Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост __________________ 4. Вес __________________ 5. Температура ________________________

6. Состояние кожи в слизистых:

- тургор, влажность _________________________________________________________________

- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

- дефекты (пролежни) да, нет _________________________________________________________

- отёки да, нет ______________________________________________________________________

7. Лимфоузлы (увеличены) да, нет ________________________________________________________

- локализация ______________________________________________________________________

- размеры _________________________________________________________________________

8. Костно-мышечная система:

- деформация скелета: да, нет ________________________________________________________

- деформация суставов: да, нет _______________________________________________________

- атрофия мышц: да, нет _____________________________________________________________

9. Дыхательная система:

- изменения голоса: да, нет ___________________________________________________________

- ЧДД – число дыхательных движений _________________________________________________

- дыхание ритмичное: да, нет _________________________________________________________

- дыхание (глубокое, поверхностное) ___________________________________________________

- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная _____________________________

- экскурсии грудной клетки: симметричность: да, нет _____________________________________

- кашель: да, нет ____________________________________________________________________

- мокрота: да, нет ___________________________________________________________________

- характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая __________________________

- запах (специфический): да, нет _______________________________________________________

- перкуссия лёгких: ясный звук, коробочный, притупление, тупость _________________________

- аускультация лёгких: хрипы (наличие, отсутствие) ______________________________________

- дыхание (везикулярное, жёсткое) _____________________________________________________

10. Сердечно-сосудистая система

- пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность) _________________________

_____________________________________________________________________________________

- число сердечных сокращений ________________________________________________________

- дефицит пульса ____________________________________________________________________

- АД на двух руках: левая__________________________ правая _____________________________

- Аускультация:

тоны (ясные, приглушены)

аритмия: да, нет _____________________________________________________________

отёки: да, нет _______________________________________________________________

11. Желудочно-кишечный тракт:

- аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен _____________________________________

- глотание: нормальное, затруднено ____________________________________________________

- съёмные зубные протезы: да, нет _____________________________________________________

- язык обложен: да, нет _______________________________________________________________

- рвота: да, нет ______________________________________________________________________

- характер рвотных масс ______________________________________________________________

- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной, количество), цвет, обесцвеченный ____________________________________________________________________

- живот: обычной формы: да, нет ______________________________________________________

увеличен в объёме: метеоризм, асцит _______________________________________________

асимметричен: да, нет ____________________________________________________________

болезненность при пальпации: да, нет ______________________________________________

напряжён: да, нет ________________________________________________________________

- аускультация живота _______________________________________________________________

12. Мочевыделительная система

- мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено ____________________________

- цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, «пива», «мясных помоев») ______________________

- прозрачность: да, нет _______________________________________________________________

13. Эндокринная система:

- характер оволосения: мужской, женский _______________________________________________

- распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской, женский __________________________

- видимое увеличение щитовидной железы: да, нет _______________________________________

- признаки акромегалии: да, нет _______________________________________________________

- гинекомастия: да, нет _______________________________________________________________

14. Нервная система:

- сон: нормальный, бессонница, беспокойный ____________________________________________

- длительность: ______________________________________________________________________

- требуется снотворное: да, нет ________________________________________________________

- тремор: да, нет _____________________________________________________________________

- нарушение походки: да, нет __________________________________________________________

- парезы, параличи: да, нет ____________________________________________________________

- сухожильные рефлексы: нормальные, патологические ___________________________________

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 122; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!