Экзема

Экзема - часто встречающееся хроническое реци­дивирующее заболевание кожи нервно-аллергическо­го происхождения, причиной которого могут быть как внешние, так и внутренние раздражители.

Характеризуется полиморфизмом кожных высыпаний, длительным течением с частыми рецидивами и нарушениями функции нервной системы. Экзема встречается часто, составляя 10 -15% всех кожных заболеваний.

Этиология и патогенез.

Ø У большинства больных экземой можно выявить нарушение высшей нервной деятельности.

Ø Повышенная чувствительность кожи и всего организма к различным экзо и эндогенным раздражителям.

Ø Расстройства деятельности различных органов и систем могут способствовать возникновению экземы.

Ø Расстройства функции эндокринной системы (беременность, климакс и др.).

Ø Определенную роль в возникновении экземы играют очаги хронических инфекции, которые могут находится в отдельных органах: например миндалинах, желчном пузыре, придатках матки и др.

Кли­ническими проявлениями экземы являются микрове­зикулярные элементы на фоне гиперемии и умерен­но выраженной отечности кожи, сопровождаемые сильным зудом и непредсказуемым «капризным» течением.

Развитие экзематозного очага может быть в одних случаях быстрым, в других - замедленным, позво­ляющим выделять поэтапные стадии заболевания.

Вначале на коже возникают сливающиеся очаги по­краснения(1) и мелкоузелковые элементы красного цве­та, которые в последующем трансформируются в микровезикулы(2).Затем экссудативные элементы сыпи вскрываются с образованием микроэрозий(3), из которых сочится серозная жидкость (серозные колод­цы), формируя экзематозный очаг с мокнущей по­верхностью(4).В дальнейшем наблюдается образова­ние корочек(5), под которыми происходит эпителизация эрозий, с последующим шелушением(6) и разреше­нием экзематозного процесса(7). В некоторых случаях спонтанно, или под влиянием своевременно начато­го лечения поэтапное развитие экзематозного очага может остановиться на любой стадии и наступить обратное развитие экземы.

По течению заболевания различают формы:

· острые и хро­нические;

· ограниченные и распространенные.

Од­нако это деление несколько условно, так как «каприз­ное» течение экземы быстро из ограниченной формы может привести к распространенной форме. Однажды воз­никнув как острый воспалительный процесс, в даль­нейшем экзема принимает хроническое течение. При этом яркость гиперемии угасает: приобретает синюш­ный оттенок, новые микровезикулы не появляются, уменьшаются явления мокнутия. С течением времени в основании очагов экземы формируется инфильтра­ция более глубоких слоев дермы с развитием лихенизации, могут появляться трещины и клиническая кар­тина хронической экземы может напоминать нейро­дермит. В таком состоянии экзематозные очаги мо­гут находиться длительное время (месяцы и годы) с периодическими обострениями воспалительного про­цесса.

Различают следующие разновидности экземы:

· ис­тинная;

· микробная;

· профессиональна;

· себорейная.

Истинная экзема у многих больных возникает пос­ле психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Высы­пания появляются на коже на симметричных участ­ках туловища, конечностей и на лице. Экзематозные очаги развиваются поэтапно, поэтому одновремен­но наблюдаются морфологические элементы сыпи разных стадий развития экземы (эволюционный по­лиморфизм).

Микробная экзема характеризуется резкими границами очагов, локализацией чаще на голенях, асимметрией высыпаний, наличием гнойничковых элементов.

Микробная экзема часто развивается вокруг инфицированной, долго не заживающей зоны или язвы и называется паратравматической. Нередко наблюдается микробная экзема вокруг варикозной язвы(варикозная), язвы голени, свищей, длительно не заживающих пиодермических элементов; при этом бывает односторонняя локализация очага (на одной голени) с резкими границами

Себорейная экзема поражает преимущественно волосистую часть головы, лицо, грудь, спину, складки кожи и состоит из воспалительных пятен и узелков, покрытых мелкими чешуйками. Пятна имеют желтоватый оттенок, довольно резкие границы, неправильные очертания, наклонность к слиянию. Пузырьки не возникают и мокнутие обычно отсутствует. Характерен интенсивный зуд.

Экзема профессиональная, связанная с профессиональными факторами возникает на открытых участках кожного покрова. Причиной развития профессиональной экземы может быть контакт на производстве с различными химическими веществами (динитрохлорбензол, урсол, полимеры, искусственные смолы, никель, хром и др.). Экзема может возникнуть у медицинских работников, например, экзема рук у зубных врачей в результате воздействия новокаина, у медицинских сестер от раствора стрептомицина, у хирургов, акушерок - от частого мытья рук дезинфицирующими растворами, к которым развивается повышенная чувствительность.

В отличие от профессионального аллергического дерматита очаги профессиональной экземы появляют­ся симметрично и не только в местах контакта с раз­дражающим фактором. Течение заболевания приоб­ретает хроническую форму и трудно поддается лече­нию даже после прекращения контакта с аллергеном.

При установлении диагноза экземы необходимо помнить, что близкая к экземе клиническая картина наблюдается при дерматитах. Однако для экземы характерны полиморфизм высыпаний (наличие одновременно пятен папул, пузырьков), мокнутие, наклонность процесса к распространению, длительное, хронически рецидивирующее течение.

Дата добавления: 2014-08-04; просмотров: 229; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!