Полиневропатия

Полиневропатия –это заболевание всего организма со специфической реабилитацией патологического процесса на уровне периферической нервной системы. Характеризуется множественным поражением периферических нервов, параличами, нарушением чувствительности, трофическими и вегето-сосудистыми нарушениями преимущественно в дистальных отделах конечностей. Имеет место боль, парастезии, нарушение чувствительности и быстро формируется мышечная атрофия. Причины полиневропатий – различные интоксикации (алкоголь, онкозаболевания, свинец, антибиотики, вакцины, авитаминозы, эндокринные заболевания: диабет, гипо-, гипертиреоз).

Клинические проявления зависят от степени поражения двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. В основном – это мышечная слабость, атрофия, арефлексия, снижение дыхательной функции.

Задачи физической реабилитации:

1.Улучшить кровообращение и периферические процессы в зоне поражения.

2.Снизить вегетативно-сосудистые и трофические нарушения.

3.Укрепить паретические мышцы и связочный аппарат, послабить мышечную дистрофию и предупредить мышечные контрактуры.

4. Развивать движение и координацию.

Для улучшения кровообращения мышечной ткани применяют разные виды массажа.Особенности массажа – дииференцированное влияние на пораженные мышцы, дозировка интенсивности, использование приемов вибрации, разминания, глубокого растирания. Рекомендуется использование аппаратного вибрационного массажа, подводного, что объединяет температурное влияние теплой воды и механическое гидростатическое действие на ткань.

Из физиотерапевтических методов для улучшения проводимости нервных импульсов применяют: электрофорез с ионами кальция, парафино – и озотокеролечение. Используют новокаин – электрофорез на всю конечность, диадинамотерапию (аппарат Бернара), ультразвуковую терапию, грязевые аппликации. Цель лечения – анальгетическое, спазмолитическое, противовоспалительное, а также для ускорения выведения продуктов распада нервных волокон.

Лечебная физкультураделится на три этапа:

1. Острый период – 30-45 дней с момента травмы. Цель - общеукрепляющее влияние, улучшение трофики, посылание импульсов на обновление утраченных движений. Занятия проводятся с интервалом 1-2 раза в день, в течение 20-30¢, самостоятельно – 10-20¢.

2. Укрепление и тренировка здоровых мышц. Обновление всех движений координации, выполнение активных движений в пораженном уровне, предупреждение поражения и деформации грудной клетки и позвоночника. Продолжительность – 1-2 раза в день и 4-6 раз самостоятельно, 40-60¢ и 25-30¢.

3. Тренировочный – полное восстановление функций. Цель - восстановление всех двигательных функций пораженного участка и организма в целом. Занятия проводятся 1 раз в день с инструктором 60-90¢, самостоятельно с подобранном комплексом 4-5 раз по 30-40¢.

Неврозы: истерия, невроз навязчивых состояний, невростении.

Неврозы –заболевание нервной системы, обусловленное длительным психическим перенапряжением. В последнее время – достаточно распространенное заболевание.

Неврастенияхарактеризуется повышенной раздражительностью и утомляемостью

Истерия – сложный невроз, в основе которого особенности поведения, которое зависит от эмоциональности и адекватности. Одна из клинических особенностей – быть в центре внимания, восхищения.

Невроз навязчивых состоянийхарактеризуется нарушением эмоций и воли, которые проявляются нерешительностью, боязливостью, сомнениями, страхами. Особенно часто встречается страх болезни сердца (кардиофобия), боязнь открытых и закрытых помещений. Наиболее распространенные - навязчивые идеи, мысли, движения и т.д.При лечении неврозов применяют комплексную программу: индивидуальную психотерапию, медикаменты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

1. При переутомлении сонливости хорошо действуют плоды китайского лимонника натощак 2-3 раза в день в течение месяца. При общей слабости жень-шень по 30 кап. 2-3 раза в день за 30¢ до еды – 1 месяц.

2. Из физиотерапии широко применяют электросон в течение 10-12 дней (доза индивидуальная)

3. Рекомендуется длительный ночной сон, а также дневной, когда больной находится в стационаре.

4. Применяется душ Шарко, циркулярный душ, влажные обтирания, солено-хвойные ванны (1-2 раза в неделю), углекислые, углеродные ванны.

5. психотерапия занимает важное место. До психотерапии используется метод перевоспитания, где учат правильно смотреть на вещи, явления своей жизни, укреплять интеллект больного, приучают к коррекции масштабу своих переживаний.

6. Рациональная психотерапия эффективна при неврастении. При истерии – гипнотерапия. Каузальной психотерапией выясняют причины заболевания, которые привели к неврастении. Большое значение имеет аутогенная тренировка, аромотерапия, релаксотерапия, диета с ограничением острого, кислого.

7. Лечебная гимнастика: в первой половине включают простые упражнения, которые не требуют напряженности, а потом упражнения со сложной координацией. Постепенно растут требования до более точного выполнения – упражнения выполняются ритмично, средний темп, спокойно. Во второй половине лечебная гимнастика вместе с ростом общего физического напряжения, повышают требования к более точному выполнению, упражнения на равновесие и внимание. Применяют приемы самомассажа. Для повышения настроения больных большое внимание уделяют упражнениям с мячом в игровой форме. Длительность процедур 20-25¢. Желательно использовать музыкальное сопровождение.

Мозговой инсульт –острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации и протяженности, что влечет за собой морфологические изменения в тканях мозга и центральной нервной системы. Выделяют – гемораггический, ишемический.

Факторы риска: артериальная гипертензия, ожирение, гипергликемия, недостаточная физическая активность, курение, возраст, индивидуальные особенности, стрессы, нарушения режима.

Основные причины: атеросклероз сосудов головного мозга, хронический нефрит, заболевания крови.

Ишемический инсультразвивается в результате острой недостаточности мозгового кровообращения в следствие стеноза, тромбоза, эмболии и спазма.

Геморрагический инсультразвивается в результате разрыва сосудов или геморрагического прорыва в ткани мозга. Клинически через 2-3дня на первый план выступают нарушения движения: вялый паралич конечностей, отсутствие сухожильных рефлексов, затем атонические явления смешиваются с гипертоническими, повышается тонус мышц. Развиваются контрактуры: разгибательная в ноге и сгибательная в руке. В ногах повышается тонус разгибателей бедра, голени и стопы. Эти нарушения не позволяют во время ходьбы сгибать ногу в колене и разгибать в стопе, нарушены пронация, супронация, стопа свисает.

Нарушение мозгового кровообращения вызывают ослабление или выпадение чувствительности, речи, тазовых органов. При центральных параличах наиболее часто имеют место три вида двигательных нарушения: парез или паралич, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия, синкенезии.

Для лечения этих нарушений используют различные методы:

Лечебная гимнастика – основное условие реабилитации, массаж, физиотерапия. При реабилитации выделяют три этапа:

1. ранний – до 3 –х месяцев.

2. поздний восстановительный – до 1 года.

3. компенсации – больше 1 года.

Общие принципы комплексной терапии: нормализация органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Реабилитационный процесс в раннем периоде необходимо стимулировать, тренируя нервно-мышечную систему. В этих целях уже после недели инсульта нужно назначать массаж и лечебную гимнастику для предотвращения патологических процессов в центральной нервной системы.

Из физиотерапевтических процедур необходимо использовать:

- метод программного многотокального биоэлектрического управления движений с помощью аппарата «Миотон».

- диатермию – длительные прогревания парализованных конечностей (и контрактуры).

- трансцеребральный электрофорез 1% раствор калий йод или кальций хлор.

Через 2-3 месяца после инсульта можно назначать кислородные ванны 34-36°С, продолжительностью 10-12¢.

Бальнеотерапию особенно рекомендуют при выраженной гипертонии мышц. Полезно совмещение ванн с гимнастическими упражнениями.

Особое место принадлежит лечебной физкультуре. В раннем периоде применяют метод лечения положением вместе с постельным режимом. больного укладывают в положение, которое уменьшает спастичность мышц, предупреждает развитие стойких контрактур.

Схема лечебной гимнастики в раннем периоде. Цель - общетонизирующий эффект, активация кровообращения, улучшение трофики в конечностях. Применяется: пассивная гимнастика, активные движения в мелких суставах больных конечностей, дыхательная гимнастика, упражнения глаз, массаж. Темп медленный, продолжительность 10-15¢.

Дата добавления: 2014-07-19; просмотров: 313; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!