Главная страница Случайная лекция
Мы поможем в написании ваших работ!
Порталы:
БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика
Мы поможем в написании ваших работ!
Травмы мягких родовых путей
Наличие кровотечения
Диагностика.
Задержка частей плаценты.
КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.
АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ЛЕКЦИЯ №7
При этом необходимо сразу же прекратить манипуляцию, она в данном случае носит только диагностический характер.
Клиника частичного плотного прикрепления и частичного истинного приращения плаценты.
Характерно развитие кровотечения при отрицательных признаках отделения плаценты.
С целью уточнения характера патологии (плотное прикрепление или истинное приращение) используется операция ручного отделения плаценты.
Применение наружных приемов выделения последа при наличии отрицательных признаков отделения плаценты категорически недопустимо!
Если в ходе операции ручного отделения плаценты ее отделение происходит без усилий, матка сокращается и кровотечение прекращается, то это – частичное плотное прикрепление плаценты.
Операция ручного отделения плаценты при этом является одновременно как диагностической, так и лечебной манипуляцией – адекватной мерой остановки кровотечения.
Если в ходе операции ручного отделения ткань плаценты рвется, пальцы врача проникают в мышечный слой, и кровотечение усиливается, то это – частичное истинное приращение плаценты.
Адекватной мерой остановки кровотечения при частичном истинном приращении плаценты является надвлагалищная ампутация матки,
а при объеме кровопотери более 1,5 л – экстирпация матки (так как высок риск развития ДВС-синдрома).
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде:
- задержка частей плаценты
- травмы мягких родовых путей
- нарушение сократительной способности матки:
- гипотоническое кровотечение
- атоническое кровотечение
- развитие ДВС-синдрома.
- происходит при необоснованно активном ведении третьего периода родов.
Кусочки ткани плаценты являются инородными телами, нарушается сократительная способность матки, она не сокращается, и зияют сосуды плацентарной площадки.
1) Осмотр материнской части плаценты:
- дефект ткани
- отсутствие децидуальной (блестящей) оболочки
(поступление крови происходит снизу – в виде родника)
Врачебная тактика:
- операция ручного обследования полости матки
(производится удаление частей плаценты, задержавшихся в полости матки).
А) Повреждение шейки матки, влагалища и промежности:
- Кровотечение начинается во втором периоде родов и продолжается в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде
- Тело матки плотное
- Массаж матки не уменьшает интенсивность кровотечения
- Кровь – алая
- Кровотечение непрерывное
- Процесс свертывания крови не нарушен
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Причины, зависящие от состояния плодного яйца | | | Органической или функциональной неполноценностью мускулатуры матки |
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1266; Нарушение авторских прав
Мы поможем в написании ваших работ!