Возрастные особенности

Пищевод начинает закладываться одновременно с органами дыхания из передних отделов кишечной трубки. У новорожденных он отличается от взрослого своей воронкообразной формой. Длина его колеблется от 10 до 16 см, у взрослого она достигает 25 см. У новорожденного шейная часть пищевода располагается несколько выше, чем у взрослого. Однако с возрастом она опускается, особенно интенсивно до 10-12 лет. Богатство адвентициальной ткани в стенке пищевода у новорожденного и грудных детей обусловливает большую подвижность, хотя мышечные слои его еще малоразвиты.

К.И. Чичинадзе (1960) различает несколько зон в эпителиальной пластинке пищевода – базальную, промежуточную и поверхностную. В пиртод от рождения до года в базальной зоне локализуются 3 слоя клеток, в промежуточной 6-7 слоев полигональных, а покровной 3-4 слоя плоских клеток. В пищеводе новорожденного граница эпителий-соединительная ткань ровная, начинают формироваться сосочки с 5 месячного возраста. В период от 1 года до 26 лет общая толщина эпителиальной пластинки возрастает примерно в 5 раз.

Слизистая оболочка желудка новорожденного и ребенка первых лет жизни относительно толще, чем у взрослого.

К моменту рождения процесс дифференцировки железистого аппарата желудка еще не завершен. Главные клетки активно и в большом количестве дифференцируются только в конце внутриутробного развития. У новорожденного они имеют характерную зернистость. Сформировавшиеся раньше других обкладочные клетки еще долго не обеспечивают кислую реакцию желудочного сока. В железах желудка новорожденного имеется значительное количество индифферентных клеточных элементов, которые особенно многочисленны у основания желез. Особенно незавершенной гистогенетически выглядит слизистая оболочка пилорической части желудка.

Количество желез после рождения продолжает увеличиваться. К концу первого года жизни составляет ¼ количества, свойственного желудку взрослого. Увеличивается количество и емкость желудочных ямок.

Параллельно с развитием железистого аппарата идет активный гистогенез компонентов стенки желудка – возрастает количество и разнообразие клеток соединительной ткани; определяются небольшие скопления лимфоидной ткани в виде солитарных фолликулов. Эластический аппарат значительно увеличивается, завершая свое развитие к 10 годам.

Мышечная оболочка желудка новорожденного развита умеренно, за исключением привратника, где она развита хорошо. Сфинктер пищевода недоразвит, что способствует легко возникающему в грудном возрасте срыгиванию. Мышечные элементы стенки желудка, и мышцы слизистой оболочки в том числе, увеличиваются ко 2-му году жизни. У 10-12 летнего ребенка желудок в функциональном и морфологическом отношении близок к желудку взрослого человека.

Рост кишечника интенсивно выражен в течение 1-го года жизни, когда длина его увеличивается в 2,5 раза, дальнейшее увеличение происходит медленно. Отношение длины толстого кишечника к длине тонкого следующее: у новорожденных 1:6, у грудных детей 1:5, у взрослого 1:4. Это соответствует большой пищеварительной нагрузке (желудок в этот период слабо представлен в пищеварительной функции). Одновременно меняется и строение кишечной стенки. Мышечная оболочка, особенно продольный слой, тонкая. Эластический аппарат развит слабо. Низкие Либеркюновы крипты. Клетки Панета, в отличие от взрослых, встречаются в большом количестве в основании желез и на поверхности ворсинок.

Говоря о гистогенезе органов пищеварения, нужно отметить зависимость структур от количества и качества принимаемой пищи.

У новорожденного место перехода глотки в пищевод соответствует уровню IV-V шейного позвонка, у взрослого -уровню VI шейного позвонка. Глоточная миндалина слабо развита, имеет различные формы и часто быстро увеличивается в размерах. Пищевод начинает закладываться одновременно с органами дыхания из передних отделов кишечной трубки. У новорожденных он отличается от пищевода взрослого своей воронкообразной формой. Длина его колеблется от 10 до 16 см, у взрослого она достигает 25 см. У новорожденного шейная часть пищевода располагается несколько выше, чем у взрослого. Однако с возрастом она опускается, особенно интенсивно до 10-12 лет. Богатство адвентициальной ткани в стенке пищевода у новорожденного и грудных детей обусловливает большую подвижность пищевода, хотя мышечные слои его еще малоразвиты.

Желудок формируется из заднего отдела передней кишки. На IV неделе эмбрионального развития он имеет вид веретенообразного расширения и постепенно растет в ширину. Форма чаще цилиндрическая, положение желудка может быть или вертикальное, или горизонтальное, что, по-видимому, больше зависит от степени его эмбрионального поворота.

Однако вместе с этим форма и положение желудка могут изменяться под влиянием, как его наполнения, так и наполнения смежных с ним органов.

Кишечник от привратниковой части желудка до клоаки развивается в конце первого месяца внутриутробной жизни из первичной кишечной трубки. В дальнейшем прямо расположенная первичная кишка образует петлю, переднее колено которой дифференцируется в двенадцатиперстную, тощую и в большую часть подвздошной кишки, заднее колено образует конечный участок подвздошной, слепую с червеобразным отростком и всю ободочную до заднего прохода. Двенадцатиперстная кишка новорожденного имеет особенности в сравнении с одноименной кишкой взрослого. Она чаще всего бывает кольцевидной формы, без видимых границ между ее частями. К 2-3 годам эта форма наблюдается значительно реже, она приближается к форме кишки у взрослого. У новорожденного положение начала кишки и ее конец (двенадцатиперстно-тощий изгиб) лежат почти на одном уровне.

При этом верхняя часть кишки располагается выше, чем у взрослого; с возрастом, начиная с 5-6 мес. жизни, эта часть кишки опускается до уровня XII грудного позвонка, опускание продолжается с возрастом и дальше, до тела I поясничного позвонка. Интенсивный рост первичной кишечной трубки обусловливает образование множества кишечных петель, положение которых в полости живота может быть вертикальным или горизонтальным, что зависит преимущественно от расположения корня брыжейки - горизонтального или вертикального. Корень брыжейки у новорожденного расположен довольно высоко: начало - на уровне I поясничного позвонка, конец - на уровне IV. В дальнейшем происходит постепенное опускание кишечника. В период от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет наблюдается наиболее быстрый рост кишечника. У новорожденного длина кишечника относительно велика: она в 6 раз превосходит длину тела, в то время как у взрослого она превосходит длину тела в 4-4,5 раза.

Слепая кишка с червеобразным отростком у новорожденного в начале его жизни представляет собой небольшое выпячивание, расположенное почти под печенью. Это высокое положение в начале второго месяца сменяется на более низкое -до уровня подвздошного гребня. В дальнейшем слепая кишка еще более опускается в полость таза, что чаще бывает в возрасте 12-14 лет. Положение червеобразного отростка весьма непостоянно. Устье отростка, у новорожденного не имеет складки, а широко зияет; складка начинает формироваться в конце первого года жизни. Во внутриутробном периоде восходящая ободочная кишка длиннее нисходящей, в то время как у новорожденного она короче и только к 4 годам становится равной нисходящей, а к 7 годам - такой же, как у взрослого. Несколько увеличенное число изгибов особенно отличает восходящую часть кишки. Очень слабо выражены по ходу всей ободочной кишки гаустры и ленты. С возрастом они становятся более выраженными.

Складки слизистой оболочки прямой кишки новорожденного весьма слабо выражены. В таком же слаборазвитом состоянии находятся и другие образования прямой кишки: столбы, синусы и др.

Пищевод ребенка 4 лет. Окр.: Г+Э.

Слизистая оболочка дна желудка новорожденного. Окр.: Г+Э.

Пилорическая часть желудка новорожденного. Окр.: Г+Э.

Пилорическая часть желудка ребенка 3 месяцев. Окр.:Г+Э.

Толстая кишка новорожденного. Окр.: Г+Э. Толстая кишка ребенка 7 лет

Окр.: Г+Э.

Червеобразный отросток Червеобразный отросток ребенка 2 лет.

новорожденного. Окр.: Г+Э. Окр.: Г+Э.

Сосуды заполнены лимфоцитами.

Иллюстрации из - О.В. Волкова, М.И. Пекарский. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 344; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!