Проба по Зимницкому

Показатели мочив норме при исследований по Зимницкому:

• суточный диурез составляет 0,8-2,0 л, или 65-80 % от выпитой жидкости за сутки;

• значительное колебание в течение суток количества мочи в отдельных порциях (40-300 мл) и плотности (1,008-1,025 г/л);

• дневной диурез преобладает над ночным - 2:1;

• плотность хотя бы одной порции мочи не ниже 1,020-1,022 г/л.

• Проба позволяет исследовать концентрационную функцию почек. Больной остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости. После опорожнения мочевого пузыря в 6 ч утра через каждые 3 ч собирают мочу в отдельные банки в течение суток, всего 8 порций.

• При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи.

• Если она остается на низком уровне, несмот­ря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это указывает на нарушение способности почек концентрировать мочу.

• Если плотность остается на обычном уровне или ее колебания не превышают 0,007 г/л после приемов жидкости, это говорит об утрате почками способнос­ти к разведению.

• При сопоставлении суточного диуреза с количеством выпитой жидкости может оказаться, что в течение суток с мочой выводится не около 3/4 (65—80 %) выпитой жид­кости, а значительно большее или, наоборот, меньшее ее количество. Увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости наблюдается при схождении оте­ков, уменьшение - при нарастании отеков (вне зависимости от их причины) и вслед­ствие усиленного потоотделения.

• Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или даже ночной диурез больше дневно­го (никтурия). Не обусловленное приемом жидкости в ночное время увеличение ноч­ного диуреза может возникать как приспособительная реакция при ограничении кон­центрационной функции почек, а также при сердечной недостаточности.

• Плотность мочи во всех порциях может оказаться низкой, а колебания ее в отдельных порциях в течение суток будут меньше 0,012—0,016, т.е. может быть выявлена изостенурия.

Изостенурия

• Изостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью. При амилоидном (или амилоидно-липоидном) нефрозе концентрационная функция почек длительное время может оставаться не на­рушенной; изостенурия появляется на стадии развития амилоидно-сморщенной почки.

• Изостенурия может отмечаться при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Она является более ранним признаком почечной недостаточности, чем нарастание креатинина и мочевины крови, и возможна при их нормальном содержании в крови. Необходимо помнить, что низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут зависеть от внепочечных факторов.

• Так, при наличии отеков колебания плотности могут быть уменьшены. Плотность мочи в этих случаях (при отсутствии почечной недостаточности) бывает высокой; гипостенурия наблюдается только в период схождения отеков (в частности, при применении мочегон­ных). При длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах.

• Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1,000-1,001), с редкими подъемами до
1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболева­ниях, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концент­рационной функции.

• Никтурия иногда является симптомом гипертрофии простаты различной этиологии.

• Повышение плотности мочи во всех порциях вызывают гиповолемические состояния, мочекислый диатез.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 157; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!