Исследование подвижности суставов

Подвижность суставов больного исследуется путем измерения углов, образующихся во время движений, между отдельными частями конечности. Эти измерения производятся угломером. Последний накладывают насустав таким образом, чтобы ось угломера совпадала с осью исследуемого движения. Одна бранша угломера направляется по центральному, другая – по периферическому сегменту сустава. Величину угла отмечают в пределах от 0 до 180°. За 0° принимают условное положение, при котором продольные оси обоих сегментов совпадают, накладываясь друг на друга, а за 180° – положение, при котором продольные оси сегмента составляют продолжение одна другой. Измерение каждого сустава имеет свои особенности, связанные с формой и функцией сустава. Плечевой сустав – шаровидный. Плечевая кость может вращаться вокруг бесконечного количества осей, пересекающихся в центре головки плеча, а поэтому плечевой сустав обладает возможностью разнообразных движений. Исследуются движения по фронтальной оси – сгибание и разгибание, по сагиттальной оси – отведение.

Чтобы измерить сгибание и разгибание, надо наложить угломер на наружную поверхность плеча, при этом центр угломера должен совпасть с центром головки плеча, одна бранша должна быть направлена к гребешку подвздошной кости, другая – по плечевой кости, по направлению к ее наружному мыщелку. При измерении отведения в плечевом суставе угломер таким же образом накладывают на заднюю поверхность плечевого сустава.

Для измерения сгибания и разгибания в локтевом суставе угломер накладывают на наружную сторону верхней конечности так, чтобы центр его совпал с наружным мыщелком плечевой кости, одна бранша наложена на плечо по направлению к акромиону, другая – на предплечье по направлению к шиловидному отростку лучевой кости. Сгибание в локтевом суставе возможно до угла 30–40°, а разгибание – до угла 180°.

Движение вокруг продольной оси предплечья состоит во вращении лучевой кости, причем головка ее только вращается, а дистальный конец перемещается, описывает дугу вокруг локтевой кости. Объем движений при ротации равен 180°, если учитывать движение только костей предплечья. Для того чтобы изолировать эти движения от ротации плечевой кости, нужно исследовать его при согнутой в локтевом суставе конечности. Имеется простой способ исследования этих движений: если больной, держа предплечье под прямым углом к плечу, из положения супинации может полностью пронировать кисть, то записывается, что у него пронация равна 100 %; если он может пронировать кисть только до среднего положения, то записывается, что пронация равна 50 %, и т.д. Таким образом исследуется и супинация. Лучезапястный сустав по форме яйцевидный. В нем различают четыре основных движения: сгибание, разгибание, отведение и приведение (отведение совершается в сторону лучевой кости, приведение – в сторону локтевой). Оценка движений в локтевом суставе Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе измеряется следующим образом. Конечность своей локтевой стороной укладывается на стол, центр угломера устанавливается на шиловидном отрезке лучевой кости, одна бранша направляется на предплечье по наружной поверхности лучевой кости, а другая – по второй пястной кости. Когда у больного имеется более или менее одинаковое ограничение подвижности всех пальцев, то для определения ее полноценности применяется набор из десяти деревянных цилиндров диаметром от 1 до 10 см. Больной должен захватить всеми пальцами цилиндр, причем функция суставов пальцев считается тем полноценнее, чем меньшего диаметрацилиндр захватывает больной. Для измерения сгибания и разгибания в тазобедренном суставе угломер накладывается так, чтобы центр его соответствовал большому вертелу, одна бранша шла по направлению к подмышечной впадине, другая – к наружному мыщелку бедра. При исследовании больной должен лежать на боку. При измерении отведения бедра центр угломера должен совпасть с серединой паховой складки, одна бранша должна идти по середине бедра, другая – параллельно средней линии туловища. Когда измеряется отведение бедра, больной должен лежать на спине. Коленный сустав блоковидно-шаровидный и в нем возможны сгибание и разгибание, ротация снаружи и внутрь

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 201; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!