Этиленгликоль

Источники контакта этиленгликоля с человеком — современные тех­нические средства, авто-тракторная техника, теплоносители в некоторых системах отопления.

Причиной острых отравлений этиленгликолем выступает ошибочное употребление вещества с целью алкогольного опьянения.

Физико-химические свойства. Этиленгликоль — двухатомный спирт (СН₂ОН — СН₂ОН) — входит в состав различных рецептур антифризов (то- сол и др.), гидравлических, тормозных жидкостей. Сиропообразная бесцвет­ная сладковатая жидкость без запаха (!). Хорошо растворяется в воде, в спир­тах. Вещество малолетуче - ингаляционное поступление маловероятно. Абсолютно смертельная доза этиленгликоля для человека 100-150 мл.

Токсикокинетика. Отравления этиленгликолем возможны только при приеме его внутрь в качестве суррогата алкоголя или по ошибке. Этиленгли­коль очень быстро адсорбируется в желудке и распределяется в тканях орга­низма. Наибольшее количество накапливается в печени и почках.

Основной путь превращения этиленгликоля — ферментативное окис­ление, происходящее при участии АДГ. В результате метаболизма этиленгли­коля в организме накапливаются кислые продукты: щавелевая кислота, гли- колаты.

Период полудетокеикации этиленгликоля составляет всего 3 ч, тем не менее при приеме большого количества вещества спирт в крови определяется на протяжении суток.

Механизм токсического действия этиленгликоля складывается из 1) неэлектролитного действия целой молекулы и 2) связан с образованием в ре­зультате метаболизма альдегидов и органических кислот (процесс токсифи- кации) - щавелевой кислоты, что вызывает метаболический ацидоз, образо­вание нерастворимых солей (оксалатов кальция) и повреждение паренхима­тозных органов, прежде всего, почек.

Пути формирования ацидоза аналогичны разобранным механизмам, которыми реализует токсическое действие метанол. При тяжелом отравлении этиленгликолем рН крови больного может составить менее 6,9. Такой ацидоз представляет серьезную опасность для жизни человека.

Важной причиной поражения почек (а при тяжелых отравлениях — мозга и печени) является образование нерастворимых кальциевых солей ща­велевой кислоты - оксалатов кальция. Оксалат кальция выпадает в виде кри­сталлов (октаэдров) в почечных канальцах (при сверхтяжелых отравлениях - в мозге, в печени), что приводит к острой почечной недостаточности и уре­мии.

Основные проявления интоксикации. В течении отравления этиленг­ликолем можно выделить периоды: начальный, мозговых явлений (токсиче­ской энцефалопатии), почечной недостаточности.

Начальный период характеризуется отчетливым опьянением. Выра­женность опьянения зависит от дозы этиленгликоля. При крайне тяжелых от­равлениях опьянение переходит в оглушение, а затем - в кому. Больные уми­рают на фоне дыхательной недостаточности.

При среднетяжелых формах отравлений больные на высоте опьяне­ния засыпают. Просыпаются чрез 2-12 ч с явными признаками токсической энцефалопатии: головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота, выраженная общая слабость, озноб и др. Постепенно становится очевидным поражение почек и печени: больных мучает жажда, видны нарастающие оте­ки. Мочеотделение затруднено или отсутствует - анурия. Больные отечны. Нарастают дисэлектролнтные нарушения. При тяжелом отравлении на фоне нарастающей почечной недостаточности сознание у больных угнетается, раз­вивается уремическая кома.

Причиной смерти являются 1) некомиенсируемый ацидоз 2) острая почечная недостаточность.

Основные методы лечения. Методы терапии острых отравлений эти­ленгликолем аналогичны мероприятиям при интоксикации метиловым спир­том.

В порядке оказания первой помощи необходимо вызвать рвоту. При возможности - промыть желудок сорбентом (активированным углем).

По возможности в кратчайшие сроки для удаления всосавшегося яда произвести гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ.

Антидогом этиленгликоля выступает этанол. Этанол следует вво­дить дозе 1 г/кг * час.

С целью некоторого предотвращения кристаллообразования следует внутривенно вводить 25 % раствор сернокислого магния.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 434; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!