Центральный банк, его статус и функции

К неосложненному острому холециститу отнесены все патоморфологические формы воспаления желчного пузыря, повседневно встречающиеся в клинической практике.

Каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие воспалительного процесса: поэтапный переход от катарального воспаления к гангрене.

Исключением из этой закономернос­ти служит первичный гангренозный холецистит, поскольку в основе его развития лежит первичный тромбоз (эмболия) пузырной артерии.

Острое воспаление желчного пузыря может протекать при наличии камней в его просвете и без них. Принятое деление острого холецистита на бескаменный и калькулезный носит достаточно условный характер, так как независимо от факта наличия или отсутствия камней, клиническая картина заболевания и лечебная тактика в ургентной ситуации будут прак­тически одинаковы. Мы не считаем целесообразным выделение так назы­ваемого острого «обтурационного» холецистита, так как в большинстве случаев в основе развития острого холецистита лежит обтурация камнем шейки или протока желчного пузыря.

Группу осложнений составляют патологические процессы, непосред­ственно связанные с воспалением желчного пузыря и распространением инфекции за его пределы, а также те, которые обусловлены холелитиазом и его последствиями.

Клиническая семиотика

Острый холецистит встречается у людей разного возраста, но чаще им заболевают люди старше 50 лет. Больные пожилого (60-74 лет) и старчес­кого (75-89 лет) возраста составляют 50 % от общего числа заболевших. Соотношение среди них мужчин и женщин составляет 1:5.

1. Ведущим симптомом острого холецистита является сильная и постоян­ная боль в животе, интенсивность которой по мере прогрессирования забо­левания нарастает.

· Отличительная ее особенность - локализация в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, плечо или ло­патку.

· Иногда боли иррадиируют в область сердца, что может расцениваться как приступ стенокардии (холецистокоронарный синдром С.П.Боткина).

2. Постоянные симптомы острого холецистита - тошнота и повторная рвота, которая не приносит облегчения больному.

3. Повышение температу­ры тела отмечается с первых дней заболевания. Характер ее во многом за­висит от глубины патоморфологических изменений в желчном пузыре.

Состояние больного может быть различным, что зависит от формы за­болевания.

4. Кожные покровы, как правило, обычной окраски. Умеренная желтуха склер может проявляться в случаях локального гепатита и при перихоледохеальном лимфадените, протекающим с застоем желчи в гепатикохоледохе. Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на меха­нический характер внепеченочного холестаза, что может быть связано с литиазом желчных протоков или со стриктурой большого дуоденального сосочка (БДС).

5. Частота пульса колеблется от 80 до 120 ударов в минуту и выше. Частый пульс - грозный симптом, свидетельствующий о тяжелых воспалительных изменениях в желчном пузыре и брюшной полости.

Описаныспецифические признаки острого холецистита:

· симптом Ортнера- болезненность при поколачивании правой реберной дуги ребром кис­ти;

· симптом Кера- боль в области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку при пальпации на высоте вдоха;

· симптом Мэрфи- непро­извольная задержка дыхания на вдохе при пальпации этой области;

· Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) - болезненность при надавливании пальцем правой надключичной ямки между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Частота выявления перечисленных симптомов неоди­наковая, что зависит от характера морфологических изменений в желчном пузыре и возможном переходе воспаления на париетальную брюшину.

6. При остром холецистите и его осложнениях возникают значительные структурные изменения в печени:

· Они являются следствием вовлечения в воспалительный процесс сегмента печени, прилежащего к желчному пузы­рю, и токсического повреждения гепатоцитов.

· Степень этих изменений тесно связана с длительностью заболевания и тяжестью воспалительного процесса. В зависимости от их глубины в крови больного можно обнару­жить повышенное содержание ферментов:аминотрансферазы, альдолазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидролазы, γ-глутамил-трансферазы.

· Опре­деление активности печеночных ферментов, а также билирубина и его фракций, имеет важное значение при обнаружении у больного желтухи, которая может носить гепатоцеллюлярный или обтурационный характер.

7. Значительные сдвиги при остром холецистите происходят в реологическом состоя­нии крови и системе гемостаза:

· повышение вязкости крови, агрегационной способности эритроцитов и тромбоцитов, коагуляционной активности крови.

· Нарушения гемореологии и гемостаза могут привести к расстройствам микроциркуляции и тканевого обме­на в печени и почках, создавать предпосылки для развития острой печеночно-почечной недостаточности,

· а также для возникновения тромбоэмболических осложнений.

Катаральный холецистит

— наиболее легкая форма заболевания, ха­рактеризующаяся умеренной интенсивности болями в правом подреберье, тошнотой и одно-двукратной рвотой.

· Общее состояние больного страдает мало.

· Пульс может учащаться до 90 ударов в минуту.

· Язык влажный.

· При пальпации живота отмечается ло­кальная болезненность в правом подреберье.

· Знаковые признаки острого воспаления желчного пузыря - симптомы Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского - слабо выражены или отсутствуют;

· симптом Щеткина-Блюмберга не определяется.

· Желчный пузырь не пальпируется, но область его проекции незначительно болезненна.

· Число лейкоцитов в крови увели­чивается до 9-11-10 ⁹/л.

Неярко выраженная клиническая картина ката­рального холецистита нередко ошибочно расценивается как купировав­шийся приступ желчной колики.

При катаральном воспалении заболевание может закончиться полным клиническим выздоровлением. При активном медикаментозном лечении воспалительные явления в желчном пузыре купируются к 6-8 дню от на­чала заболевания.

Если по стихании воспалительного процесса сохраняет­ся обтурация пузырного протока камнем, образуется водянка желчного пузыря. При этом пузырь достигает больших размеров из-за скопления в просвете его бесцветной, слизеподобной стерильной жидкости («белая желчь»). Он пальпируется в виде эластичного и безболезненного образова­ния. Водянка желчного пузыря может существовать долгое время и не при­чинять каких-либо страданий. Вместе с тем она может осложниться развитием эмпиемы желчного пузыря. Вот почему таким больным показана операция в плановом порядке.

Флегмонозный холецистит

характеризуется:

· постоянными интенсив­ными болями в животе с типичной иррадиацией в правое плечо или пра­вую надключичную область.

· Больных беспокоят тошнота, повторная рво­та, не приносящая облегчения.

· Резко выражены слабость и недомогание, могут быть ознобы.

· Температура тела повышается до 37,8-38,0°С и выше, держится в течение нескольких дней.

Состояние больного обычно средней тяжести.

· Пульс учащается до 90-100 ударов в минуту.

· Язык сухой.

· Живот вздут, значительно болезненный в правом подреберье и, нередко, в эпигастральной области.

· Почти всегда имеются явления местного перитонита: напряжение брюшных мышц и симптом Щеткина-Блюмберга определяют в правом подреберье.

· При не­резко выраженном напряжении брюшной стенки удается пальпировать увеличенный и болезненный желчный пузырь.

· Как правило, бывают поло­жительны «знаковые» симптомы острого холецистита.

· Число лейкоцитов в крови достигает 12-15-10⁹/л,

· в лейкоцитарной формуле крови - нейтрофильный сдвиг.

При флегмонозном воспалении желчного пузыря возможны разные ис­ходы заболевания.

· Клиническое выздоровление наблюдается при своевре­менной госпитализации больного и активном проведении консервативной терапии.

· Купирование воспалительного процесса в стенке желчного пузыря и брюшной полости может закончиться образованием эмпиемы желчного пузыря.

- При этом патологическом состоянии желчный пузырь пальпирует­ся в виде плотного и умеренно болезненного образования,

- симптомы раздра­жения брюшины не определяются.

- В результате скопления в «отключен­ном» желчном пузыре гнойного экссудата у больного периодически появля­ются ознобы и высокая температура.

- В крови, взятой во время лихорадки, определяется высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.

При флегмонозном холецистите воспалительный процесс выходит за пределы желчного пузыря и распространяется на париетальную брюшину и соседние органы, включая гепатодуоденальную связку.

Переход воспали­тельного процесса на окружающие желчный пузырь органы и ткани приво­дит к плотному спаянию их и образованию воспалительного инфильтрата.

Околопузырный инфильтрат выявляется на 4-6 день заболевания.

· Клини­чески он характеризуется наличием в правом подреберье плотного, болез­ненного и неподвижного образования.

· При тенденции к стиханию воспа­лительного процесса и рассасыванию воспалительного инфильтрата боли в животе уменьшаются, исчезают перитонеальные симптомы, снижается лейкоцитоз, нормализуется температура.

· При медикаментозной терапии инфильтрат перестает пальпироваться через 1,5-2 недели, однако для пол­ного стихания воспалительного процесса нужно не менее 1,5-2 месяцев.

При отсутствии надежного ограничения воспалительного процесса за счет плотных сращений между желчным пузырем и окружающими органа­ми (поперечной ободочной кишкой, большим сальником, желудком) вы­ход инфекции за пределы этого очага ведет к развитию перитонита.

При остром холецистите распространение воспалительного процесса идет пре­имущественно по правому латеральному каналу и другим отделам правой половины брюшной полости. Следует заметить, что распространенный пе­ритонит при деструктивном поражении желчного пузыря наблюдается не часто. Это связано с типичной реакцией ограничения воспалительного очага окружающими органами, спаяния их с желчным пузырем.

Гангренозный холецистит.

Взависимости от механизма развития этой формы холецистита клинические его проявления появляются испод­воль или внезапно. Постепенное появление клинических симптомов забо­левания наблюдается при переходе флегмонозной формы холецистита в гангренозную (вторичный гангренозный холецистит).

При развитии некроза стенки желчного пузыря в клинической картине болезни на первый план выступают явления интоксикации, тогда как боле­вой синдром может быть нерезко выраженным.

· Больные заторможены, адинамичны, или, наоборот, возбуждены.

· Пульс учащается до 110-120 ударов в минуту.

· Язык сухой.

· Живот становится вздутым, нарастает парез кишечника.

· Пальпаторно можно отметить некоторое уменьшение болез­ненности в правом подреберье и степени напряжения мышц живота.

· Тем­пература тела снижается и может быть нормальной.

· Вместе с тем увеличи­вается число лейкоцитов и сдвиг влево лейкоцитарной формулы крови.

§ Выраженная интоксикация,

§ появление тахикардии при нормальной тем­пературе (симптом «токсических ножниц»)

§ и лейкоцитоза с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов

указывают на глубокие морфологи­ческие изменения желчного пузыря с развитием участков некроза или то­тальной его гангрены.

Для первичного гангренозного холецистита, возникающего вследствие тромбоза пузырной артерии, с первых часов заболевания характерно бур­ное течение. Он проявляется выраженной интоксикацией и быстро про­грессирующими явлениями перитонита.

Прободной холециститразвивается у пациентов с гангренозной фор­мой заболевания в случае неоказания им хирургической помощи либо за счет пролежня стенки пузыря желчным камнем. В первом случае прободе­ние возникает чаще всего в области дна желчного пузыря, во втором - в области шейки.

Яркая клиническая картина заболевания наблюдается при прободении желчного пузыря в свободную брюшную полость, что ведет к разлитию гнойной пузырной желчи по всем ее отделам:

· Клинически момент прободе­ния проявляется резчайшими болями в животе и повторной рвотой.

· Боль­ной покрывается холодным потом, кожные покровы бледнеют.

· В первые минуты отмечается урежение пульса и гипотензия.

· В последующем арте­риальное давление стабилизируется, пульс по мере развития перитонита резко учащается.

· При исследовании живота выявляется картина распрост­раненного перитонита.

Перфорация желчного пузыря в свободную брюш­ную полость развивается в 1-3 % случаев острого холецистита.

Менее выраженная клиническая картина отмечается при прободении желчного пузыря, отграниченного воспалительным инфильтратом:

· В мо­мент перфорации гнойная желчь поступает в подпеченочное пространство, что сопровождается усилением болей в правом подреберье

· и постепенным нарастанием симптомов гнойной интоксикации (сухой язык, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

· Сим­птомы раздражения брюшины могут отсутствовать.

Прободение желчного пузыря со скоплением инфицированной желчи в отграничивающем его воспалительном инфильтрате приводит к образованию подпеченочного аб­сцессас развитием синдрома системной воспалительной реакции.-

Гнойный холангит, осложняющий течение острого холецистита, мо­жет развиться в результате прямого перехода воспалительного процесса с желчного пузыря на внепеченочные желчные протоки. Это сопровождает­ся утолщением их стенок и сужением просвета, что, в свою очередь, приво­дит к нарушению оттока желчи в кишечник.

Вместе с тем в большинстве случаев гнойный холангит возникает при наличии камней в желчных про­токах и стриктуры большого дуоденального сосочка.

Обтурационные холангиты протекают наиболее тяжело вследствие стойкого желчного стаза и быстрого распространения инфекции во внутрипеченочные желчные про­токи. Гнойный обтурационный холангит может привести к холангиогенным абсцессам печени и биллиарному сепсису.

Клинические признаки гнойного холангита появляются не сразу, а на 3-4 день от начала приступа, а иногда позже. Характерным для него являются три клинических призна­ка (триада Шарко):

· нарастающее желтушное окрашивание кожи и склер,

· высокая температура до 38-39°С, сопровождающаяся ознобами и

· болями в правом подреберье.

Состояние больного тяжелое, сознание может быть спутанным; обращает на себя внимание тахикардия и тенденция к гипотензии.

При пальпации живота, наряду с симптомами острого холецистита, можно выявить увеличение в размерах печени и селезенки.

В анализе кро­ви выявляются:

· высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,

· резкое увеличение СОЭ,

· гипербилирубинемия,

· а также повышение уровня трансаминазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы.

При прогрессирующем течении гнойного холангита появляются при­знаки печеночно-почечной недостаточности и ДВС-синдрома.

Умеренное повышение содержания билирубина в крови (25-40 мкмоль/л) нередко обнаруживают у больных острым холециститом. Незначительная гипербилирубинемия объясняется развитием сопутствующего токсического гепатита с внутрипеченочным холестазом. Но даже такой уровень гипербилирубинемии следует рассмат­ривать как настораживающий момент, свидетельствующий о выраженных деструктивных изменениях в желчном пузыре, либо о внепеченочном холестазе на почве литиаза или структуры БДС. Для выяснения причины гипербилирубинемии необходимо произвести развернутое биохимичес­кое исследование крови,а в случае выполнения экстренной операции,применить интраоперационную холангиографиюдля оценки состояния желчных протоков.

· В стандарт диагностического обследования больного острым холецис­титом входит исследование амилазы в моче.

· Умеренное повышение амила­зы в моче до 128-256 ед. по Вольгемуту при остром холецистите отмечают нередко, что связано, вероятно, с нарушением функции желудочно-кишеч­ного тракта и уклонением фермента в кровь.

· Более высокий ее уровень (512 ед. и выше) требует уточнения причины амилазурии, так как это не характерно для острого холецистита.

Поэтому в таких случаях необходимо провести дополнительные исследования (определение амилазы крови, УЗИ, лапароскопию) для исключения или подтверждения наличия остро­го панкреатита, который может протекать под маской острого холецистита и быть причиной диагностической ошибки.

Опыт показывает, что при ост­ром панкреатите чаще всего ошибочно диагностируют острый холецистит.

· В перечень обязательных исследований у больного острым холецисти­том необходимо включать ЭКГ и рентгеноскопию органов грудной клетки.

Результаты этих исследований чрезвычайно важны для комплексной оцен­ки физического состояния больного, исключения острого инфаркта миокар­да и правосторонней плевропневмонии, которые могут имитировать симп­томатику острого живота и быть причиной диагностических ошибок.

· Ультразвуковое исследованиезанимает центральное место среди спе­циальных инструментальных методов диагностики острого холецистита. Значимость УЗИ определяется высокой информативностью метода при заболеваниях панкреатогепатобилиарной системы, его неинвазивным ха­рактером, возможностью многократного повторения исследования и вы­полнения лечебных процедур под его контролем.

Доступность для многих лечебных учреждений ультразвукового метода и высокая диагностическая точность (98 %) позволяют считать это исследование стандартным для ос­трого холецистита. Чтобы избежать непростительных диагностических ошибок, УЗИ следует проводить всем без исключения больным с подо­зрением на это заболевание вне зависимости от выраженности клиничес­кой симптоматики.По ультразвуковым признакам необходимо опреде­лить морфологическую форму острого холецистита, так как от этого зави­сит выбор лечебной тактики.

Центральный банк, его статус и функции

Банк России был учрежден 13 июля 1990 г. на базе Российского республиканского банка Госбанка СССР. Подотчетный Верховному Совету РСФСР, он первоначально назывался Государственным банком РСФСР.

Банк России - эмиссионный центр Российской Федерации, орган денежно-кредитного регулирования, банковского регулирования и надзора за деятельностью кредитных организаций, проведения валютной политики страны, государственного валютного регулирования и валютного контроля, координации, регулирования и лицензирования расчетов.

Целями деятельности Банка России являются:

- защита и обеспечение устойчивости рубля;

- развитие и укрепление банковской системы Российской Федерации;

-обеспечение стабильности и развитие национальной платежной системы;

- развитие финансового рынка Российской Федерации;

- обеспечение стабильности финансового рынка Российской Федерации

Банк России является юридическим лицом. Банк России имеет печать с изображением Государственного герба Российской Федерации и со своим наименованием.Местонахождение центральных органов Банка России - город Москва.

Банк России может участвовать в капиталах и деятельности международных организаций, которые занимаются развитием сотрудничества в денежно-кредитной, валютной, банковской сферах, в том числе между центральными банками иностранных государств.

Банк России имеет уставный капитал в размере 3 млрд. рублей. Уставный капитал и иное имущество Банка России являются федеральной собственностью. Банк России не вправе участвовать в капиталах кредитных организаций. Исключение составляет участие Банка России в капитале Сберегательного банка Российской Федерации (далее - Сбербанк).Уменьшение или отчуждение доли участия Банка России в уставном капитале Сбербанка, не приводящее к сокращению указанной доли участия до уровня менее 50 процентов плюс одна голосующая акция, осуществляется Банком России по согласованию с Правительством Российской Федерации.

Прибыль Банка России определяется как разница между суммой доходов от банковских операций и сделок и доходов от участия в капиталах кредитных организаций и расходами, связанными с осуществлением Банком России своих функций. Получение прибыли не является целью деятельности Банка России.

Статус, задачи, функции, полномочия и принципы организации и деятельности Банка России определяются Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами (Федеральный закон "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" Федеральный закон от 10 июля 2002 г. N 86-ФЗ)

Функции и полномочия, предусмотренные Конституцией Российской Федерации и ФЗ, Банк России осуществляет независимо от других федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

Банк России представляет интересы Российской Федерации во взаимоотношениях с центральными банками иностранных государств, а также в международных банках и иных международных валютно-финансовых организациях.

Банк России является органом валютного регулирования и валютного контроля и осуществляет эти функции в соответствии с Федеральным законом от 10 декабря 2003 года N 173-ФЗ "О валютном регулировании и валютном контроле" и иными федеральными законами.

(в ред. Федерального закона от 18.07.2005 N 90-ФЗ)

Государство не отвечает по обязательствам Банка России, а Банк России - по обязательствам государства, если они не приняли на себя такие обязательства или если иное не предусмотрено федеральными законами.

Банк России осуществляет свои расходы за счет собственных доходов.

Свои функции, определенные Конституцией РФ и Законом о Банке России, банк осуществляет независимо от федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Федерации и органов местного самоуправления:

- во взаимодействии с Правительством РФ разрабатывает и проводит единую государственную денежно-кредитную политику;

- монопольно осуществляет эмиссию наличных денег и организует наличное денежное обращение;

- устанавливает правила осуществления расчетов в Российской Федерации;

- определяет порядок осуществления расчетов с международными организациями, иностранными государствами;

- устанавливает правила проведения банковских операций, правила бухгалтерского учета и отчетности для банковской системы РФ;

- обслуживает счета бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ;

- организует и осуществляет валютное регулирование и валютный контроль;

- осуществляет надзор за деятельностью кредитных организаций;

- устанавливает и публикует официальные курсы иностранных валют по отношению к рублю;

- участвует в разработке прогноза платежного баланса Российской Федерации и организует его составление;

- проводит анализ и прогнозирование состояния экономики Российской Федерации в целом и по регионам.

Национальный банковский совет - коллегиальный орган Банка России.

Национальный банковский совет к органам управления Банком России не относится и обладает особым статусом,который выражается в том, что Национальный банковский совет формируется из представителей различных ветвей власти - как законодательной, так и исполнительной, и фактически осуществляет контрольные функции по отношению к Банку России, не нарушая в то же время его независимости в осуществлении функций и полномочий, предусмотренных Конституцией Российской Федерации и комментируемым Законом. При этом указанные представители не являются работниками Банка России, за исключением Председателя Банка России, который также входит в Национальный банковский совет.

Сегодня председателем Банка России является Набиуллина Эльвира Сахипзадовна.В РК руководитель – Кулишова Елена Никилаевна.

Национальный банковский совет состоит из 12 человек: двое направляются Советом Федерации; трое направляются Государственной Думой; трое направляются Президентом РФ; трое направляются Правительством РФ; один - Председатель Банка России, который является Председателем Центрального банка Российской Федерации

(Функции НБСовета определены ФЗ)

В систему Банка России входят: центральный аппарат, территориальные учреждения, расчетно-кассовые центры (РКЦ), вычислительные центры, полевые учреждения банка, учебные заведения, подразделения безопасности, другие предприятия, учреждения, организации.

В структуре центрального аппарата Банка России функционируют следующие основные департаменты: сводный экономический; платежных систем и расчетов; бухгалтерского учета и отчетности; организации и исполнения госбюджета и внебюджетных фондов; платежного баланса; полевых учреждений; валютных операций; внутреннего аудита и ревизий; эмиссионно-кассовых операций; валютного регулирования и валютного контроля; банковского регулирования и надзора; лицензирования деятельности и финансового оздоровления кредитных организаций; операций на открытом рынке; международных финансово-экономических отношений.

Высшим органом Банка России является Совет директоров, функционирующий на началах коллегиальности. Он осуществляет руководство и управление банком.

В Совет директоров входят Председатель Банка России и 14 членов Совета директоров.

Члены Совета директоров работают на постоянной основе в Банке России и назначаются Государственной Думой на должность сроком на пять лет по представлению Председателя Банка России, согласованному с Президентом Российской Федерации. Члены Совета директоров не могут быть депутатами Государственной Думы и членами Совета Федерации, депутатами законодательных (представительных) органов субъектов Российской Федерации, депутатами органов местного самоуправления, государственными служащими, а также членами Правительства Российской Федерации.

(Функции Совета директоров определены ФЗ)

Банк России издает в форме указаний, положений и инструкций нормативные акты, обязательные для федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, всех юридических и физических лиц.

Правила подготовки нормативных актов Банка России устанавливаются Банком России самостоятельно.

Нормативные акты Банка России вступают в силу по истечении 10 дней после дня их официального опубликования в официальном издании Банка России - "Вестнике Банка России", за исключением случаев, установленных Советом директоров. Нормативные акты Банка России не имеют обратной силы.

Проекты федеральных законов, а также нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, касающиеся выполнения Банком России своих функций, направляются на заключение в Банк России.

Взаимодействия ЦБ с органами власти

Независимость Банка России не исключает его взаимодействия с органами власти. А именно:

1. Банк России участвует в разработке экономической политики Правительства РФ.

2. Министр финансов РФ и министр экономического развития РФ участвуют в заседаниях Совета директоров с правом совещательного голоса.

3. Банка России и Правительства РФ обязаны информировать друг друга о предполагаемых действиях, имеющих общегосударственное значение, координировать свою политику, проводить регулярные взаимные консультации.

4. Банк России консультирует Министерство финансов РФ по вопросам графика выпуска государственных ценных бумаг Российской Федерации и погашения государственного долга Российской Федерации с учетом их воздействия на состояние банковской системы РФ и приоритетов единой государственной денежно-кредитной политики.

5. Средства федерального бюджета и средства государственных внебюджетных фондов хранятся в Банке России. Банк России является одним из участников бюджетного процесса на федеральном уровне. Банк России обслуживает счета бюджетов, Федеральное казначейство открывает счета в Банке России, на которых отражаются все операции с бюджетными средствами.

6. Банк России без взимания комиссионного вознаграждения осуществляет операции со средствами федерального бюджета, средствами государственных внебюджетных фондов, средствами бюджетов субъектов Российской Федерации и средствами местных бюджетов, а также операции по обслуживанию государственного долга Российской Федерации и операции с золотовалютными резервами.

7. Полномочия Банка России по обслуживанию государственного долга Российской Федерации определяются федеральными законами.

Дата добавления: 2014-07-30; просмотров: 367; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!