Патологическая анатомия анаэробной газовой инфекции

Различают 2 классические формы анаэробной инфекции: эмфизематозную (газовая гангрена, газовая флегмона) и отечную (злокачественный отек); возникновение последней связывают главным образом с заражением С/, oedematiens. Разделение на эти формы является условным, так как при отечной форме газообразование также имеет место, хотя и не всегда определяется клинически. Обе формы анаэробной инфекции характеризуются прогрессирующим омертвением тканей и их распадом с быстрым распространением патогенной микрофлоры за пределы раны. Распространение процесса по живым тканям происходит вследствие действия токсинов и таких ферментов, как коллагеназа, гиалуронидаза и протеаза, которым присуши цитолитические свойства; они прокладывают путь патогенным микроорганизмам. Бактериальные токсины, выделяясь из очага инфекции, оказывают и общетоксическое действие, обусловливающее возникновение токсикорезорбтивной лихорадки. Прогрессирующий отек вызывает накопление свободной жидкости в тканях и протоках, а также набухание и растворение фибриллярных структур. Если живые ткани обладают достаточным сопротивлением, может образоваться ограниченный очаг инфекции, иногда принимающий форму газового абсцесса.

При анаэробной инфекции некротизируются мышцы, подкожная жировая клетчатка, сосуды и нервы. Такие изменения являются особенно выраженными в мышечной ткани, которая становится тусклой и серой (приобретает цвет вареного мяса). Мышцы теряют упругость, легко растираются пальцами, их консистенция напоминает желеобразную массу (симптом малинового желе по А.В. Мельникову). При эмфизематозной форме анаэробной инфекции мышцы становятся пористыми, поскольку по всему объему интерстициальной ткани образуются пузырьки газа. При отечной форме преобладает пропитывание тканей жидкостью; газообразование при этом незначительно или совсем отсутствует, что является одним из наиболее характерных симптомов отечной формы.

Наиболее интенсивное газообразование наблюдается при заражении С/, perfringens, хотя и иные микроорганизмы, кроме С/, perfringens, при массивном распаде ткани могут вызвать образование газа. Газы, образующиеся при анаэробной инфекции, могут содержать метан, водород, углекислый газ, сероводород, меркаптаны и прочие компоненты. Если распад тканей прогрессирует, особенно под влиянием присоединившейся гнилостной микрофлоры, в газах повышается содержание сероводорода, меркаптанов, аммиака и прочих дурно пахнущих химических соединений.

У больных с анаэробной газовой гангреной иногда возникают метастатические очаги, которые чаще всего образуются в местах уколов и микротравм.

При анаэробной инфекции происходят различные изменения и во внутренних органах. Они обусловлены гемолизом и возникновением в этих органах воспалительных и дегенеративно-некротических процессов. Иногда развивается септицемия (анаэробный сепсис). Смерть от анаэробной газовой гангрены наступает в результате действия токсинов на весь организм, что приводит к функциональным и некоторым морфологическим изменениям во многих органах и системах. Причины смертельных случаев, которые устанавливаются при вскрытиях, чаще всего распределяются таким образом: распространение специфического процесса и интоксикация - 85 %; пневмония - 1,5 %; изменения, характерные для сепсиса, - 4,5 %; острая анемия - 2,7 %; специфический процесс в сочетании с тяжелым ранением - 1,3 %.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 202; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!