Тесты конечного уровня знаний, ключи к тестам

1.После пневмодилятации стриктуры пищевода у больного Г. появилась резкая боль за грудниною, которая усиливается при отклонении головы назад и глотании. Об-но: определяется расширение шейных вен, перебои в работе сердца, явления гнойной интоксикации, олигурия, эмфизема верхней половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать?

A. Гнойный медиастинит.

B. Тромбоз верхней полой вены.

C. Эмпиема плевры.

D. Острый инфаркт миокарда.

E. Спонтанный пневмоторакс.

2. Больной Н., 27 лет, поступил в торакальное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40ºС, боль при глотании, тахикардию, одышку в покое, осиплость голоса. Накануне проводилась эзофагоскопия; объективно: состояние тяжелое, пульс 110/мин., АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 27/мин., эмфизема шеи. При рентгеноконтрастном исследованные определяется расширение тени средостения, наличие затёка контраста из пищевода на шее. Был установлен диагноз: острый гнойный медиастинит. Какую тактику должен выбрать хирург?

A. Плановая операция.

B. Динамическое наблюдение в стационаре.

C. Консервативное лечение.

D. Немедленная операция после проведения подготовки в течение 2-2,5 час.

E. Наложение гастростомы и антибактериальная терапия.

3. Больной жалуется на боль за грудиной, одышку. Вынужденное сидячее положение. Цианоз верхней половины тела. Выраженный венозный рисунок передней поверхности грудной клетки. На обзорной рентгенограмме ОГК (прямая проекция) наличие округлой тени в правом прикорневом участке, расширение тени средостения. При флебоманометрии ЦВД - 300 мм.вод.ст.

A. Экссудативный плеврит.

B. Эндобронхиальный рак легких.

C. Опухоль переднего средостения.

D. Экссудативный перикардит.

E. Пиопневмоторакс.

4. Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи, осиплость голоса, похудение. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев, постепенно прогрессируют. При обзоре: больной истощен, имеются увеличены надключичные лимфоузлы. Во время эзофагоскопии патологии пищевода не выявлено. Какое из перечисленных исследований является самым целесообразным в данном случае?

A. Компьютерная томография органов грудной полости, средостения.

B. Рентгенография легких.

C. Полипозиционная рентгеноскопия пищевода.

D. Радиоизотопное исследование органов грудной полости, средостения.

E. Ультразвуковое исследование органов средостения.

5. Больной 42 лет, поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией, пульс - 120 уд. в мин. Рентгенологически пневмоторакс не выявлен, значительное расширение тени средостения в обе стороны. Какая неотложная помощь?

A. Торакотомия.

B. Пункция плевральной полости.

C. Дренирование плевральной полости.

D. Торакоскопия.

E. Дренирование переднего средостения.

6. Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:

A. Несостоятельность швов раны желудка.

B. Гнойный медиастинит.

C. Острая пневмония слева.

D. Острый перикардит.

E. Тромбоэмболия легочной артерии.

7. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, боли за грудиной, которые усиливаются при закидывании головы назад. 3 дня назад больному выполнена экстракция седьмого зуба нижней челюсти справа и вскрыта флегмона дна полости рта. Невзирая на это, состояние больного прогрессивно ухудшалось. При рентгенологическом обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижения прозрачности его отделов. Какое заболевание развилось у данного больного ?

A. Острый гнойный медиастинит.

B. Экссудативный перикардит.

C. Инфекционный эндокардит.

D. Заглоточный абсцесс.

E. Гнойный тиреоидит.

8. Медиастиноскопия проводится при патологии:

А. Переднего средостения.

В. Заднего средостения.

С. Плевральной полости.

D. Среднего средостения.

Варианты ситуационных задач

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 144; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!