Элементы неорганизованного осадка мочи

Соли:

· Кислые (мочевая кислота, ураты, оксалат кальция)

· Мочевая кислота – имеет вид красивых ярко-жёлтых или золотисто-жёлтых разнообразных кристаллов, встречающихся в виде ромбов, шестигранников, бочонков. Отдельные кристаллы образуют розетки, пучки, снопы. (см. стр. 14)

· Ураты – это мочекислые соли натрия, кальция, калия – представляют собой мелкие кристаллы в виде коричневатого или сероватого песочка, часто покрывающий всё поле зрения. Ураты хорошо растворяются в реактиве Селена (4 г буры, 4 г борной кислоты, 100 г воды). Реактив Селена следует налить на осадок, перемешать и вновь отцентрифугировать.

· Оксалаты – соли щавелевой кислоты – имеют форму почтовых конвертов и хорошо преломляющих свет. Размер кристаллов может быть различным. Оксалаты могут встречать и в щелочной моче. (см. стр. 14)

· Фосфорнокислый кальций – встречаются в слабокислой и амфотерной моче, иногда в начале щелочного брожения. Кристаллы имеют вид клинка, копья, розетки, веера, букета, снопа.

· Сернокислый кальций – имеют вид длинных бесцветных иголочек.

· Гиппуроновая кислота - ромбической формы бесцветные иглы, таблички.

· Щелочные (кислый мочекислый аммоний, трипельфосфаты, аморфные фосфаты)

· Аморфные фосфаты - имеют вид бесцветной аморфной массы, состоящей из мелких зёрнышек, и очень похожи на ураты. (см. стр. 15)

· Трипельфосфаты – имеют характерную форму, напоминающую гробовые крышки. Встречаются в свежей моче при циститах. (см. стр. 19)

· Кислый мочекислый аммоний - имеет форму коричнево-жёлтых шаров, расположенных поодиночке или скоплениями. Очень часто кристаллы имеют шиповидные выросты. Встречаются как в кислой, так и в щелочной моче. (см. стр. 18)

· Холестерин – появляется при деструктивных поражениях почек, формирования полостей, при хилурии, жировом перерождении почек, эхинококкозе почек, новообразованиях, абсцессе почек. Имеет вид бесцветных четырёхгранных табличек разного размера, прозрачных, с обрезанным углом, ступенеобразными уступами.

· Капли нейтрального жира – хорошо преломляют свет, могут быть в виде скоплений или отдельных капель. Кристаллы жирных кислот обнаруживаются в виде тонких игл. (см. стр. 16)

· Билирубин – встречается при гепатитах, острой атрофии печени, желтухах, при раке, инфекционных заболеваниях. Располагается на клетках в виде игольчатых кристаллов и пластинок жёлтого цвета.

· Гемосидерин – железосодержащая часть гематина. Имеет вид пигментных зёрен золотисто-жёлтого цвета и золотисто-коричневого цвета, которые располагаются внутри эпителиальных клеток и реже – внеклеточно.

· Гематоидин – кристаллический пигмент в виде ромбических табличек, игольчатых кристаллов, собранных в пучки и звёздочки, иногда в виде мелких зёрен или глыбок.

Грибы :

Дрожжевые, плесневые. Чаще дрожжевые грибы рода Кандида, которые надо дифференцировать от эритроцитов и овальных оксалатов.

Бактерии:

Часто подвижные, палочки и кокки (см. стр. 19)

Слизь:

Встречается в виде прозрачных нитей, тяжей и цилиндров. В норме в моче почти не содержится. Слизь чаще появляется при заболеваниях мочевыводящих путей (уретриты, простатиты, циститы).

Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи:

Преимущества количественных методов:

1. Строго стандартизированы.

2. Подсчёт ведётся в счётных камерах.

3. Создаётся возможность определения клеточных элементов в определённом объёме или за определённое время.

Клиническое значение: количественные методы позволяют проводить диагностику и динамическое наблюдение вялотекущих, хронических заболеваний почек.

Камера Фукса-Розенталя

Предназначена для подсчёта форменных элементов ликвора, а также организованного осадка мочи. Она состоит из толстого кварцевого стекла с нанесёнными на нём поперечными прорезами, образующими три поперечно расположенные плоские площадки и шлифованного покровного стекла. Средняя площадка продольной прорезью разделена на две, каждая из которых имеет выгравированную на ней сетку. По обе стороны средней площадки две другие, на 0,2 мм выше средней. Плоскости этих двух площадок служат для притирания покровного стекла. Покровное стекло притирают до радужных колец (Ньютоновых колец). После притирания покровного стекла создаётся камера, закрытая с двух сторон, а с двух других остаются щели (капиллярные пространства), через которые заполняют камеру.

Сетка разграфлена на 16 больших квадратов, каждый из которых состоит из 16 малых.

Площадь сетки равна 16 мм², глубина камеры 0,2 мм.

Объём камеры: 16 х 0,2 = 3,2 мм³ или приблизительно равно 3 мм³.

Правила пользования камерой Фукса-Розенталя:

1. Счётная камера должна быть абсолютно чистой и сухой.

2. Притирают к камере покровное стекло до радужных колец.

3. Заполняют камеру из смесителя или пастеровской пипеткой, поднося к щели на средней пластинке.

4. Недопустимо наличие пузырьков воздуха на сетке камеры, так как это мешает подсчёту.

5. Сосчитывают форменные элементы по всей сетке.

6. После окончания работы камеру следуют обмыть водой (лучше дистиллированной) и вытереть мягкой тряпочкой.

7. Хранить камеру следует в футляре, в сухом помещении.

Метод Нечипоренко

Принцип: определяется количество клеточных элементов в 1 мл мочи.

Достоинства метода:

· Исследуется свежевыделенная моча (срединная порция).

· Необходимо малое количество мочи.

Недостатки метода:

Отсутствие учёта суточных колебаний выделения форменных элементов с мочой.

Ход определения:

1. Для исследования берётся свежевыпущенная моча в средине мочеиспускания.

2. Мочу в банке взбалтывают и наливают 10 мл в мерную центрифужную пробирку.

3. Мочу центрифугируют 3-4 мин при 3000 об/мин.

4. Пастеровской пипеткой с балончиком отсасывают надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл. При обильном осадке оставляют 1 мл.

5. Осадок тщательно перемешивают и пастеровской пипеткой заполняют камеру Фукса-Розенталя.

6. Подсчитывают отдельно количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров по всей сетке.

7. Подсчитывают количество клеточных элементов в 1 мкл мочи. Для этого полученное значение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров делят на 3 (т.к. 3 мкл – объём счётной камеры).

8. Рассчитываем количество элементов в 1 мл мочи, используя формулу:

В норме:

· количество эритроцитов до 1000 в 1

· количество лейкоцитов до 2000 в 1 мл

· цилиндров нет

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 487; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!