Методы контроля эффективности курса лечебной физкультуры: углометрия, функционально-двигательный тест, динамоментия, АД, ЧСС

Методы исследования больного в связи с применением ЛФК не отличаются от методов, принятых в соответствующих клиниках. Однако при учете эффективности физических упражнений у больных врач должен владеть также методикой изучения физического развития, исследования опорно-двигательного аппарата и определения приспособительных изменений в организме больного (в первую очередь в его сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системах) в связи с физической нагрузкой. Следует отметить, что методы учета эффективности требуют сугубой точности и твердого знания условий их проведения. Длина рук определяется расстоянием между плечевой точкой (наиболее выступающая точка акромиального отростка лопатки) и пальцевой (самая дистальная точка третьего пальца), длина кисти – расстоянием между шиловидной точкой (середина между обоими шиловидными отростками) и пальцевой При измерении веса тела следует учитывать, что колебания веса могут зависеть не только от действия физических упражнений, но и от времени приема пищи и питья воды, от времени опорожнения кишечника и мочевого пузыря и пр. Окружности тела определяются при помощи сантиметровой ленты. При измерении окружности плеча больной с напряжением сгибает руку в локтевом суставе. Лента накладывается на наиболее широкое место в области двуглавой мышцы плеча, после чего рука разгибается и на этом месте производится измерение окружности плеча в спокойном состоянии. Окружность предплечья определяется в его самом широком месте. Измерение окружности бедра производится накладыванием сантиметровой ленты под складкой ягодичной мышцы. Для определения окружности голени лента накладывается на наиболее широкую ее часть. Окружость суставов определяется также на самом широком их месте. Для измерения окружности живота сантиметровая лента накладывается над гребешками подвздошных костей, при наличии талии – на самом узком месте, при выпуклом животе – на его самом широком месте. При измерении окружности грудной клетки тело больного не должно быть потным. Сантиметровая лента накладывается таким образом, чтобы сзади она проходила по нижним углам лопаток, спереди у мужчин – по нижнему мениску около- соскового кружка, у женщин – по IV ребру, всегда выше грудной железы. Руки больного при исследовании опускаются вниз. В начале измеряется окружность грудной клетки при глубоком вдохе, затем – при наибольшем выдохе и, наконец, – во время спокойного дыхания (пауза).

При наличии отклонений в форме грудной клетки прибегают к измерению ее диаметров толстотным циркулем. Для определения переднезаднего диаметра грудной клетки одна ножка циркуля ставится на грудину на уровне ее сочленения с IV ребром, другая – на остистый отросток позвонка, находящегося на том же уровне. Поперечный диаметр измеряется на уровне сосковой линии, для чего ножки циркуля устанавливаются на наиболее удаленных друг от друга боковых точках грудной клетки при горизонтальном положении циркуля. Сила сжатия кисти исследуется при помощи ручного динамометра на обеих конечностях при одинаковом их положении. Динамометрия является значительным показателем восстановления трудоспособности больных. По материалам группы госпиталей, собранным во время Великой Отечественной войны, большинство (63,4 %) раненных в кисть выписывалось в часть при силе сжатия кисти равной 14–22 кг. Средние показатели дина мометрии у мужчин – 25–55 кг, у женщин – 17–40 кг, для слабейшей кисти эти цифры ниже на 10–15 %. Принято считать, что динамометрия у здорового человека должна соответствовать 60 % веса его тела. Обычный металлический динамометр показывает лишь выраженные изменения силы сжатия кисти – уловить с его помощью незначительные изменения не удается. В связи с этим иногда используется сфигмоманометр Короткова. При сжимании поврежденной кистью надутого резинового баллона по высоте ртутного столбика можно судить о самых незначительных изменениях силы кисти.Во время последней войны был предложен прибор для определения силы отдельных пальцев, который сконструирован по типу висячих пружинных весов. Первым и каким-нибудь другим пальцем растягивается пружина, а по имеющейся шкале определяется сила этих пальцев. Изредка приходится исследовать у больных становую силу. Для этой цели существует специальный прибор, состоящий из динамометра, рукоятки, цепи и подставки для ног. Методика измерения такова: стопы больного находятся на подставке по обе стороны цепи и расположены параллельно, своими внутренними поверхностями ноги должны касаться прибора. Исследователь, удлиняя или укорачивая цепь, устанавливает рукоятку прибора на уровне коленных суставов больного. Последний, взявшись обеими руками за рукоятку, должен сохранять ноги выпрямленными в течение всего исследования. Как бы сильно больной ни тянул рукоятку вверх, он не должен отклонять туловища назад. Эта методика дает возможность в известной степени исключить такие дополнительные факторы,как вес испытуемого (при отклонении корпуса назад) и силу разгибателей коленных суставов (если ноги предварительно согнуты в коленях). Принято считать, что величина становой силы у здорового человека должна равняться 150–200 % его веса. При заболеваниях и повреждениях конечностейи позвоночника, при люмбоишиалгическом симптомокомплексе становая сила уменьшается. Она уменьшается и после приема различного типа общих тепловых процедур, но это уменьшение кратковременно и может считаться физиологическим. Становую силу не следует измерять у больных с наличием грыжи, у беременных и гипертоников. Подвижность позвоночника определяется размерами сгибания туловища вперед и наклонами его в стороны. Сгибание вперед производится при разогнутых коленных суставах, при наклоне туловища в стороны ладони скользят по боковой поверхности бедер. В обоих случаях устанавливается расстояние в сантиметрах от концов пальцев до пола.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 260; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!