В. Плексит

С. Миелит.

D. Боковой амиотрофический склероз.

Е. Опухоль спинного мозга.

283. Больная жалуется на насильственные движения в мышцах лица, шеи, верхних конечностях, скованность. Объективно: интеллект снижен, ригидность мышц шеи, торсионная дистония, речь прерывистая, на роговице – кольцо зеленовато-коричневого цвета. Экскреция меди с мочой – 85 мкг/сутки, снижение содержания меди в крови.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Спастическая параплегия Штрюмпеля.

В. Хорея Гентингтона.

С. Ревматическая хорея.

D. Рассеянный склероз, церебральная форма.

*Е. Болезнь Вильсона-Коновалова.

284. Ребенок внезапно заболел, 2 дня жалуется на сильнейшую головную боль, рвоту, озноб. Объективно: гипертермия (39-41ºС), грубые менингеальные симптомы, мелкоточечная геморрагическая сыпь – туловище, лицо.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Энцефалит.

*В. Менингококковый менингит.

С. Туберкулезный менингит.

Д. Серозный менингит.

Е. Лептоменингит.

285. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кардиоэмболический инсульт передней мозговой артерии.

*В. Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе.

С. Кардиоэмболический инсульт средней мозговой артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт задней мозговой артерии.

Е. Кардиоэмболический инсуль в вертебробазилярной системе.

286. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, остро, без предшествующих симптомов и провоцирующих факторов возникла резкая боль в эпигастральной области по типу «кинжальной боли». Обнаруживалось незначительное напряжение мышц брюшной стенки, повышение артериального давления. Отсутствие изменений общего анализа крови.

Какой правильный диагноз?

А. Перитонит.

В. Обострение язвенной болезни желудка (кровотечение?).

С. Люмбалгия с иррадиацией проекционной боли в область торокальных дерматомов.

*Д. Соляралгия.

Е. Спинальный эпидурит

287. У больной после травмы шейного отдела позвоночника развился тетрапарез (в руках вялый парапарез, в ногах спастический), нарушение функции тазовых органов, сухожильные рефлексы торпидные, на ногах ажиотированные.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. Посттравматическая цервикальная миелопатия.

В. Посттравматический брахеоплексит.

С. Посттравматическая пояснично-крестцовая плексопатия.

D. Посттравматический трунцит.

Е. Посттравматическая радикулоишемия.

289. Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, преходящую слабость в ногах. Шесть месяцев назад – роды. Объективно: нистагм, легкий нижний парапарез, мозжечковая атаксия, снижение вибрационной чувствительности.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ).

*В. Рассеянный склероз.

С. Инсульт.

Д. Опухоль мозга.

Е. Нейросифилис.

291. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в анамнезе дважды внезапно развились очаговые неврологические нарушения: преходящее онемение правой половины лица и правых конечностей, легкий парез правых конечностей, нарушение моторики речи, сохраняющиеся в течение 15 минут.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мигренозная аура.

В. Парциальные эпилептические припадки.

*С. Транзиторная ишемическая атака в русле левой средней мозговой артерии.

Д. Транзиторная глобальная амнезия.

Е. Ишемический тромбоэмболический инсульт.

292. У пациента на фоне артериальной гипертонии и эмоционального напряжения развились: внезапная головная боль, рвота, гиперимия лица, психомоторное возбуждение, в течение 10 минут присоединились нарушения сознания, центральная плегия правых конечностей. Через 3 часа присоединился менингеальный симптом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая гипертоническая энцефалопатия.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

*Е. Внутримозговое кровоизлияние.

293. Больной жалуется на опоясывающие боли в спине, «стреляющего» характера, длящиеся 1-2 часа. Объективно: арефлексия коленных и ахилловых рефлексов, нарушение тактильной и болевой чувствительности на уровне Th7, нарушение вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия. Синдром Аргайла-Робертсона.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Поздняя форма нейросифилиса.

В. Ранняя форма нейросифилиса.

С. Инфекционный полиневрит.

Д. Спинальный инсульт.

Е. Фуникулярныйй миелоз.

294. У женщины с ДДП-позвоночника на фоне повышенного АД до 160/100 мм рт.ст. после сна развились: диплопия и слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе определяется: птоз правого века, расходящиеся косоглазие и мидриаз справа. Контрлатерально (слева) определяется центральный гемипарез, центральное поражение VII, XII пар черепных нервов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический инсульт в основном стволе средней мозговой артерии.

В. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

*С. Ишемический инсульт в вертебробазилярной системе.

Д. Ишемический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Ишемический инсульт в базилярной артерии.

295. Мужчина жалуется на замедленность походки, изменение осанки, скованность в конечностях, дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, неспособность удерживать тело а вертикальном положении (непроизвольные наклоны вперед). Объективно: ахейрокинез, монотонная замедленная речь, редкое моргание, мышечная ригидность, уменьшение тремора при движении, тремор кистей напоминает «катание пилюль».

Ваш предварительный диагноз:

*А. Болезнь Паркинсона.

В. Атаксия Фридрейха.

С. Мозжечковая атаксия Пьеро-Мари.

D. Паркинсонизм сосудистый.

Е. Эсенциальный тремор.

296. Пациент заболел остро. На улице внезапно ощутил головокружение, слабость, упал. Сознание не терял. Во время осмотра: сознание сохранено, бледность лица, пульс аритмичен, ЧСС-98, АД 150/100 мм рт.ст. Спонтанный горизонтальный нистагм, дисфония, дисфагия, дизартрия, правосторонний центральный гемипарез, мышечная гипотония в правых конечностях. В течение последующих суток развился сопор. Менигеальные симптомы не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.

*В. Кардиоэмболический инсульт в стволе головного мозга.

С. Гемодинамический инсульт в стволе головного мозга.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние базальной локализации.

Е. Транзиторная ишемическая атака.

297. У больного после поднятия тяжести развилась острая «простреливающая» боль в пояснице. Объективно: напряжены мышцы спины, болезненны при пальпации. Ограничена вертебродинамика. С-м Лассега положительный с двух сторон 60º. Сухожильные рефлексы живые, равномерные.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенный корешковый синдром L₅.

В. Люмбалгия.

С. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

*D. Люмбаго.

Е. Дискогенный корешковый синдром S₁.

298. У больной определяется парез подошвенных и тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 10 лет. Походка паретичная, справа отсутствует коленный и ахиллов рефлексы, гипотрофия мышц голени, Симптомы натяжения отрицательные. На КТ-грыжи дисков L₄-L₅, L₅-S₁.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенная правостороння люмбоишиалгия.

В. Дискогенная радикулоишемия L₅ справа.

С. Дискогенная радикулоишемия S₁ справа.

D. Дискогенный корешковый синдром L₅-S₁ справа.

*Е. Дискогенная радикулоишемия L₅-S₁ справа.

299. У больного, на фоне воспалительных явлений (повышение температуры, катаральные явления), развился парез стоп, а затем и ног, к которым присоединился парез дистальных отделов рук.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Спинальная форма рассеянного склероза.

*В. Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена-Барре.

С. Полиомиелит.

D. Сирингомиелия.

Е. Дискогенная радикуломиелопатия.

300. Больную беспокоят боли в пояснице и правой ноге, усиливающиеся при движении. Болеет 2 недели. Объективно: уплощен поясничный лордоз, болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в поясничном отделе, болезненность в точках Вале справа. Снижен коленный рефлекс справа. Гипоалгезияя по наружной поверхности правой ноги. Симптом Лассега справа 70º.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Люмбаго.

В. Вертеброгенная люмбалгия.

*С. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа.

D. Корешковый синдром L₅ справа.

Е. Корешковый синдром S₁ справа.

301. Больного беспокоят боли в спине, преимущественно нижне-шейном отделе позвоночника, после ДТП. Объективно: синдром Горнера, вялый тетрапарез, сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. R-графия шейного отдела позвоночника: признаков остеохондроза не выявлено. СМЖ: кровь.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический спинальный инсульт.

*В. Геморрагический спинальный инсульт.

С. Миелит.

Д. Опухоль спинного мозга.

Е. Дискогенный корешковый синдром С7.

302. Больной жалуется на нарушение сна (бессонница) в течение месяца. В анамнезе: повышение температуры, катаральные явления. В неврологическом статусе: птоз, косоглазие, парез взора, нистагм, нарушение конвергенции. СМЖ: небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дисциркуляторная энцефалопатия.

В. Клещевой энцефалит.

С. Опухоль мозга.

*Д. Эпидемический энцефалит.

Е. Боковой амиотрофический склероз.

306. У мужчины во время психоэмоциональной и физической нагрузки внезапно возникла глубокая потеря сознания и тетраплегия, непроизвольное мочеиспускание, появилось нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса, температура тела повысилась до 41°С, многократная рвота, синдром мышечной дистонии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Внутрижелудочковое кровоизлияние с тампонадой 3 желудочка.

В. Геморрагический инсульт в обеих гемисферах головного мозга.

С. Ишемический тромоэмболический инсульт в русле обеих средних мозговых артерий.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы вертебробазиллярной системы.

Е. Менингит.

307. Больной предъявляет жалобы на слабость в руках, общую слабость, быструю утомляемость, затрудненную речь и глотание, слюноотделение. Болеет 6 месяцев. Объективно: пониженного питания, гипотрофия мышц плечевого пояса и рук. Фибрилляции мышц плечевого пояса и рук. Сухожильные рефлексы конечностей живые, повышен мышечный тонус, патологические стопные знаки (Бабинского, Штрюмпеля, Россолимо) с двух сторон.

Какой предположительный диагноз?

А. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди.

*В. БАС, бульбарная форма.

С. Шейный остеохондроз, цервикальная миелопатия с синдромом БАС.

Д. Клещевой энцефалит, прогредиентная форма.

Е. Сирингобульбия.

308. У мужчины, являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Начальные проявления СПИД-деменция

B. Опухоль головного мозга

C. Болезнь Крейцфельда-Якоба

D. Болезнь Альцгеймера

E. Болезнь Пика

309. Больному выставлен диагноз «Рассеянный склероз».

Какой метод исследования наиболее информативен?

*A. МРТ.

B. КТ.

C. Люмбальная пункция.

D. ЭЭГ.

E. УЗДГ.

310. У молодой женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интанционное дрожание. Глазное дно: концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала.

Поставьте предварительный диагноз:

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Сухотка спинного мозга.

D. Панэнцефалит.

E. Опухоль мозжечка.

311. У больного после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы. В неврологическом статусе: усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, двухсторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин дисков зрительных нервов.

Поставьте предварительный диагноз:

*A. Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Опухоль мозга.

D. Панэнцефалит.

E. Оптикохиазмальный лептоменингит.

315. У больной с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающееся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Спинальный инсульт.

*В. Транзиторная миелоишемия.

С. Миелогенная перемежающая хромота.

Д. Опухоль спинного мозга.

Е. Гепатомиелия.

316. У больного на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Субарахноидальное кровоизлияние.

В. Паренхиматозное кровоизлияние.

С. Желудочковое кровоизлияние.

Д. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Е. Мигренозный статус.

317. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно справа, нарушение глотание, речи. Объективно: поражение XII, IX, X пары черепных нервов, вялый парез в правой ноге. Поставлен диагноз полиомиелит.

Какая наиболее вероятная форма полиомиелита?

А. Бульбарная.

В. Спинальная.

*С. Бульбоспинальная.

Д. Непараклитическая.

Е. Менингит.

320. У больного после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые симптомы не наблюдались.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лакунарный ишемический инсульт.

В. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

С. Атетромботический ишемический инсульт.

*Д. Гемодинамический ишемический инсульт.

Е. Транзиторная ишемическая атака.

323. У больного после резкого поднятия тяжести появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: болезненная пальпация мышц в поясничном отделе, ограничение движений в пояснице. Рефлексы с нижних конечностей живые, равномерные, чувствительность сохранена.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Дискогенный корешковый синдром L_5.

*В. Вертеброгенная люмбалгия.

С. Вертеброгенная люмбоишиалгия.

D. Люмбаго.

Е. Радикулоишемия L₅

325. Молодой человек заболел остро, развился озноб, лихорадка, через 3 дня присоединились боль в спине, парастезии в нижних конечностях. В анамнезе: сепсис. Объективно: нижний спастический парапарез, задержка мочи. СМЖ: незначительный лимфоцитарный плеоцитоз с повышенным содержанием белка.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Миелит.

В. Полиомиелит.

С.Сифилис.

Д. Боковой амиотрофический склероз.

Е. Спинальный инсульт.

327. У больного лет после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Радикулоишемия L₅ справа.

В. Туннельный синдром большеберцового нерва справа.

*С. Туннельный синдром малоберцового нерва справа.

D. Радикулоишемия S₁ справа.

Е. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

328. Девушка страдает периодическими головными болями в лобно-височной области, которые носят стереотипный характер, сопровождаются изменением настроения, фотопсиями и возникающие 3-4 раза в месяц. РЭГ - затруднен венозный отток. КТ - органических поражений головного мозга нет.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Мигрень с аурой.

B. Шейная мигрень.

C. Синдром Таласа-Ханта.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 369; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!