Наличие признаков недостаточности кровообращения (любых, даже 1 степени)

Если с момента последнего обострения ревматизма прошло менее 2 лет

Активный ревматический процесс на начальных сроках беременности

Решение вопроса о возможности сохранения беременности.

Искусственные клапаны сердца.

Митральная или митрально-аортальная комиссуротомия

Транспозиция магистральных сосудов

Подклапанный стеноз аорты

Стеноз легочной артерии

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Открытый артериальный проток

Структура пороков сердца у беременных.

Проведение первого курса терапии.

Возникают трудности при установлении клинического диагноза, так как:

1. у беременных имеются физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, могут иметься функциональные шумы

1. недопустимо использование инвазивных методов диагностики и рентгенологических методов исследования

1. имеется иная трактовка многоклапанных пороков

- если вне беременности длительно существующие клапанные пороки как бы уравновешивают друг друга, то во время беременности они взаимоотягощают друг друга.

Общая частота пороков сердца сотавляет от 3 до 4,7% в популяции.

При этом у 27% женщин пороки сердца впервые выявляются во время беременности.

I/ Преобладают приобретенные пороки сердца.

Из них 85-89% составляют ревматические пороки.

На первом месте по частоте поражения стоит митральный клапан.

Сочетанные митральные пороки встречаются в 40-70% случаев.

Митральный стеноз – в 20% случаев.

Недостаточность митрального клапана – в 15% случаев.

На втором месте по частоте встречаемости находятся аортальные пороки (изолированные и сочетанные).

Они составляют 8-10% от всех приобретенных пороков сердца.

II/ Врожденные пороки сердца

- составляют 7,3-8% от всех пороков сердца у беременных

Наиболее часто встречаются:

III/ Беременные, перенесшие операции на сердце

- составляют 1-1,5%

это:

Имеется три критерия:

1. активность ревматического процесса
2. наличие признаков нарушения кровообращения
3. форма порока

Противопоказания к вынашиванию беременности:

- так как с увеличением срока беременности недостаточность кровообращения неуклонно прогрессирует.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. комбинированные и сочетанные пороки

1. пороки с преимущественной нагрузкой на левые отделы сердца

- аортальные пороки

- выраженная недостаточность митрального клапана

1. пороки с преимущественной нагрузкой на правые отделы сердца:

- трикуспидальный

- митрально-трикуспидальный

- митральный стеноз

1. пороки, сопровождающиеся бактериальным эндокардитом

1. пороки с легочной гипертензией 2-3 степени

1. пороки с тахиаритмией

- частые приступы пароксизмальной тахикардии

- мерцательная аритмия

1. дефект межжелудочковой перегородки
2. стеноз легочных артерий
3. стеноз аорты

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1182; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!