Дифференциальный диагноз. Железодефицитную анемию необходимо дифференцировать с другими гипохромными анемиями: при хронических болезнях (АХБ)

Железодефицитную анемию необходимо дифференцировать с другими гипохромными анемиями: при хронических болезнях (АХБ), сидеробластными анемиями, гетерозиготной талассемией, анемией при гипотиреозе, а также с анемией при ХПН.

Гипотрансферринемия – состояние, при котором почти не вырабатывается плазменный трансферрин. Это редкое нарушение приводит к тяжелой ЖДА, сопровождающейся накоплением железа в паренхиматозных органах.

Анемия при хронических болезнях (АХБ) имеет некоторые черты, общие с ЖДА. Важным патогенетическим звеном при АХБ является нарушенная мобилизация запасов железа из депо. Для АХБ характерно гипоферремия, пониженное насыщение трансферрина железом и ОЖСС, высокие или нормальные уровни СФ. Однако при АХБ нет повышенных уровней ТФ-Р, характерных для ЖДА. Поэтому для диагностики анемии при хронических болезнях, кроме определения уровней сывороточного железа и ферритина, важным параметром является содержание ТФ-Р в сыворотке.

Сидеробластные анемии связаны с нарушением использования железа для синтеза гема в связи с нарушением образования порфирина. Эти анемии характеризуются высоким содержанием железа в плазме крови, выраженным тканевым гемосидерозом в сочетании с гипохромией эритроцитов.

При гетерозиготной талассемии (малой талассемии) отмечается нарушение синтеза гемоглобина в результате уменьшения или отсутствия одной или нескольких глобиновых цепей. Малая талассемия характеризуется легким течением на протяжении всей жизни больного и не имеет характерных клинических признаков. Для этой анемии характерно повышение уровня сывороточного железа, ферритина, а также повышение количества ретикулоцитов в клиническом анализе крови и осмотической резистентности эритроцитов.

Анемия при хронической почечной недостаточности характеризуется дефицитом эритропоэтина и неэффективным эритропоэзом. Анемия носит нормохромный, нормоцитарный характер, сопровождается низким количеством ретикулоцитов. Уровень сывороточного ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом соответствуют анемии при хронических болезнях.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 132; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!