Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Экологические исследованияЭкологические (корреляционные) исследования — вид эпидемиологических исследований, при которых изучают показатели воздействия неблагоприятных факторов и их последствия. В когортных исследованиях и исследованиях случай—контроль объект наблюдения — популяция (совокупность единиц наблюдения). На каждого человека составляют регистрационный документ, содержащий различные учетные признаки, в том числе и факториальные. В экологическом исследовании объект наблюдения также составляет население (популяция), но специальные учетные формы для каждого человека из этой популяции не применяют. Для выделения изучаемой части населения, особенно на первом этапе анализа, используют территориальный признак — общность территории проживания. В дальнейшей сводке и группировке данных, хотя и применяют более детальные признаки времени, территории и «лица», но чаще всего, они лишь косвенно связаны с воздействием фактора риска. В экологических исследованиях нет четкого разделения изучаемой популяции на основную и контрольную группы. Однако, даже в пределах одной территории, различные выделенные группы населения с разной заболеваемостью можно рассматривать по отношению друг к другу как основные и контрольные. Заболеваемость всего населения данной территории в данное время (экспонированные) сравнивают с заболеваемостью того же населения в другое время и (или) заболеваемостью населения других территорий (контроль). Примером может служить исследование связи уровня дохода с показателями смертности от рака или сердечно-сосудистых заболеваний. При таких исследованиях присутствует опасность возникновения ошибки в выводах, когда случайные сочетания показателей распространенности какого-либо фактора и связанного с ним явления принимают за наличие причинно-следственной связи между ними. Подобные ошибки называют экологическими артефактами. Это тот тип ошибок, при котором корреляция между показателями, выявленная на основе исследований групп населения, необязательно прослеживается при исследованиях на индивидуальном уровне. Например, выявленная при исследованиях четкая корреляция между качеством питьевой воды и смертностью от сердечнососудистых заболеваний не может быть расценена как доказательство причинно-следственной связи между этими явлениями. Вывод о том, что питьевая вода определенной степени жесткости обязательно приводит к повышению вероятности развития у конкретного человека ише-мической болезни сердца и в результате этого летального исхода, совершенно не обоснован. И достоинства, и недостатки экологического исследования связаны (кроме объекта наблюдения) еще и с тем, что в нем используют официальную информацию о заболеваемости, различных воздействиях, экономических и других факторах. С одной стороны, сбор и описательный анализ таких данных сравнительно несложен. Это дает возможность поиска факторов риска путем сравнения их набора и активности на территориях с различной частотой заболеваний, равно как и на одной территории, но в разное время и в группах, выделенных по различным индивидуальным признакам. С другой стороны, официальные данные о заболеваемости и воздействии факторов риска недостаточно надежны, могут отсутствовать или быть недоступны. Но даже при достаточно полной информации, во многих случаях бывает трудно объяснить выявленные проявления заболеваемости, так как для этого необходима другая организация аналитического исследования. В связи с этим выводы о причинах заболеваемости населения, полученные в ходе экологических исследований, во многих случаях рассматривают как ориентировочные. Они лишь стимулируют проведение когортных исследований и исследований случай—контроль, позволяющих получить более надежные данные о факторах риска. Экологические исследования имеют особое значение для формулирования новых гипотез, определяющих направления дальнейших исследований и противоэпидемических мероприятий. Например, сравнение показателя смертности для определенных групп заболеваний с общими показателями смертности помогает выявить регионы с высокой смертностью от конкретных заболеваний. В 1941 г. в Австралии Норманном Грегтом было проведено исследование катаракты у новорожденных. Его открытие показало, что данное заболевание и другие врожденные пороки развития соотносятся с заболеваемостью краснухой в период беременности. Это привело к определению врожденного синдрома краснухи и обоснованию необходимости эрадикации данного заболевания. Результат экологических исследований — определение новых гипотез и выявление зон повышенного внимания.
Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 236; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |