Регуляция секрета слюны

Вне приема пищи небольшое количество слюны выделяют подъязычные и поднижнечелюстные железы человека. При отсутствии внешней стимуляции секрет слюны называется нестимулированной слюной. Скорость ее секреции составляет 0,3 мл/мин, причем она возрастает в середине дня и снижается до 0,1 мл/мин ночью. Объем секрета зависит не только от пола, возраста, но и от физического, эмоционального состояния и даже сезона года. У женщин скорость слюноотделения ниже чем у мужчин, наиболее активно слюна выделяется у детей 5-8 лет. Объем секреции нестимулированной слюны зависит от обезвоживания организма, освещенности помещения, положения тела, от приема медикаментов.

Слюна секретируется в ответ на импульс возбуждения. В течение дня (вне приема пищи) частота нейроимпульсов низкая. При поступлении пищи в ротовую полость происходит раздражение механо-термо-хеморецепторов слизистой оболочки. Возбуждение этих рецепторов наступает в ЦНС (центр слюноотделения в продолговатом мозге). От ЦНС по эфферентным волокнам возбуждение доходит до слюнных желез и они начинают выделять слюну. Этот путь представлен парасимпатическими и симпатическими волокнами.

Ацетилхолин, выделяющийся при раздражении парасимпатической системы, взаимодействует с рецепторами слюнной железы и вызывает выделение большого количества жидкой слюны, которая содержит много солей, мало органических веществ. При возбуждении симпатических волокон, высвобождается норадреналин, который стимулирует секрецию небольшого количества чистой вязкой слюны, в состав которой входит мало солей и много органических веществ. Такое же действие на слюнные железы оказывает гормон адреналин.

Поступление пищи

Нейропептид субстанции "Р" освобождается из чувствительных афферентных нервов и регулирует увеличение проницаемости ацинарной клетки для белков плазмы крови. Вазоактивный кишечный полипептид (VТР) относится к нейропептидам, регулирующим тонус кровеносных сосудов и секреторную функцию эпителиальных клеток слизистой ротовой полости и ЖКТ.

Парасимпатические и симпатические медиаторы, влияя на слюнные железы, повышают кровоснабжение, метаболизм, секрецию, активность гладкомышечных структур слюнных протоков и выделение слюны. От соотношения сигналов управления зависит скорость секреции, количество и состав секрета. Кроме того, количественный и качественный состав слюны после стимуляции зависит от характера раздражителя, вызывающего секрецию. Имеет значение сухая или влажная пища, её консистенция, степень измельчения и вкусовые раздражители. Чем крупнее частица пищи, тем большее стимулирующее действие оказывает она на работу слюнных желёз. Твердая пища способствует самоочищению зубов, вызывает усиление слюноотделения и повышает содержание в слюне α-амилазы. Среди вкусовых стимуляторов наибольшей эффективностью обладает кислота, например, 5% раствор лимонной кислоты может повышать скорость слюноотделения до 7 мл/мин. Изменение режима питания и состава пищи влияет на скорость секреции, минеральный и органический состав слюны.

Слюноотделение регулируется с помощью не только безусловных, но и условных рефлексов. Вид и запах пищи, звуки, связанные с приготовлением пищи, воспоминания о пище вызывают условно-рефлекторное выделение слюны.

Биохимический состав слюны, и её физико-химические показатели отражают состояние обмена веществ в организме. С возрастом наблюдается постепенное снижение скорости слюноотделения, содержание минеральных веществ в смешанной слюне повышается, но снижается рН и активность некоторых ферментов.

Секреция нестимулированной слюны связана с выполнением одной из основных её функций - защитной, в то время как большой стимулированный ток слюны необходим для улучшения пищеварения (формирования пищевого комка и проглатывания). Отличия в составе стимулированной и нестимулированной слюны в значительной мере определяются источниками секреции. Нестимулированная слюна на 20% образована секретом околоушных желез, на 65% - одчелюстных, на 7% - одъязычных и на 7% - малых слюнных желез. Стимуляция слюноотделения активизирует преимущественно секрецию паротидной слюны, которая составляет 50% объема стимулированной слюны. В стимулированной слюне 50% составляет секрет околоушных желез, 30% - подчелюстных желез, 10% - подъязычных, 10% - малые слюнные железы.

Наиболее часто встречающимся нарушением слюноотделения является пониженная секреция (гипофункция). Наличие гипофункции очень важно. Оно может указывать на побочное действие лекарственного лечения или на системное заболевание. Истинное снижение слюноотделения может не только сказаться на состоянии слизистой оболочки полости рта, но также отражать патологические изменения в слюнных железах.

Термин «ксеростомия» относится к ощущению пациентом сухости в полости рта. Ксеростомия редко является единственным симптомом. С ней связаны ротовые симптомы, которые включают повышенную жажду, повышенное потребление жидкости (особенно во время еды). Иногда пациенты жалуются на жжение, зуд в полости рта («синдром горящего рта»), на инфекцию полости рта, на трудности ношения съемных протезов, на ненормальные вкусовые ощущения. Сухость, выстилающих ротовую полость тканей, является бросающейся в глаза чертой гипофункции слюнной железы. Слизистая полости рта может выглядеть истонченной и бледной, потерявший свой блеск, при касании быть сухой. Язык или зеркало могут прилипать к мягким тканям. Также важно увеличение заболеваемости кариесом зубов, наличие ротовой инфекции, особенно кандидамикоза, образование фиссур и долек на спинке языка и иногда припухание слюнных желез.

Типичным является появление новых кариозных поражений, они развиваются быстро - за недели и месяцы вместо нескольких лет. Toпографически они появляются в нетипичных для кариеса местах, например, на нижних передних зубах, вокруг недавно поставленных пломб, в пришеечных зонах и на режущих краях зубов. Кандидамикоз проявляется в виде гладких красных пятен или диффузных участков ярко красного цвета (эритроматозная или атрофическая формы), от белого до серовато-бежевого цвета удаляемых бляшек (псевдомембранозная форма), или белого цвета неудаляемых при поскабливании бляшек (гиперпластическая форма).Такие формы часто проявляются на спинке языка и нёбе.

Сухость полости рта начинает ощущаться тогда, когда скорость слюноотделения снижается примерно до половины от нормального значения скорости для данного субъекта. Для того, чтобы слюноотделение покоя упало до такого уровня, необходимо нарушение более чем одной железы. Терапевтические приемы стимулирования секреции могут быть нацелены локально или системно.

Поскольку слюнные железы хорошо отвечают на различные раздражения - вкусовые, жевательных мышц, сенсорных нервов слизистой и периодонта - можно попробовать локальное стимулирование.

Жевание резинки, мяты, инертных веществ типа парафина или сосание твердых тел, таких, как сливовая косточка, вызывает усиленную саливацию. Учитывая важную роль слюны как основного фактора местной защиты, стимуляцию слюноотделения можно отнести к весьма эффективным методам профилактики основных стоматологических заболеваний.

Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 470; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!