органическое поражение мышечных и эластических элементов стенки бронха. Воспалительный процесс распространяется в глубину на мышечный слой стенки бронха или на все слои (панбронхит). При этом происходит гибель мерцательного эпителия, обеспечивающего бронхиальный дренаж, гибель эластических элементов и мышечных волокон с заменой их фиброзной тканью, дегенерация хрящевых пластинок. Происходит потеря бронхом тонуса и истончение стенки. Стенка становится тонкой иподатливой. Отсутствие мерцательного эпителия ведет к накоплению мокроты в просвете бронха, нарушению его дренажной функции. Любой хронический процесс в легких ведет к развитию кашля. Кашель повышает эндобронхиальное давление, да еще скапливается мокрота, которая растягивает стенки бронха - все это ведет к стойкому расширению просвета бронхов.
Важнейшую роль в механизме развития бронхоэктазов играет нарушениебронхиальной проходимости. При этом задерживается мокрота, может возникнуть полное закрытие просвета бронха, воздух встречает препятствие, резко повышается эндобронхиальное давление выше места сужения и стенка бронха выпячивается - пристеночное расширение. Задержка мокроты и закупорка бронха ведут к обтурационному ателектазу, и присоединяется нагноительный процесс.
Развитие соединительной ткани вокруг бронха (панбронхит) возникает как бы своеобразная тяга бронхиальной стенки извне и бронх растягивается.
Когда у больного с хроническим воспалительным процессом в бронхах формируются бронхоэктазы, то болезнь переходит в новое качество – возникает бронхоэктатическая болезнь.
Бронхоэктатическая болезнь - хронический необратимый процесс, который прогрессирует, из одностороннего становится двусторонним и диффузным.
Классификация бронхоэктатической болезни.
По этиопатоген. признакам
По клинике
По характеру изменений в бронхах
По распространенности
Фаза болезни
1.первичная (генетически детерминированная неполноценность бронхов)
2.вторичная (следствие инфекционно-воспалительных процессов в бронхах)
1.легкая форма
2.среднетяжелая или выраженная
3.тяжелая
4.осложненная (диффузный обструктивный бронхит, амилоидоз, абсцесс, эмпиема)