Элементы организованного осадка мочи

Эпителиальные клетки:

1. Клетки плоского эпителия -клетки плоского эпителия полигональной или округлой формы, больших размеров (30-50 мкм), с бесцветной цитоплазмой, с небольшим ядром, в центре цитоплазмы, располагаются поодиночке, скоплениями, группами или пластами. Попадает в мочу из влагалища или из слизистой наружных половых органов. Наличие плоского эпителия в моче свидетельствует о неправильном сборе моче (необходимо повторно сдать анализ мочи после тщательного туалета промежностей). (см. стр. 17)

2. Клетки переходного эпителия - различной формы (полигональные, овальные, "хвостатые")и величины (цилиндрические, округлые), с довольно крупным ядром. Иногда дегенеративными изменениями в виде грубой зернистости и вакуолизации цитоплазмы. Переходный эпителий попадает из почечных лоханок, мочевого пузыря, из верхней части уретры.

3. Почечный эпителий - неправильной округлой формы, небольших размеров (в 1,5-2 раза больше лейкоцитов), слегка желтоватого цвета. Чаще располагается в виде групп или цепочек. Выстилают почечные канальцы.

Норма: клетки плоского и переходного эпителия встречаются от единичных в препарате до единичных в поле зрения.

Клиническое значение: плоский эпителий особого значения не имеет, т.к. выстилает половые органы. Переходный эпителий выстилает мочевыводящие пути. В большом количестве могут встречаться при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и лоханок, интоксикациях, а также при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия можно встретить при микроскопии осадка при нефритах, интоксикациях, расстройствах кровообращения.

Сочетание почечного эпителия с цилиндрами говорит о тяжёлом поражении почек.

Цилиндры:

1. Гиалиновые цилиндры - имеют нежную структуру, прозрачные, округлой формы на концах. На своей поверхности могут иметь зернистость за счёт аморфных солей или клеточного детрита. Образуется из белка, свернувшегося внутри канальцев, что свидетельствует о протеинурии, вследствие повышенной проницаемости клубочковых капилляров.

2. Зернистые цилиндры - имеют более резкие контуры и состоят из плотной зернистостой массы желтоватого цвета.

3. Восковидные цилиндры - имеют резко очерченные контуры и гомогенную с восковидным блеском желтовато-серую структуру. Образуются из уплотнённых гиалиновых цилиндров при задержке их в канальцах.

4. Эпителиальные цилиндры - состоят из клеток почечного эпителия.

5. Эритроцитарные цилиндры – состоят из изменённых или неизменённых эритроцитов.

6. Лейкоцитарные цилиндры – формируются из лейкоцитов.

7. Жироперерождённые цилиндры– цилиндры покрыты каплями жира различной величины. Могут быть широкими, короткими и длинными, с грубыми и чёткими контурами.

8. Ложные цилиндры – состоят из слизи, на которой расположены клетки, форменные элементы и соли.

9. Цилиндроиды – это уплотнённые слизи различной длины, формы и величины, образования с продольной исчерченностью, неровные по толщине, суженные на концах.

В нормальной моче можно встретить единичные гиалиновые цилиндры (1-2 в препарате).

Клиническое значение: цилиндрурия является симптомом поражения паренхимы почек. Восковидные и гиалиновые цилиндры подтверждают реальность почечной протеинурии. Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры дают возможность предположить источник лейкоцитурии (6-20 в поле/ зрения) и гематурии.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 222; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!