Тесты конечного уровня знаний

1. Тупой угол Гиса оказывается при:

А. Ахалазии кардии

В. Скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

С. Параэзофагеальной грыже

2. Рефлюкс-эзофагит – ведущий симптом при:

А. Скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

В. Ахалазии кардии

С. Дивертикуле пищевода

D. Pелаксация диафрагмы

3. Как часто возникает рефлюкс-эзофагит при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

А. У 50 – 80% больных

В. Более чем у 80% больных

С. У 20 – 40% больных

D. Менее чем у 10% больных

4. Наиболее частое осложнение посттравматической диафрагмальной грыжи:

А. Желудочно-кишечное кровотечение

В. Нарушение пассажа пищи по желудку и кишечнику

С. Некроз содержимого грыжи

1. Рефлюкс-эзофагит

5. Наиболее часто возникающая форма диафрагмальной грыжи:

А. Ложная грыжа

В. Истинная грыжа

С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

1. Релаксация диафрагмы

Е. Посттравматическая грыжа

6. Клиническое проявление диафрагмальной грыжи, которое наиболее часто встречается:

А. Парадоксальная дисфагия

В. Ощущение тяжести и боль в епигастральной оьласти

С. Рвота после приема пищи

1. Oдышка и сердцебиение после приема пищи

7. Наиболее достоверный метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Ангиография
2. Компьютерная томография
3. УЗИ
4. Гастроскопия
5. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование

8. Наиболее характерный признак повреждения диафрагмы:

1. Гемоторакс
2. Инфаркт легкого
3. "Ложная стенокардия"
4. Пневмония

9. Признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, который наиболее часто встречается:

1. Дисфагия
2. Жгучая боль за грудиной
3. "Ложная стенокардия"
4. Пневмония

10. Содержимое параезофагальной грыжи, которое наиболее часто встречается:

1. Весь желудок
2. Толстая кишка
3. Дно желудка
4. Большой сальник
5. Антральний отдел желудка

11. Оптимальный доступ при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

A. При большой грыже – трансабдоминальный, при малой – трансторакальный

B. Торако-абдоминальный

C. При большой грыже – трансплевральный, при малой – трансабдоминальный

D. Трансплевральный

12. Осложнение параезофагальних грыж:

A. Рефлюкс-эзофагит

B. Ущемление

C. Дивертикул

D. Пищеводно-бронхиальный свищ

Варианты ситуационных задач

Задача №1.

У больного 40 лет, 4 мес. Тому назад была тупая травма груди и живота (автокатастрофа). После травмы постоянно беспокоит одышка, затрудненное дыхание, кашель, боль в левом подреберье. При обследовании заподозрена левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа. Объем обследования для уточнения диагноза? План лечения?

Задача №2.

У больного 40 лет боль за грудиной, которая усиливается в лежачем положении, после приема пищи, изжога, отрыжка воздухом. На рентгенограмме – симптом "колокола". Какой диагноз? Тактика лечения?

Задача №3.

Больной жалуется на изжогу и постоянную боль за грудиной. При наклона после приема пищи возникает срыгивание. При рентгенологически исследовании обнаружено - скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с локализацией кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии есть признаки рефлюксезофагита. Какую тактику Вы выберете для лечения этого больного?

Литература.

1. Хірургія / За ред. Березницького Я.С., Захараша М.П., Мішалова В.Г., Шід- ловського В.О. — Т. 2. Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007.

2. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина. — М.: Медицина, 2005. - 784 с.

3. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. - М:. - "Медицина".- 2000.- 350с.

4. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Медпрактика-М. М., 2003.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 131; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!