Внешний вид и общая характеристика поведения

Дайте как можно более полное, точное и жизненное описание внешности пациента и результатов на­блюдений за его поведением: обычный распорядок дня, прием пищи, сон, общая чистоплотность и оп­рятность, навыки заботы о себе, состояние прически, косметика, одежда. Кроме того, отметьте, как больной ведет себя по отношению к другим пациентам, врачам и среднему медицинскому персоналу. Спокоен ли пациент или, наоборот, напряжен и беспокоен; заторможен, нерешителен? Не наблюдаются ли признаки стереотипного поведения? Имеют ли его движения и позы какую-либо очевидную цель или смысл? Как он реагирует на различные требования и ситуации? Отмечаются ли патологические реакции на внешние события? Можно ли удержать или отвлечь его внимание? Не выглядит ли он испуганным? Не пытается ли запугать других?

Не наводит ли поведение пациента на мысль о дезориентировке? При наличии сомнений проведите соответствующее обследование. Опишите жестикуляцию, мимику и другие двигательные экспрессивные элементы. Можно ли говорить об избыточной или недостаточной активности? Изменяется ли этот параметр в течение дня? Является ли активность спонтанной; если нет, то каким образом она вызывается? Если пациент неактивен, то сопротивляется ли он пассивным движениям или сохраняет одну и ту же позу; подчиняется ли командам; есть ли вообще какие-то признаки сохранности сознания? Не создастся ли впечатление, что поведение больного находится под влиянием галлюцинаторных переживаний? Даже если пациент не разговаривает, необходимо составить подробный отчет о его пантомимике и поведении.

Речь

Здесь рассматривается в большей степени форма высказываний больного, чем их содержание. Много ли он говорит или мало, медленно или быстро, спонтанно или только отвечая на вопросы, нерешительно или с готовностью, по существу или в общем? Последовательна ли речь? Не звучат ли в ней тревожные интонации? Говорит ли он рассудительно, логично или несвязно, разорвано, с внезапными паузами, частой сменой тем, с комментариями по поводу событий или объектов, наблюдаемых в непосредственном окружении? Адекватны ли его высказывания ситуации? Не употребляет ли он странных слов или фраз, не увлекается ли рифмами, каламбурами? Как форма речи изменяется в зависимости от обсуждаемой темы? Приложите или включите в свои записи любую свидетельствующую о патологии письменную продукцию пациента. При наличии отклонений в форме речи следует привести дословно зарегистрированные образцы высказываний пациента. Такая цитата должна наглядно демонстрировать адекватный пример формальных расстройств мышления, таких как скачка идей, шперрунг, нарушение логических связей, многократные повторы, персеверация, ин когерентность, неологизмы, парафазии и т.д.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 130; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!