Мастопатия

По определению ВОЗ (1984), мастопатия – это заболевание, которое характеризуется нарушением соотношений эпителиального и соединительно тканого компонентов, а также широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Мастопатии – это группа гетерогенных заболеваний, которые имеют сложную клиническую и гистологическую картину, которая утруждает не только диагностику, но и терминологические определения диффузных процессов. Если по поводу классификаций узловых образований значительных расхождений у специалистов не возникают, то относительно диффузных форм есть определенные трудности, которые не дают возможность ввести широкий спектр изменений в жесткие классификационные пределы.

Заболевания молочной железы вне беременности объединяют общим термином "мастопатия", а также "дисгормональные дисплазии". Этот термин отображает патогенез и частично морфологические изменения. В настоящее время существует большое количество классификаций дисгормональных дисплазий, каждая из которых в той или другой степени отображает прогрессивные и регрессивные изменения.

В последние годы предложена клинико-рентгенологическая классификация, удобная для применения в клинической практике. Она дает возможность выделить диффузные и узловые формы, диагноз которых можно установить с помощью рентгенографии, во время ультразвукового сканирования и морфологического исследования.

Формы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии:

- аденозная с преобладанием железистого компонента;

- фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;

- кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;

- смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии;

- склерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии:

- узловая мастопатия;

- киста молочной железы;

- внутрипротоковая папиллома;

- фиброаденома.

Степень выраженности этих процессов определяют условно по соотношению соединительнотканного, железистого компонентов и жировой ткани. Чаще всего на практике врачи сталкиваются с фиброзно-кистозной мастопатией.

Клинические проявления мастопатии.Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего возникает у женщин в возрасте 25-40 лет, поражает обе молочных железы и чаще всего локализуется во внешне верхних квадрантах. Боль в молочных железах появляется за несколько дней до менструации и постепенно нарастает в течение второй фазы цикла. В некоторых случаях боль отдает в плечо, подмышечную западину, в лопатку. При длительном течении заболевания интенсивность боли может слабеть. Из сосков при некоторых форма диффузной мастопатии появляются выделения (молозиво прозрачного или зеленоватого цвета). При мастопатии с преобладанием железистого компонента в ткани молочной железы на ощупь определяются плотные образования, которые переходят в прилегающие ткани. На рентгенограмме определяются множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами. При мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, железы мягко эластичной консистенции, с участками диффузного уплотнения, с грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков не наблюдается. При мастопатии с преобладанием кистозного компонента отмечаются множественные кистозные образования, хорошо отграниченные от прилегающей ткани железы. Характерным клиническим признаком является болезненность, которая усиливается перед менструацией. Смешанная форма мастопатии характеризуется увеличением железистых долек, склерозированием внутридольковой соединительной ткани. На ощупь определяется диффузная, мелкая зернистость. Для узловой фиброзно-кистозной мастопатии характерны другие клинические проявления. Да, узловую форму отмечают у пациенток 30-50 лет. Она представляет собой плоский участок уплотнения с зернистой поверхностью. Уплотнение не исчезает между менструациями и может увеличиваться в пред менструальном периоде. Эти образования бывают одиночными и множественными, содержаться в одной или обеих железах и определяться на фоне диффузной мастопатии.

Киста молочной железы – это подвижное, чаще одиночное образование округлой формы, эластичной консистенции с гладкой поверхностью. Образование не связано с клетчаткой, кожей и прилегает к фасции. Кисты бывают одиночными и множественными.

Внутрипротоковая папиллома располагается непосредственно под соском или ареолой. Может быть в виде округлого мягко-эластичного образования или вытянутого тяжа. При наличии внутрипротоковой папилломы отмечают кровянистые выделение из соска.

Фиброаденоама является доброкачественной опухолью молочной железы. Она представляет собой безболезненное округлое образование эластичной консистенции с гладкой поверхностью. Развивается сравнительно редко. Перерождение в злокачественную опухоль фиброаденомы происходит у 1-1,5% случаев. Лечение – оперативное в объеме секторной резекции молочной железы с проведением срочного гистологического исследования. В целом для мастопатии самыми характерными клиническими проявлениями являются болезненность молочных желез ощущение увеличения их объема, уплотнения (мастодиния) и отек. Боль может отдавать в подмышечную область и лопатки.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 159; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!