Лечебная гимнастика в раннем восстановительном периоде палатный режим)

.Цель – стимуляция движений в активном разгибании предплечья и стопы, сгибание в коленном и тазобедренном суставах пораженной конечности. Стимуляция активного разгибания пальцев кистей и стопы. переход в положение сидя. Применяется: пассивная гимнастика, активные движения в суставах здоровых конечностей. Сгибание в коленном и тазобедренном суставах, пассивная и активная дыхательная гимнастика, активные движения на разгибание и супинацию предплечья, отведение , сгибание и разгибание плеча, сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах, самостоятельный переход в положение сидя, стоя с опорой, разные виды ходьбы: сидя, стоя, по палате, коридору, включать элементы самообслуживания и массаж. Темп медленный, полная амплитуда в здоровых конечностях, продолжительность – 25-30¢.

Лечебная гимнастика в восстановительной периоде при вольном режиме. Цель – общетонизирующее действие, улучшение трофики тканей, снижение гипертонуса мышц, профилактика контрактур, мышечной атрофии. Восстановление навыков ходьбы. Развитие бытовых и трудовых навыков. Применяются: активные движения для здоровых и паретичных конечностей, дыхательная гимнастика, синхронное выполнение упражнений для здоровых и паретичных конечностей, упражнения с предметами, ходьба с опорой, массаж. Темп средний, амплитуда – от малой до полной. Продолжительность 40¢. Восстановление координации движения модно начинать, когда у больного восстановились активные движения, отсутствует мышечная гипертония. Для восстановления рекомендуется выполнять простейшие движения в разных исходных положениях. Все движения должны быть синхронизированы. Для тренировки отдельных движений в суставах используют прием легкой опоры активного движения, что позволяет регулировать напряжение в отдельных группах мышц.

Активные движения препятствуют формированию контрактур и восстанавливают активность движений. Сначала рекомендуются пассивные движения, потом – переход к активным.

Восстановление опорной функции, навыков ходьбы и координации движений:

1. Имитация ходьбы согнутыми ногами в положении лежа, потом сидя.

2. Перенос массы тела с одной ноги на другую в положении стоя, ноги на ширине плеч, переступание с ноги на ногу.

3. Положение стоя на паретичной ноге, здоровая поднята.

4. Ходьба с опорой (стул, ходунки) или без нее. Движения должны быть четкими, небольшими, одинаковыми. Затем учатся ходить без опоры. Усложненные виды ходьбы, ходьба по ступенькам, с разными физическими упражнениями.

Полиомиелит –острое инфекционное заболевание, характеризуется обширным воспалительным процессом в ЦНС с поражением передних рогов спинного мозга и развитием вялых параличей и парезов. Возбудителем является три вида вирусов. Клинически проявляется плохим самочувствием, сонливостью, катаральными явлениями, температурой, головной болью, рвотой, судорогами, появляются боли при сгибании головы и позвоночника. Парезы и параличи возникают на 2-4 день заболевания. Инкубационный период – 6-17 дней.

В зависимости от поражения ЦНС преобладают вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, нарушения глотания, дыхания, парезы мимической мускулатуры. Входными воротами инфекции – желудочно-кишечный тракт. В нервную систему вирус попадает через кровь.

Формы полиомиелита:

1. Бессимптомная форма.

2. Абортивная – в виде инфекции с легким поражением верхних дыхательных путей, без поражения ЦНС.

3. Непаратичная или менингиальная форма развивается остро, регидность мышц затылка, рвота, головная боль, гиперстезия.

4. Паралитичная – очень тяжелая. Развивается на фоне повышенной температуры – спинальная, бульбарная.

При полиомиелите страдают проксимальные отделы конечностей, двигательные нарушения индивидуальны. Со 2-3 недели после развития паралича приступают к массажу, помимо медикаментозной терапии. Для профилактики контрактур используют повязки, шины, ортопедическую обувь. Для восстановления деятельности парализованных мышц необходимо пассивные движения сочетать с тепловыми процедурами и массажем. Массаж и пассивные движения осуществляется без боли. Большое значение отводят физиотерапевтическим методам. После нормализации температуры тела, стабилизации параличей и улучшением общего состояния больного, назначают диатермию на пораженные сегменты спинного мозга, УВЧ, парафиновые аппликации, влажные обвертывания на 30-45¢.

Лечебная гимнастика занимает ведущее место при физической реабилитации. Процедуры лечебной гимнастики необходимо начинать со здоровой конечности. Выборочное тренирование мышц – основа для укрепления мышечного корсета. Обязательно между гимнастикой, включают дыхательные упражнения. Продолжительность 5-10¢, затем 15-20-30¢ 2-3 раза в день.

Тренированность опорной функции начинается с ходьбы лежа (нажатием стопы на доску), сидя (удержание правильного положения туловища), стоя с опорой, ходьба с ходунками, с поддержкой, самостоятельно. В остром периоде лечебная гимнастика и физкультура не рекомендуется . физическая нагрузка назначается на 7-8день после начала заболевания.

Лечебную гимнастику используют широко в восстановительном периоде (с 3-4недели), когда активные движения становятся невозможными. Паралические мышцы быстро устают, поэтому упражнения выполняются с легких исходных положений. Для облегчения активных движений больные выполняют упражнения в теплой воде. Большое значение имеет в этот период развитие опорной функции. В процедуру лечебной физкультуре включают активные движения, пассивные упражнения как дополнение и часто используются вместе с массажем. Осуществляют лечебную гимнастику по несколько раз в день, без усилия. Движения выполняют в направлении противоположному контрактурам, которые формируются.

Массаж назначают для действия на трофические процессы как у здоровых так парализованных мышцах. Он улучшает крово- и лимфообращения в мышцах, стимулирует функции клеток мышечной ткани. Массаж дополняет отсутствующую мышечную энергию, повышается работоспособность. массаж совмещают с пассивными упражнениями для увеличения движений в суставах. Массировать необходимо аккуратно, не провоцируя боль. применяется вибрационный массаж ног, позвоночника. Назначают на 2-3неделю (растирание, разминание, вибрация). Массаж укрепляет мышцы, поэтому рекомендуется годами.

Методические рекомендации:

1. Лечебная гимнастика назначается с учетом функциональных возможностей, состояния внутренних органов, возраста, физической подготовки, характера поражения.

2. В восстановительный период необходимо выполнять выборочные тренировочные упражнения.

3. При остаточных явлениях полиомиелита тренированность мышц должны быть направлена на выработку новых упражнений. Лечебную гимнастику нужно выполнять эмоционально, используя игровые элементы.

4. Независимо о локализации, степени поражения, длительность процесса и возраста больного необходимо использовать корригирующие и дыхательные упражнения.

5. Все упражнения необходимо объяснить и показать больному.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 293; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!