего дыхания. С целью улучшения функции внешнего дыхания в комплекс лечебной гимнастики должны вводиться специальные дыха­тельные упражнения: отведение рук в стороны, вверх, приведение рук к туловищу, грудной клетке, приведение согнутых ног к животу, диафрагмальное дыхание и др. Следует помнить, что, несмотря на зна­чительное уменьшение объема грудной клетки на выпуклой стороне искривления позвоночника, жизненная емкость легких больше снижена на вогнутой стороне. Это объясняется тем, что экскурсия грудной клетки на вогнутой стороне меньше, чем на выпуклой, вследствие сближения ребер на вогнутой стороне искривления, постепенного развития в межреберных мышцах дегенеративных изменений. В обыч­ных условиях организм приспосабливается к изменившимся условиям внешнего дыхания. При увеличении же физических нагрузок сразу выявляются признаки дыхательной недостаточности. Компенсация на­рушенной функции внешнего дыхания происходит не за счет увели­чения глубины дыхания (это невозможно при выраженной деформации грудной клетки), а за счет увеличения частоты-дыхания, минутного объема дыхания, что приводит к повышению энергозатрат органами дыхания.

Чрезмерное увеличение энергетической стоимости вентиляции легких является одним из ведущих факторов, лимитирующих увеличение объема физических нагрузок. В комплекс физических упражнений необходимо включать специальные упражнения для укрепления собственной и вспомогательной дыхательной мускула­туры. Для тренировки собственной дыхательной мускулатуры рекомен­дуются упражнения с сопротивлением на вдохе, выдохе, звуковая гим­настика. Доя тренировки вспомогательной дыхательной мускулатуры даются упражнения для тренировки мышц плечевого пояса, диафрагмы. В комплекс физических упражнений дыхательные упражнения вводятся с целью снижения нагрузок, повышения эффективности упражнений на расслабление (на выдохе). Во время лечебной гимнастики ребенок не должен задерживать дыхание, особенно при выполнении упражнений в изометрическом режиме, с усилием.

Большое значение следует придавать упражнениям на расслаб­ление мышц. Упражнения на расслабление мышц необходимо включать после упражнений с усилием, чтобы снять мышечное напряжение, а также для снижения физических нагрузок.

В процессе занятий лечебной гимнастикой очень осторожно следует относиться к упражнениям на вытяжение позвоночника. Уп­ражнения на вытяжение (висы, выполнение упражнений на наклонной плоскости), как правило, вначале способствуют коррекции позвоноч­ника путем увеличения его мобильности за счет растяжения мышечно-связочного аппарата. Однако в дальнейшем наступает бурное прогрессирование деформации, т.к. растянутые и ослабленные после вытя­жения мышцы не могут удержать позвоночник в правильном положении, при статических на него нагрузках в положении сидя, стоя, во вре­мя ходьбы. По мнению И.И.Кона, уменьшить любую деформацию позво­ночника значительно легче, чем сохранить достигнутую коррекцию. Однако полностью исключить упражнения на вытяжение не следует. В комплекс надо вводить упражнения на само вытяжение в разгрузочных для позвоночника положениях: лежа на кивоте, спине, стоя на четвереньках, в коленно-локтевом положении. При этом упражнения на самовытяжение выполняются в изометрическом режиме, что способ­ствует укреплению мышц.

Все вышеперечисленные специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих упражнений, оказывающих общеукрепляющее воздействие на весь организм в целом, способствующих улучшению функции внутренних органов, крово- и лимфообращения, трофики мышц, костной системы. Общеразвивающие упражнения ни в коем слу­чае не должны увеличивать мобильность позвоночника. Следователь­но, на них распространяются те же правила, что и при выполнении специальных упражнений.

Помимо занятий лечебной гимнастикой, которая должна прово­диться ежедневно по 40-45 мак, рекомендуются занятия плаванием, катание на лыках, элементы игры в волейбол, баскетбол, фехтование, стрельба из лука в корригирующих позах. Противопоказаны такие виды спорта, которые увеличивают мобильность позвоночника (худо­жественная и спортивная гимнастика, акробатика и др.) и связаны с сотрясением тела (бег, прыжки), увеличением статических нагру­зок на позвоночник (тяжелая атлетика).

Вышеизложенная методика занятий лечебной физкультурой при­меняется при сколиозах, которые в той или иной степени прогресси­руют по мере роста позвоночника. По окончании роста позвоночника прекращается и прогрессирование искривления позвоночника при условии способности мышечно-связочного аппарата удерживать позво­ночник в положении фиксированного уже искривления. В противном случае искривление позвоночника под тяжестью головы, плечевого пояса, грудной клетки может увеличиваться. Основной задачей в лечении уже фиксированных форм сколиоза является стабилизация искривления позвоночника и общее укрепление организма. Стабили­зация позвоночника достигается продолжением укрепления мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник (мышцы, шеи,
спины, поясницы, живота), создания мышечного корсета. Общеукрепляющее воздействие организма достигается выполнением общеразвивающих упражнений, в том числе дыхательных, на координацию, трени­ровку функции вестибулярного аппарата, которые способствуют улуч­шению функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, ор­ганов пищеварения и т.д. Запрещается выполнение упражнений, спо­собствующих мобилизации позвоночника, на- вытяжение, а танке упраж­нений, ведущих к отягощению позвоночника. Заниматься физкультурой необходимо всю жизнь. Чем старше возраст, тем больше внимания следует уделять поддержанию тонуса мышц, рациональному режиму статических нагрузок на позвоночник.

С целью лучшего усвоения материала, самоконтроля и само­обучения приводим ряд вопросов для повторения. Для проверки пра­вильности ответов представлены эталоны ответов на поставленные вопросы.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 719; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!