Особливості роботи клінічного психолога з дітьми-сиротами в умовах ЛПЗ

Дерево у дороги: Опыт программы «Ты – не один!»/Салтыкова Л., Газарян А., Артемьева Н. и др. – М.: Издательство Перо, 2012. — 64 с. Інтернет-джерело

Сопровождение ребенка-сироты в больнице

Пребывание ребенка-сироты в больнице связано с целым комплек­сов вопросов, решение которых ложится на службу сопровождения. Важно понимать: ситуация нахождения в стационаре уже сама по себе для многих детей весьма стрессогенна, что обусловлено новой обстановкой, отдаленностью от дома, множеством незнакомых лю­дей, сужением жизненного пространства, ограничением режима, физическим дискомфортом. Ребенок сталкивается со многими труд­ностями и проблемами, которые не смогут быть разрешены им само­стоятельно, без поддержки подготовленных взрослых, и способны привести к нежелательным последствиям как в ходе лечения (вплоть до невозможности его полноценного проведения), так и в психоло­гическом состоянии маленького пациента. Поведение детей-сирот в этих условиях специфично и отличается набором особенных черт, знание которых, позволяет организовать процесс госпитализации наиболее эффективно.

Ребенок в больнице становится участником многосторонних отно­шений, в которых задействованы врачи, другие дети и их родители, другие дети-сироты, сотрудники детского дома (удаленно).

В процессе сопровождения детей на время госпитализации можно выделить следующие направления работы (функции):

• Обеспечение санитарно-гигиеническими средствами, допол­нительным питанием и одеждой, медикаментами (при необхо­димости)

• Психологическая поддержка

• Обучение

• Организация досуга

• Внутрибольничная медиация

Обеспечение санитарно-гигиеническими средствами, дополнитель­ным питанием, одеждой, медикаментами (при необходимости)

Для роста и нормального развития ребенку требуется полноценное питание, большое количество витаминов, а болеющему ребенку это необходимо особо. Однако приходится учитывать и тот факт, что, в зависимости от заболевания, существует немало ограничений и спе­циальных рекомендаций в этом вопросе. Вдополнение к больнично­му рациону врачи нередко назначают пациентам индивидуальное до­полнительное питание. Его приобретение ложится на плечи Фонда.

Также мы стараемся еженедельно, по мере возможности, раздавать детям небольшой набор продуктов, с учетом их потребностей, воз­раста и диеты. Вэтот набор обычно входят: чай, сахар, печенье, сли­вочный сыр, молоко и кисломолочные продукты, фрукты, овощи. То, что доступно для детей, находящихся на лечении с родителями, мы восполняем из ресурсов Фонда.

Ребенку при поступлении в больницу выдаются средства личной ги­гиены (гель для умывания, зубная щетка, паста, туалетная бумага, бумажные салфетки, шампунь, детский крем и др.), которые затем восполняются по мере расходования.

Почти всегда возникают большие проблемы с одеждой. Зачастую ре­бенка привозят на лечение с минимальным запасом одежды и белья. Иногда верхнюю одежду забирают обратно в учреждение, и ребенок нередко остается в одних колготках и футболке, ему даже не в чем порой выйти на улицу. Поэтому в Фонде всегда имеется небольшой запас необходимой одежды: нижнее белье, колготки, носочки, верх­няя одежда, обувь. Остальное приобретается непосредственно для каждого конкретного ребенка.

К сожалению, государственный бюджет иногда не обеспечивает необходимые для лечения ребенка дорогостоящие лекарственные препараты и специальные средства реабилитации (к примеру, орто­педические принадлежности). Втаких ситуациях всё необходимое, строго в соответствии с назначениями лечащего врача, приобретает­ся на средства Фонда.

Вслучаях, когда для лечения данного ребенка требуются медицин­ские профили, отсутствующие в РДКБ, или особые технологии, которыми врачи не располагают, принимается решение о переводе ребенка в соответствующую профильную клинику или проведение необходимого этапа лечения за рубежом. Это требует от Фонда до­полнительных организационных действий и финансовых затрат.

Психологическая поддержка

Ребенок-сирота, находящийся на лечении в стационаре, нуждается в особой психологической опеке и внимании. Наша задача — обеспе­чить ему как можно более полноценное сопровождение. Поэтому на протяжении основной части лечения с ребенком постоянно нахо­дится няня, осуществляющая за ним круглосуточный уход и помо­гающая во всем, с чем сам он не в силах справиться: поддерживает его эмоционально, подбадривает, готовя к процедурам и операциям, старается создать максимально комфортную психологическую ат­мосферу. Поэтому подбор нянь производится руководством Фонда с особой тщательностью. Предпочтение отдается няням среднего воз­раста с педагогическим образованием и опытом работы с детьми.

Фонд имеет помещение непосредственно в здании больницы. Ребе­нок может прийти сюда вместе с няней, чтобы задать интересую­щий его вопрос или просто посидеть в компании волонтеров или сотрудников Фонда. Также при необходимости к работе с ребенком может подключиться любой из специалистов службы (социальный работник, социальный педагог, психолог, педагог). Атмосфера под­держки, участия, сопереживания, защиты, определенной человече­ской близости — важное средство психологического сопровождения ребенка в больнице.

Обучение

Период длительного пребывания в лечебном учреждении — не повод отставать в учебе от своих сверстников. На базе нашей кли­ники функционирует общеобразовательная школа (в этом особен­ность РДКБ), благодаря чему дети школьного возраста, невзирая на болезнь, продолжают в больнице регулярные занятия с учите­лями. Сотрудники службы сопровождения отслеживают ход учеб­ного процесса, выясняют у учителей, какие проблемы возникают у ребенка-сироты в процессе учебы. Проводятся беседы с ребенком, если тот не желает учиться. Когда есть объективные трудности в обучении, на помощь приходят волонтеры. При выписке больничная школа выдает маленькому пациенту табель с оценками за период нахождения на лечении.

Если больница не располагает подобным ресурсом, «школу» мож­но попробовать организовать и силами волонтеров. Возможность не прерывать обучение позволит ребенку по возвращении в учрежде­ние продолжить образование в темпе своих сверстников. К сожа­лению, нередко множественные госпитализации детей-сирот приво­дят к запаздыванию в освоении учебных программ, что негативно сказывается на их учебной и в итоге социальной биографии.

От первого лица

Пишет С. — в прошлом мальчик-сирота, лечившийся в РДКБ и впоследствии усыновленный. Сегодня — дипло­мированный специалист.

Для меня лично учеба в больнице сложилась нелегко. Правду сказать, только в больнице меня научили чи­тать и писать. Но когда, после того как меня взяли приемные родители, я зашел в класс обычной школы, ощущение было, что я попал на какое-то крупное меро­приятие: на меня смотрели так, словно я экспонат, и первое, что бросилось в голову, — убежать домой. Но не это главное… Было очень трудно обучаться в клас­се, так как я практически почти ничего не знал, кроме как читать и писать отдельные слова. Но что было бы, если бы я и этого не умел!..

Скажу по собственному опыту: в больнице необходимо всячески сподвигать детей-сирот к учебе. Если этого не делать, последствия могут оказаться непоправи­мыми…

Организация досуга

Дети в больнице остаются детьми — а значит, у них всегда есть по­требность в игре, в движении. Взадачу Фонда входит организация полезного и развивающего досуга маленьких пациентов. Воспита­тели в отделениях — хорошие партнеры в этом вопросе, однако, но­вые и занимательные формы досуга никогда не помешают. Лепка из глины, просмотр мультфильмов, рисование, конструирование, уроки компьютерной грамотности, рукоделие — все, на что хватит вашей фантазии, пойдет в больнице на ура, особенно когда на ули­це плохая погода. Главное — наладить этот процесс и сделать его систематическим. Занятия обычно проходят с понедельника по суб­боту в помещении Фонда. На каждый день — свой преподаватель (чаще из числа волонтеров) и своя тематика.

Конечно, такие занятия получатся интегративными: домашние дети участвуют в них наравне с сиротами. И это, безусловно, правильно. Возможно, больница — одна из тех немногих сред, где воспитанни­ки интернатных учреждений могут получить длительный опыт об­щения и взаимодействия с ровесниками из семей (нередко, кстати, между ними в больнице завязывается дружба).

От первого лица

Пишет N., мальчик-сирота, лечившийся в РДКБ и впо­следствии усыновленный.

Когда я лежал в больнице, у нас практически не было кружков. Помню, была компьютерная грамотность и просмотр анимационных фильмов, мы каждый день при­ходили и смотрели их на видео, было интересно. Но про­шло некоторое время, и теперь у детей, находящихся на лечении, появился выбор, на какой кружок стоит пойти, а на какой нет. Каждый нынче выбирает для себя что-то по душе, по интересу…

Внутрибольничная медиация

Этот один из самых непростых вопросов в процессе сопровождения ребенка-сироты в больнице. Во многом потому, что культура меди­ации (посредничества) в нашей стране развита слабо. Отношение же социального окружения к детям из интернатных учреждений не всегда позитивно, чаще — напротив, наполнено негативными эмо­циями, различными штампами, предрассудками и стереотипами.

Стоит также сказать, что и поведение ребенка-сироты вдали от свое­го учреждения, в незнакомой и временной для него ситуации, так­же может сопровождаться нарушением норм и правил, приводить к конфликтам.

Вэтой связи особое внимание сотрудники службы сопровождения уделяют объективному участию в соблюдении интересов ребенка и как участника социальных отношений (с другими детьми и их роди­телями), и как пациента (с врачами и медицинским персоналом).

В этом направлении осуществляются следующие действия:

• Информирование

а) самого ребенка — о правилах поведения и режима в больнице, о возможностях дополнительного досуга, о работе предостав­ленной ему няни, о последствиях, возникающих в результате нарушения правил и др.;

б) других детей и их родителей, персонала больницы — о неко­торых аспектах, связанных с особенностями поведения детей-сирот и способах позитивной реакции на них, о программе «Ты — не один!», ее целях и результатах;

в) администрации детского дома — о состоянии ребенка, течении госпитализации, перспективах лечения.

Посредничество. В конфликтных ситуациях сотрудники Фон­да выступают медиаторами между сторонами, способствуя урегулированию возникшей проблемы.

От первого лица

Пишет N., мальчик-сирота, лечившийся в РДКБ и впо­следствии усыновленный.

Когда я лежал в больнице, у меня случались проблемы: и врачи, и матери других детей, бывало, жаловались, что я плохо себя веду. За меня некому было заступиться. Но когда я начал приходить в Фонд, меня там словно охра­няли люди, которые там работали. Ко мне привыкли, и я начал приходить туда чаще, как в свой родной дом… Постепенно отношения в больнице наладились: ко мне стали по-другому относиться, когда узнали, что есть те, кто меня опекает…

Дата добавления: 2014-11-20; просмотров: 155; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!