И дыхательной систем

Эффективность ЛФК определяется также путем исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, выделительной и других систем. Необходимо становиться на функциональном исследовании сердечно-сосудистой и дыхательной систем, имеющем особое значение для учета эффективности ЛФК. Исследование это направлено на выяснение того, как та или иная система справляется с нагрузкой, получаемой больным при данном исследовании. Этот метод позволяет определить работоспособность больного и ее изменения в результате применения ЛФК. Функциональные пробы дают представление не только о состоянии какой-либо системы, но и о состоянии организма в целом. Имеется очень большое количество функциональных проб, однако в ЛФК получили распространение только некоторые из них. Ортостатическая проба. После 3-минутного отдыха в положении «лежа» у больного подсчитывается пульс в 15-секундные промежутки времени до тех пор, пока дважды подряд не повторится одна и та же цифра. Затем больному предлагается встать, спокойно постоять в течение 3 мин. и после этого таким же способом вновь подсчитывается пульс. Оценивается проба путем сравнения частоты пульса в положении «лежа» и «стоя». Нормальная разница между частотой пульса в течение минуты не должна превышать 20 ударов. Иногда в обоих положениях исследуется также артериальное давление. При нормальном состоянии организма максимальное и минимальное артериальное давление в положении «стоя» изменяется по сравнению с артериальным давлением в положении «лежа» примерно на 5–10 мм в обе стороны. Более резкие колебания пульса и артериального давления говорят о недостаточности регуляции сосудистого тонуса. Проба с задержкой дыхания. Больному, находящемуся в положении «сидя», предлагается три раза глубоко вдохнуть и выдохнуть и после третьего вдоха задержать как можно дольше дыхание. Записывается время задержки дыхания. После этого больной делает 15 приседаний в течение30 с. Затем ему предлагается сесть и как можно дольше задержать дыхание. Средние цифры первой задержки дыхания 35–45 с, после приседаний длительность задержки дыхания обычно уменьшается, но не должна уменьшиться больше чем на 50 %.Задержка дыханияуменьшается при наличии дыхательной недостаточности – первичной или связанной с недостаточностью кровообращения, а также при ухудшении регуляции дыхания со стороны нервной системы. Проба Игнатовского. Измеряется пульс и артериальное давление в ле жачем положении. Затем больному предлагается медленно 5–10–15 раз (в зависимости от сил больного) сесть в постели и снова лечь. Пульс и артериальное давление исследуются тотчас после движений, затем через 2 мин., через 4 мин., а если пульс и артериальное давление не нормализуются к этому времени, то и через 6 мин. При удовлетворительном общем состоянии органов кровообращения пульс у больного ускоряется на 10–20 ударов в минуту, максимальное давление увеличивается на 20–30 мм, минимальное уменьшается на 10 мм, через 2–3 мин. все изменения сглаживаются. При легкой степени сердечной недостаточности пульс учащается больше чем на 20 ударов; максимальное давление повышается, как у здоровых, минимальное повышается относительно больше максимального, все эти изменения сглаживаются лишь через 4 мин. При значительной сердечной недостаточности пульс резко учащается, максимальное давление падает, минимальное – повышается, все эти изменения держатся более 6 мин. Проба с приседаниями. У сидячего больного подсчитывается пульс в 10-секундные промежутки до получения 3 одинаковых цифр подряд и измеряется артериальное давление. Затем больному предлагается сделать 20 приседаний за 30 с, при этом манжетка сфигмоманометра не снимается с руки обследуемого. После приседаний больной немедленно садится и у него в течение первых 10 с подсчитывается пульс, в последующие 50 с – определяется артериальное давление, а затем вновь сосчитывается в 10-секундные промежутки пульс, пока частота его не вернется к исходной величине. После этого вновь измеряется артериальное давление. Процент увеличения частоты пульса, или, как его называют, процент возбудимости, не должен превышать 70 %; пульс должен вернуться к исходным цифрам не позже 3 мин. Нормальная реакция артериального давления – повышение максимального и снижение минимального; возвращение к исходным цифрам также должно произойти в течение 3 мин.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 136; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!