D. Мигрень без ауры

E. Невралгия тройничного нерва.

329. У больного после стресса появились пароксизмы интенсивной боли в левой лобно-височно-лицевой области, сопровождающиеся гиперемией лица, слезотечением, ринореей, длящиеся в течение 35-40 минут, стереотипные, с тенденцией к учащению. Лекарственные препараты (баралгетас, спазмалгон, кетанов и др.) практически неэффективны.

Какой правильный диагноз?

А. Мигрень.

В. Прозапалгия.

С. Синдром Слудера.

Д. Синдром Шарлена.

*Е. Пучковая цефалгия.

330. У больной появились приступы, в момент которых отмечается головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение «внутренней дрожи», тремор туловища и конечностей, страх смерти, приступ заканчивается частыми позывами к мочеиспусканию, обильным выделением мочи.

Какой правильный диагноз?

А. Церебральный арахноидит с вегетативно-сосудистым синдромом.

В. Головная боль напряжения.

С. Синдром drop-attacks.

Д. Прогрессирующая вегетативная недостаточность с кризами.

*Е. Вегетативно-сосудистый криз симпато-адреналовой направленности.

332. Женщина предъявляет жалобы на общую слабость, потерю аппетита, головную боль и субфебрилитет в течение недели. Объективно: поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Менингеальные симптомы. СМЖ: давление 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Выпала нежная пленка фибрина.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рассеянный склероз.

В. Острый лимфоцитарный хореоменингит.

С. Энцефалит.

*Д. Туберкулезный менингит.

Е. Гнойный менингит.

333. У больного со спинной сухоткой наблюдается «петушиная» походка и нарушение глубокой чувствительности с нижних конечностей с нарушением координации в ногах при движении ухудшающихся при закрытых глазах.

Определите вид нарушения.

А. Вестибулярная атаксия.

В. Астазия-абазия.

*С. Спинальная, сенситивная атаксия.

D. Мозжечковая атаксия.

Е. Корковая атаксия.

93. Ребенок поступил в клинику с лихорадкой, насморком, кашлем. Через 2 дня температура нормализовалась, затем снова повысилась t до 38ºС, появилась неврологическая симптоматика. У матери ребенка герпес.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Менингит.

В. Клещевой энцефалит.

*С. Герпетический энцефалит.

Д. Полиомиелит.

Е. Токсоплазмоз.

334. У пациента утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст., постепенно в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический кардиоэмболический инсульт.

*В. Ишемический атеротромботический инсульт.

С. Транзиторная ишемическая атака.

Д. Мигренозный инсульт.

Е. Лакунарный инфаркт.

335. У больного с коарктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В послеприступном периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Транзиторная миелоишемия.

В. Миелогенная перемежающая хромота.

С. Ишемический спинальный инсульт.

Д. Гематомиелия.

Е. Спинальное субарахноидальное кровоизлияние.

339. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для диагностики лептоменингита?

А. Эхо-ЭГ.

*В. Компьютерная томография.

С. Пневмоэнцефалография.

Д. ЭЭГ.

Е. Люмбальная пункция.

340. У больной с очаговой пневмонией появилась резкая головная боль, многократная рвота, гиперестезия. На 2-й день болезни появились менигеальные симптомы, клонико-тонические судороги. СМЖ – мутная, нейтрофильный цитоз, давление повышено незначительно.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Менингококковый менингит.

В. Инсульт.

С. Туберкулезный менингит.

Д. Энцефалит.

*Е. Пневмококковый менигит.

341. У больного на протяжении 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, дыхание шумное, с участием вспомагательной мускулатуры.

Какое наиболее вероятное состояние у больного?

A. Длительный эпилептический приступ.

B. Эпилептический статус.

*C. Серия эпилептических приступов.

D. Транзиторная ишемическая атака.

E. Церебрально-сосудистый криз.

342. У молодого человека, поступившего по СП, жалобы на «кинжальную» боль в эпигастральной области, положительные симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. В анамнезе: дважды оперирован по поводу подозрения на прободную язву желудка, которой не оказалось. Объективно: патологии со стороны ЧМН, двигательной мозжечковой сферы нет, высшие корковые функции не страдают.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Солярит.

B. Миелит.

C. Нарушение спинального кровообращения.

D. Истерия.

E. Межреберная невралгия.

344. Больная жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при переохлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную окраску, а затем багровую окраску.

Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

A. Дипиридамол.

*B. Нифидипин.

C. Нитраты.

D. Аспирин.

E. Каптоприл.

345. Больной поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью 5 минут с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД- 170/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Опухоль мозга.

B. Инсульт.

*C. Эпилептический статус.

D. Алкогольная интоксикация.

E. Гипертонический криз.

346. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 170/110 мм рт.ст. в течение нескольких дней развились выраженная моторная афазия, правосторонняя гемиплегия и гемианестезия.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Ишемический инсульт в каротидной системе слева.

B. Ишемический инсульт во внутренней сонной артерии слева.

C. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии слева.

*D. Ишемический инсульт средней мозговой артерии слева.

E. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне.

347. У пациента с ДДП-позвоночника на фоне преходящей боли и парестезий в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести внезапно развился нижний вялый парапарез, диссоциированная парастезия, задержка мочи и кала.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Каудогенная перемежающая хромота.

B. Ишемический спинальный инсульт, синдром БАС.

*C. Ишемический спинальный инсульт синдром артерии Адамкевича.

D. Ишемический спинальный инсульт в передней спинальной артерии.

E. Миелогенная перемежающая хромота.

348. Больная жалуется на стреляющие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 20-ти лет. Последнее обострение 3 недели. Объективно: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз. Напряжены и болезненны мышцы поясницы и правой ноги. С-м Лассега справа 50º, слева 80º. Справа выпал ахиллов рефлекс. На КТ – грыжа диска L₅-S₁ 8 мм.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия L₅ справа.

*B. Радикулопатия S₁ справа.

C. Радикулопатия L₅-S₁ справа.

D. Радикулопатия L₄ справа.

E. Радикулопатия L₃ справа.

349. У больного после гипералгического криза появился парез тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 20 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: при ходьбе хлопает правая стопа. Уплощен поясничный лордоз. Коленные рефлексы S>D, с-м Лассега с двух сторон 80º. На КТ – грыжа дисков L₄-L₅ 4 мм и L₅- S₁ 5 мм.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулоишемия L₅-S₁ справа.

*B. Радикулоишемия S₁ справа.

C. Радикулоишемия L₅ справа.

D. Радикулопатия L₅ справа.

E. Радикулопатия S₁ справа.

350. Больная предъявляет жалобы на тянущие боли в затылке и шее, появившиеся после переохлаждения. Объективно: напряжены и болезненны мышцы шеи. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. С-м Нери положительный. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Вертеброгенная цервикокраниалгия.

*B. Вертеброгенная цервикалгия.

C. Корешковый синдром С₆.

D. Шейная мигрень.

E. Корешковый синдром С₅.

351. У пациента при быстром повороте головы возникла резкая слабость в руках и ногах, боль в шейном отделе, затылочной области, больной упал, наблюдалась утрата сознания до 30 минут. Через 8-10 минут сознание и сила в конечностях восстановились.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Миелогенная перемежающая хромота.

*B. Транзиторная миелоишемия.

C. Ишемический спинальный инсульт.

D. Геморрагический спинальный инсульт.

E. Абсанс.

352. У больной после поднятия тяжести появились резкие боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, к которым присоединился парез подошвенных флексоров стопы. Объективно: уплощен поясничный лордоз, парез подошвенных флексоров левой стопы. Выпал ахиллов рефлекс слева. С-м Лассега слева 60º, справа 90º. На КТ – грыжа дисков L₄-L₅ 6 мм, L₅-S₁ 7 мм.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулоишемия L_5­­-S₁ слева.

B. Радикулоишемия L₅ слева.

*C. Радикулоишемия S₁ слева.

D. Радикулопатия L₅ слева.

E. Радикулопатия S₁ слева.

353. Больная жалуется на боли в пальцах рук и ног, чувство онемения в них, похолодания. Боли появляются после переохлаждения. При осмотре пальцы кистей и стоп бледные, холодные на ощупь, пульсация сосудов сохранена.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Болезнь Рейною

B. Полинейропатия.

C. Эритромелалгия.

D. Туннельные синдромы.

E. Симпатоганглионит.

354. У пациента с фибрилляцией предсердий внезапно развились моторная афазия и легкий центральный монопарез правой руки, головная боль, головокружение, которые регрессировали в течение 20 минут.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Мигрень с аурой.

B. Кардиоэмболический инсульт в системе каротид слева.

C. Атеротромботический инсульт в системе каротид слева.

D. Геморрагический паренхиматозный инсульт в системе каротид слева.

*E. Транзиторная ишемическая атака в системе каротид слева.

355. У больной появились боли в пояснице и правой ноге после поднятия тяжести. Объективно: напряжены длинные разгибатели спины справа, болезненны остистые отростки и паравертебральные точки L₁-L₅. Сухожильные рефлексы живые равномерные. Справа с-м Лассега 70º положительный.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия S₁ справа.

B. Радикулопатия L₅ справа.

C. Вертеброгенная люмбалгия справа.

*D. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа.

E. Радикулоишемия L₅ справа.

356. Больная доставлена в клинику машиной СП. Заболела остро, неделю назад перенесла респираторное заболевание, повышение температуры до 39ºС. объективно: сопор, периодически возникает двигательное беспокойство спонтанно, горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие, хоботковый рефлекс брюшные не вызываются ригидность мышц затылка. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Менигит.

B. Рассеянный склероз.

*C. Энцефаломиелит.

D. Инсульт.

E. Опухоль мозга.

358. У девушки возникла слабость и атрофия мышц лопаток, лица.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.

B. Миодистрофия Эрба-Рота.

C. Миодистрофия Беккера.

D. Миодистрофия Дюшена.

E. Амиотрофия Верднига-Гоффмана.

359. Больная после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 190/90 мм.рт.ст., Рs-72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Геморрагический инсульт.

*B. Транзиторная ишемическая атака.

C. Острая гипертоническая энцефалопатия.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

E. Тромботический ишемический инсульт.

360. У больной, злоупотребляющей алкоголем, быстро развились диплопия, атаксия, спутанность сознания, легкие проявления менингеального синдрома. После введения низкомолекулярных растворов декстранов с гидрокортизоном и тиамином симптоматология регрессировала.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Токсическая энцефалопатия Вернике-Корсакова.

B. Транзиторная ишемическая атака в стволе головного мозга.

C. Рассеянный склероз

D. Мигренозный инсульт.

E. Субарахноидальное кровоизлияние.

361. У больного с дисграфическим статусом выявлено выпадение болевой и температурной чувствительности по типу «полукуртки».

Для какого заболевания характерно сочетание данных симптомов?

A. Шейно-грудной радикулит.

B. Рассеянный склероз.

C. Полирадикулоневрит.

D. Опухоль спинного мозга.

*E. Сирингомиелия.

362. У пациентки после переохлаждения возникла асимметрия лица, стало невозможно закрыть правый глаз, затруднение при еде (пища выпадает из рта), слезотечение.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Синдром Шарлена.

*B. Нейропатия лицевого нерва.

C. Базальный лептоменингит.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Ганглионит крылонебного узла.

363. У больного с мигренью, после тяжелого приступа мигренозной боли, развилась гомонимная гемианопсия, которая значительно регрессировала в течение 3-х недель. На КТ на 4-е сутки заболевания определялся гиподенсивный очаг вещества головного мозга.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Мигрень с аурой.

*В. Мигренозный инсульт.

С. Транзиторная ишемическая атака.

Д. Ишемический тромбоэмболический инсульт.

Е. Ишемический лакунарный инсульт.

364. У подростка слабость мышц тазового пояса и проксимальных отделов нижних конечностей с гипотрофиями, симптомами «осиной» талии, губы тапира, поперечной улыбки. Отсутствуют глубокие рефлексы, отмечается разболтанность суставов. Поднимаясь больной опирается на окружающие предмета.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Вторичная невральная амиотрофия Руси-Леви.

B. Первичная мышечная дистрофия, центарльно-ядерная форма.

C. Вторичная спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана.

*D. Первичная мышечная дистрофия, форма Эрба.

E. Вторичная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутси.

365. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, повышение температуры до 38ºС. Через 3 дня присоединилась слабость в нижних конечностях. Объективно: периферический парез нижних конечностей, задержка мочеиспускания. СМЖ: плеоцитоз, белок в норме, глюкоза не изменена. Мазок из носоглотки отправлен на вирусологическое исследование.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Менингит.

B. Энцефаломиелит.

*C. Полиомиелит.

D. Миелит.

E. Эпидуральный абсцесс.

366. Больная отмечает скованность движений, тремор, изменение почерка. В анамнезе перенесла нейроинфекцию. Объективно: парезов нет, движения выполняются в замедленном темпе, отмечается выраженная их бедность, глазные яблоки отводит кверху и больной не может вернуть их в нормальное положение.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Эпидемический энцефалит, хроническая форма.

B. Болезнь Паркинсона.

C. Медикаментозный паркинсонизм.

D. Менингит.

E. Энцефаломиелит.

368. У мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений.

Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Эхоэнцефалографию.

B. Реоэнцефалографию.

C. Рентгенограмму черепа.

*D. Электроэнцефалографию.

E. Допплерографию.

370. Больного беспокоят боли в пояснице. Заболел после переохлаждения. Боли носят тупой, тянущий характер, усиливаются при наклонах. Объективно: напряжены и болезненны мышцы поясницы. Симптомы натяжения слабоположительные. Сухожильные рефлексы сохранены.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Люмбоишиальгия.

*B. Люмбалгия.

C. Люмбаго.

D. Радикулопатия L₅.

E. Радикулопатия S₁.

371. У больного после сна развился тотальный парез правой стопы. Накануне после поднятия тяжести отмечалось резкое усиление боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 15 лет. Объективно: парез тыльных и подошвенных флексоров правой стопы. Ахиллов и коленный рефлексы справа не вызываются. С-м Лассега 70º справа. На КТ – грыжа дисков L₄-L₅ 6 мм, L₅-S₁ 8 мм.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Радикулоишемия L_5­­-S₁ справа.

B. Радикулоишемия L₅ справа.

C. Радикулоишемия S₁ справа.

D. Радикулопатия L₅ справа.

E. Радикулопатия L_5­­-S₁ справа.

374. У пациента после резкого снижения артериального давления развилась зрительная агнозия.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Гемодинамический ишемический инсульт в теменно-затылочной области.

B. Лакунарный инсульт в теменно-затылочной области.

C. Атеротромботический инсульт в теменно-затылочной области.

D. Эмболический инсульт в теменно-затылочной области.

E. Гемодинамический инсульт в области таламуса.

375. У мужчины после эмоционального напряжения внезапно на фоне повышенного АД 200/110 мм.рт.ст. возникла головная боль, рвота, гиперемия лица, психомоторное возбуждение, нарушение сознания – сопор, левосторонняя центральная гемиплегия, через 3 часа развился менингеальный синдром.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

B. Субарахноидальное кровоизлияние.

C. Острая гипертоническая энцефалопатия.

*D. Внутримозговое кровоизлияние.

E. Эпидуральная гематома.

376. У пациента с эндомиокардитом внезапно развился правосторонний гемипарез, преобладающий в проксимальном отделе руки и дистальном отделе ноги, легкая правосторонняя гемигипоалгезия.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной системе.

*B. Кардиоэмболичекий инсульт в средней мозговой артерии слева.

C. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии слева.

D. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии слева.

E. Кардиоэмболический инсульт в базиллярной артерии.

377. Больная предъявляет жалобы на боли в нижнегрудном отделе позвоночника, нарушение функции тазовых органов. Накануне беспокоили общее недомогание, повышение температуры до 38,0ºС, озноб, боли в мышцах. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, нарушение чувствительности с уровня Д₁₀ поражения. Ликвор: лимфоцитарный и плеоцитоз, гиперальбуминоз; кровь – повышено СОЭ, лейкоцитоз.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Миелит.

B. Полиомиелит.

C. Опухоль спинного мозга.

D. Сирингомиелия.

E. Нарушение спинального кровообращения.

378. У больного после резкого поворота появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: умеренное напряжение мышц поясничной области, сухожильные рефлексы с ног живые, равномерные. Положительные симптомы натяжения.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия L_5.

B. Люмбалгия.

C. Люмбоишиалгия.

*D. Люмбаго.

E. Радикулопатия S_1.

380. У пациента во время занятий в тренажерном зале внезапно возникла выраженная цефалгия в затылочной области, присоединились головокружение, тошнота, рвота, субфебрильная температура, менингеальный синдром, угнетение сознания.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Серозный менингит.

B. Мигрень без ауры.

*C. Субарахноидальное кровоизлияние.

D. Внутримозговое кровоизлияние.

E. Гипертензионный ликворный криз.

381. Больной поступил в клинику с жалобами на нарушение движений в конечностях. При осмотре: пальпация мышц ног и рук болезненная, вялые парезы дистальных отделов, которым в течение недели предшествовали боли и парестезии, снижена чувствительность по типу «перчаток» и «носков». За 2 недели до заболевания переболел гриппом.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Корешковый синдром.

*B. Синдром Гийена-Барре.

C. Острый полиомиелит.

D. Нетоксикационная полинейропатия.

E. Менингит гриппозный.

382. У пациента, страдающего ГБ, быстро развилось нарушение сознания – кома, синдром Вебера, в последующем развились: тетраплегия, тахипноэ, нарушения ритма дыхания, гипертермия, гипергидроз. Децерабрационная ригидность.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Острая гипертоническая энцефалопатия.

B. Кровоизлияние в полушария большого мозга.

C. Субарахноидальное кровоизлияние.

*D. Кровоизлияние в ствол головного мозга.

E. Кардиоэмболический ишемический инсульт в стволе головного мозга.

383. У мужчины без видимых причин появились стереотипные приступы интенсивной головной боли с гиперемией лица, локализующиеся в лобно-височной глазнично-лицевой области ринореей. Спазмоаналгетики не эффективны.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Пучковая цефалгия.

B. Головная боль напряжения.

C. Синдром Барре-Льеу.

D. Синдром Шарлена.

E. Вегеталгия.

384. У больного, перенесшего инфаркт миокарда в активное время суток, во время физической нагрузки внезапно развилась плегия руки, легкая гипоалгезия в правой ноге. Больной расторможен, возбужден.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Кардиоэмболический инсульт в базилярной артерии.

*В. Кардиоэмболический инсульт в средней мозговой артерии.

С. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной артерии.

Д. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии.

Е. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии.

387. Больная заболела остро, во время занятий в спортивном зале. Ощутила резкий «удар» в голову, быстро присоединилась интенсивная головная боль, тошнота, многократная рвота, в последующем присоединилось нарушение сознания. В неврологическом статусе: сомнолентна, сухожильные рефлексы S=D, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, парезы в пробе Баре не определяются. Выражены симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига с двух сторон, Брудзинского.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Паренхиматозное кровоизлияние.

В. Внутримозжечковое кровоизлияние.

*С. Субарахноидальное кровоизлиянии.

Д. Мигренозный инсульт.

Е. Тромбоэмболический ишемический инсульт.

389. У ребенка выявляется атрофия мышц таза и проксимальных отделов ног, отсутствие коленных рефлексов, ретракция ахиллового сухожилия, поднимаясь, опирается руками о бедра, отмечается изменения в сердечной мышце и легкая умственная отсталость, икроножные и дельтовидные мышцы увеличены в размерах.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Миотония Оппенгейма.

B. Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина.

C. Первичная миодистрофия Эрба.

*D. Псевдогипертрофическая форма Дюшена.

E. Миотония Томсона.

390. Больной предъявляет жалобы на ощущение скованности в нижних конечностях, повышенную утомляемость при ходьбе. Объективно: повышение сухожильных рефлексов, (+) симптомы Бабинского, Оппенгема.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Семейный спастический паралич Штрюмпеля.

B. Гепатоцеребральная дистрофия.

C. Мозжечковая атаксия.

D. Миотония.

E. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота.

391. Больной обратился с жалобами на слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами. Во время беседы насильственный плач. Объективно: фасцикулярные подергивания языка, дисфония, элементы дизартрии, атрофии верхних конечностей, «когтистая» кисть справа, глубокие рефлексы повышены.. СМЖ: не большое повышение уровня белка.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Боковой амиотрофический склероз.

B. Энцефалит.

C. Инсульт.

D. Дисциркуляторная энцефалопатия.

E. Опухоль мозга.

392. Больной доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, озноб, повышение температуры до 40ºС. Во время осмотра: эпилептический припадок, менингеальный симптом положительный. R-графия органов грудной клетки: пневмония. Ликвор: мутный, давление повышено незначительно, нейтрофильный плеоцитоз, белок повышен. Направлен на бактериологическое исследование.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Лептоменингит.

B. Туберкулезный менингит.

*C. Менинкокковый менингит.

D. Пневмококковый менингит.

E. Сифилитический менингит.

393. При осмотре больного выявлено: нарушение координации, гиперкифоз, деформация стоп с очень высоким сводом, нистагм, угасание ахилловых и коленных рефлексов.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Болезнь Фридрейха.

B. Болезнь Штрюмпеля.

C. Атаксия Пьера-Мари.

D. Хорея Гентингтона.

E. Сирингомиелия.

394. Больной обратился с жалобами на повышенную сонливость, нарушение зрения. Объективно: может заснуть в любых, иногда не подходящих условиях, диплопия, обратный с-м Аргайла-Робертсона.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Клещевой энцефалит.

B. Менингит.

*C. Эпидемический энцефалит.

D. Инсульт.

E. Лептоменингит.

395. У больной, страдающей злокачественным течением артериальной гипертонии на фоне высокого АД 210/130 мм рт.ст. возникла диффузная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, генерализованный эпилептичекий припадок. В неврологичексом статусе: очаговые неврологические симптомы не определяются, определяются выраженные менингеальные симптомы. На глазном дне: двухсторонний отек дисков зрительных нервов. На фоне коррекции АД и отека мозга вышеописанные симптомы регрессировали через 72 часа.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Эпилепсия. Генерализованный судорожный приступ.

В. Субарахноидальное кровоизлияние.

С. Внутрижелудочковое кровоизлияние.

*Д. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Е. Кардиоэмболический ишемический инсульт.

396. Больная жалуется на сильнейшие головные боли, озноб, рвоту в течение 3-х дней. Объективно: мелкоточечная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, бедрах, лице; грубые менингеальные симптомы, парез VII, VI пары черепных нервов. Ликвор: повышенное давление, нейтрофильный плеоцитоз.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Энцефалит.

B. Серозный менингит.

C. Опухоль мозга.

D. Лептоменингит.

*E. Менигококковый менингит.

397. Больной жалуется на боли стреляющего характера в пояснице и левой ноге. Болеет около 15 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: анталгическая поза, резко выраженный болевой синдром. С-м Лассега слева 60º, справа 80º. Резко ограничена вертебродинамика. Слева выпал коленный рефлекс. На КТ – грыжа диска L₄-L₅ 9 мм. Поставьте предположительный диагноз.

A. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева.

B. Радикулопатия S₁ слева.

C. Радикулопатия L₅-S₁ слева.

*D. Радикулопатия L₅ слева.

E. Радикулоишемия L₅ слева.

399. Больная поступила в клинику с жалобами на распространенные миалгии, периодически схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 39ºС. Объективно: гиперемия, бледный носогубной треугольник, сухие губы, язык. Инъецированные склеры. Менигеальный симптом выражен незначительно. СМЖ: повышение давления, белок в норме, цитоз 0,5х10⁹/л смешанный. Кровь направлена на серологическое исследование.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Пневмококковый менингит.

*B. Энтеровирусный менингит.

C. Туберкулезный менингит.

D. Полиомиелит.

E. Менингококковый менингит.

400. Больной предъявляет жалобы на слабость левой стопы, появившуюся утром. Из анамнеза известно, что накануне принимал алкоголь и спал в неудобном положении. Объективно: походка паретическая, при ходьбе свисает левая стопа, больной не может стать на левую пятку. Гипоалгезия по наружной поверхности левой голени.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Туннельный синдром большеберцового нерва слева.

*В. Туннельный синдром малоберцового нерва слева.

С. Корешковый дискогенный синдром L₅ слева.

D. Корешковый дискогенный синдром S₁.

Е. Радикулоишемия L₅.

401. У пациентки после перенесенного синусита появились приступы боли в области верхней челюсти, зубов, глазницы, мягкого неба, иногда возникают сокращения мягкого неба, риноррея, слезотечение, гиперемия лица. В конце приступа отмечается шум в ухе и парестезии лица.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Невралгия тройничного нерва.

B. Синдром Берчи-Роше.

C. Невралгия крылонебного узла.

D. Невралгия назо-цилиарного нерва.

E. Прозопалгии.

402. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 160/100 мм рт.ст., развился корковый парез взора (поворот головы и содружественное отклонение глаз влево), правосторонний центральный гемипарез, который в течение 4-х часов нарос до плегии, правостороння гемигипоалгезия

Поставьте предварительный диагноз.

А. Атеротромботический ишемический инсульт в позвоночной артерии.

В. Атеротромботический ишемический инсульт в передней мозговой артерии.

С. Атеротромботический ишемический инсульт в вертебробазилярной артерии.

*Д. Атеротромботический ишемический инсульт в средней мозговой артерии.

Е. Атеротромботический ишемический инсульт в базилярной артерии.

404. У больного после дорожно-транспортной травмы отсутствуют активные движения в проксимальных отделах левой руки, при этом пассивные движения в левом плечевом суставе в полном объеме.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. Плексит Дюшена-Эрба .

В. Плексит Дежерина-Клюмпке.

С. Тотальный плечевой плексит.

D. Плече-лопаточный периартроз.

Е. Дискогенный корешковый синдром С₅.

407. У больной при спинномозговой пункции получен мутный, зеленоватого цвета ликвор. Какое заболевание необходимо предположить?

А. Опухоль мозга.

В. Энцефалит.

С. Серозный менингит.

Д. Субарахноидальное кровоизлияние.

*Е. Гнойный менингит.

408. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, рвоту, в анамнезе ЧМТ. Последнее время судорожные припадки с частотой 3 раза в месяц. Объективно: локальная болезненность при перкуссии черепа, во время осмотра судорожный припадок. Пневмоэнцефалограмма– кистозно-слипчивые изменения в оболочках поверхности полушарий.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Опухоль мозга.

В. Лептоменингит базальный.

С. Энцефалит.

*Д. Хронический лептоменингит конвекситальный.

Е. Инсульт.

409. У пациентки появились приступы жестокой боли, которые носят опоясывающий характер, длящиеся 10-15 минут, локализующиеся в межреберных пространствах. Противоболевые средства не эффективны.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Радикулопатия грудных корешков.

*B. Синдром межреберной невралгии.

C. Торакалгия.

D. Спондилит грудного отдела позвоночника.

E. Нейропатия межреберных нервов.

410. У больного жалобы на боли и жжение в стопах, усиливающиеся при прикосновении. Объективно: гипестезия поверхностных видов чувствительности (по типу «носков», «перчаток»), выпадение ахилловых рефлексов, коленные сохранены. В анамнезе: переливание крови. Кровь и СМЖ отправлена на определение антител, ВИЧ, реакции Вассермана.

Поставьте предварительный диагноз.

*А. СПИД (сенсорномоторная полиневропатия).

В. Нейросифилис.

С. Миелит.

Д. Спинальный инсульт.

Е. Сирингомиелия.

411. У больной диагностирован герпетический энцефалит. Какая группа препаратов наиболее приемлема для лечения данного заболевания.

А. Антибиотики.

*В. Ацикловир, диуретики.

С. Антикоагулянты.

Д. Мозговые метаболиты.

Е. Аминокапроновая кислота.

412. При туннельной мононевропатии малоберцового нерва определяются в неврологическом статусе двигательные нарушения.

Укажите двигательные нарушения:

А. Парез разгибателей бедра.

В. Парез подошвенных флексоров стопы.

С. Парез тыльных и подошвенных флексоров стопы.

D. Парез ноги.

*Е. Парез тыльных флексоров стопы.

413. У пациента появилась боль, локализующаяся в глотке, распространяющаяся на дужки, корень языка, затруднение и боль при глотании.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Мигрень ассоциированная.

B. Синдром Слудера.

*C. Невралгия языкоглоточного нерва.

D. Невралгия тройничного нерва.

E. Ганглионит.

414. У больного после перенесенного ОРВИ, развился дистальный периферический парез кистей и стоп. Объективно: ЧМН без патологии. Дистальные периферические парезы кистей и стоп, сухожильные рефлексы угнетены. Положительные патологические стопные знаки. Полиневритический тип расстройства чувствительности.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Туннельные мононевропатии.

B. Острый рассеянный энцефаломиелит.

C. Рассеянный склероз.

*D. Полинейропатия Гийена-Барре.

E. Полиомиелит.

415. У больного появились общее недомогание, озноб, повышение температуры до 40ºС, головная боль, боли в мышцах шеи, рук. Семь дней назад больной возвращался с турпохода по тайге. Объективно: заторможен, паралич мышц шеи, рук (преимущественно проксимальные отделы), ощущение нехватки воздуха. Кровь: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, СМЖ – белок до 1%, лимфоцитарный плеоцитоз, кровь отправлена на вирусологическое обследование.

Поставьте предположительный диагноз.

*A. Клещевой энцефалит.

B. Японский энцефалит.

C. Эпидемический энцефалит.

D. Миелит.

E. Менингит.

416. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен для диагностики менингита?

А. Реоэнцефалография.

В. Компьютерная томография.

С. Ангиография.

*Д. Люмбальная пункция.

Е. Электроэнцефалография.

417. Больной предъявляет жалобы на жгучие боли в шее, между лопатками с иррадиацией в правую руку, кроме того в последние месяцы отмечает, что плохо различает температуру этой рукой и меньше ощущает боль, чем левой рукой, нарушение чувствительности в области плеча, в дальнейшем распространились до кисти. В неврологическом статусе: сегментарные нарушения чувствительности по типу «полукуртки» справа. Трофических нарушений нет. В ликворе: белково-клеточная диссоциация.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Вертеброгенный корешковый синдром.

В. Миелит спинного мозга.

*С. Сирингомиелия.

Д. Экстрамедуллярная опухоль.

Е. Интрамедуллярная опухоль.

418. Больная потеряла сознание после длительного пребывания на пляже, этому предшествовало потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах. объективно: кожные покровы бледные. Влажные. Пульс слабый, частый, АД 60/40 мм рт.ст., определяется мышечная гипотония, мидриаз, снижение глубоких рефлексов. Потеря сознания длилась 2-3 минуты.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Тепловой удар.

*B. Вазопрессорный обморок.

C. Истерический припадок.

D. Субарахноидальное кровоизлияние.

E. Эпилептический припадок.

419. У мужчины появились боли в ногах, преимущественно по ночам. Стал отмечать неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся при плохом освещении. Объективно: нарушение глубокой чувствительности, снижен тонус в нижних конечностях, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Глазное дно: диск зрительного нерва сероватого цвета. Реакция Вассермана положительная.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Энцефаломиелит.

B. Нарушение спинного кровообращения.

C. Миелит.

*D. Поздний нейросифилис.

E. Ранний нейросифилис.

422. При лечении больного с ишемическим инсультом для улучшения реологических свойств крови препаратом выбора может быть:

А. Ноотропил.

*В. Трентал.

С. Эмоксипин.

Д. Эуфилин.

Е. Манитол.

423. У больной внезапно возникла сильная головная боль, нарушилось сознание до уровня сопора. В неврологическом статусе определяется ригидность мышц затылка и светобоязнь.

Предполагается, что проведенная ангиография обнаружит:

*А. Мешковидную аневризму.

В. Затылочную астроцитому.

С. Менингеому в области клиновидной кости.

Д. Ишемический инсульт.

Е. Аденому гипофиза.

424. Больного беспокоят боли в шее и правой руке. Болеет около 3-х лет, периодически обострения после переохлаждения. Объективно: ограничены движения в шее. Напряжены и болезненны мышцы шеи и надплечья справа. С-м Нери положительный. Сухожильные рефлексы с рук S>D. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Корешковый синдром С₅ справа.

B. Плече-лопаточный периартроз спрва.

C. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба.

*D. Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа.

E. Корешковый синдром С₇ справа.

425. У пациента с печеночной недостаточностью, после приема алкоголя развились в течение суток нарушение сознания – сопор, правосторонний гемипарез, менингеальный синдром. После проведения дезинтоксикационной, противоотечной и метаболической терапии в течение последующих 7 дней очаговые, общемозговые и менигеальные симптомы регрессировали.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт.

В. Мозговой ишемический инсульт.

*С. Токсическая энцефалопатия.

Д. Рассеянный склероз

Е. Субарахноидальное кровоизлияние.

426. У больного постепенно развились следующие симптомы: амнезия, нарушение счета и способность к абстрагированию, нарушение речи при отсутствии признаков дизартрии, отсутствие двигательных нарушений.

Какой вид деменции развился у больного?

А. Субкортикальная деменция.

*В. Кортикальная деменция.

С. Деменция лобного типа.

Д. Смешанная деменция.

Е. Мультиинфарктная деменция.

427. У пациента после перенесенного гипертонического криза, протекающего с выраженным вестибулярным головокружением, проведенная МРТ головного мозга выявила два гиподенсивных очага в стволе головного мозга до 15 мм в диаметре.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Аневризма вертебробазилярного круга.

B. Гемодинамический инфаркт.

C. Атеротромботический инфаркт.

D. Геморрагический инсульт.

*E. Лакунарный инфаркт.

428. Больная жалуется на боли в спине, усиливающиеся при движении. Объективно: уплощен грудной кифоз. Болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Ограничены наклоны вперед. Сухожильные рефлексы живые, равномерные.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Дискогенный корешковый синдром Th_10.

B. Вертеброгенная цервико-торакалгия.

C. Дискогенный корешковый синдром Th_5.

*D. Вертеброгенная торакалгия.

E. Межреберная невралгия.

429. У больного после автомобильной травмы с переломом правой ключицы и правой плечевой кости отсутствуют активные движения в правой руке. Объективно: плегия правой руки с мышечно-атоническим и вегетативно-трофическими расстройствами. Сухожильные рефлексы не вызываются.

Поставьте предварительный диагноз.

А. Посттравматический верхний плечевой плексит.

*В. Тотальный посттравматический плечевой плексит.

С. Посттравматический нижний плечевой плексит.

D. Посттравматический неврит правого локтевого нерва.

Е. Правосторонний посттравматический плече-лопаточный периартроз.

430. У пациентки без видимых причин появилась раздражительность, нарушение сна, периодические приступы сердцебиения, ознобоподобный тремор, учащенное дыхание, полиурия. Приступы продолжаются 10-15 минут.

Поставьте предположительный диагноз.

A. Базальный арахноидит.

B. Мигрень.

*C. Синдром вегетативной дистонии.

D. Стволовой энцефалит.

E. Болезнь Паркинсона.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 376; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!