Расспрос о функциональном состоянии органов и систем

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия, имя- отчество_____________________________________________________________ ,

Возраст ____________________, пол _______________________________________________

Место работы _____________________________, должность ___________________________

Домашний адрес ___________________________________________________________________

Дата поступления в клинику __________________________________________________________

ЖАЛОБЫ

Выявленные при расспросе сведения необходимо систе­матизировать в определенной последовательности- Сначала указать главные (ведущие) жалобы больного, свидетельст­вующие о наиболее выраженных изменениях в организме (боль, одышка, кашель, кровохарканье, рвота, понос, повы­шение температуры, отеки, припухлость, исхудание и пр.), детализировать каждую из них; не переходить к изложению последующей жалобы, не закончив детализацию предыду­щей.

Затем описать группу общих, второстепенных жалоб, указывающих на функциональные, невротические расстрой­ства («нездоровится», «побаливает», «повышенная утом­ляемость», «раздражительность» и пр.).

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ (Anamnesis communis)

Расспрос о функциональном состоянии органов и систем

Излагать по приведенной ниже схеме в повествователь­ной форме (от имени больного- т. е- в 3 лице ед. числа), а не в виде односложных ответов на представленный пере­чень симптомов. Избегать повторения одних и тех же слов и выражений, пользоваться синонимами, наиболее подходя­щими по смыслу в каждом конкретном случае (жалуется, отмечает, указывает, ощущает, чувствует, замечает, обра­щает внимание, наблюдает и пр.). При этом, если больной образно (и очень удачно!) характеризует свои болезненные ощущения' следует привести их в кавычках.

Если при расспросе выясняется, что патологических от клоиений по дайной системе органов нет, необходимо опи­сывать физиологическое состояние ее по той же схеме (с учебной целью).

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 120; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!