Чай с булочкой

Творог со сметаной.

На ночь (21—22 ч) Кефир.

ВТОРНИК

Первый завтрак (8—9 ч)

Масло сливочное. Творог со сметаной. Чай с молоком. Хлеб белый.

Второй завтрак (11—12 ч)

Винегрет с растительным маслом. Блинчики с мясом. Отвар шиповника.

Обед (14—15 ч)

Суп рисовый молочный. Бефстроганов из вываренно­го мяса с отварным картофелем. Компот из сухофрук­тов. Черный хлеб.

Полдник (17 ч) Яблоки свежие.

Ужин (19 ч)

Рыба отварная. Чай. Булочка.

На ночь (21—22 ч) Ряженка.

СРЕДА

Первый завтрак (8-9 ч) Масло сливочное, ном, печенье.Рыба отварная. Салат.Чай с лимо-

Второй завтрак (11—12 ч)

Картофель отварной с салатом. Белковый омлет. Мо­локо, печенье.

Обед (13—14 ч)

Борщ украинский. Мясо тушеное, с салатом с расти­тельным маслом. Фрукты или ягоды с медом. Чер­ный хлеб.

Полдник (17 ч) Сок яблочный.

Ужин (19 ч)

Овощное рагу. Чай с молоком, печенье.

На ночь (21—22 ч) Кефир.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак (8—9 ч)

Масло сливочное. Салат со сметаной. Сыр. Чай с ли­моном. Хлеб белый.

Второй завтрак (11 —12 ч)

Каша рисовая с молоком. Сыр. Отвар шиповника.

Обед (13—14 ч)

Суп гречневый с картофелем. Судак отварной. Салат с растительным маслом. Компот. Черный хлеб.

Полдник (17 ч) Фрукты.

Ужин (19 ч)

Отварное мясо с овощным салатом. Молоко.

На ночь (21—22 ч) Кефир.

ПЯТНИЦА Первый завтрак (8—9 ч)

Масло сливочное. Омлет белковый. Чай с молоком.

Хлеб белый. Второй завтрак (11—12 ч)

Пудинг манный с изюмом. Отвар шиповника. Обед (13—14 ч)

Рассольник вегетарианский. Отварное мясо с рисовой

кашей. Компот из сухофруктов. Хлеб черный.

Полдник (17 ч)

Творог нежирный. Молоко. Ужин (19 ч)

Перец фаршированный с морковью. Сок фруктовый. На ночь (21—22 ч)

Ряженка.

СУББОТА

Первый завтрак (8—9 ч)

Масло сливочное. Творог со сметаной. Чай с молоком.

Булочка. Второй завтрак (11—12 ч)

Картофельные оладьи. Молоко, печенье Обед (13—14 ч)

Щи вегетарианские с растительным маслом. Курица

отварная с овощным салатом. Компот ягодный. Хлеб

черный. Полдник (17 ч)

Настой шиповника. Печенье. Ужин (19 ч)

Рыба отварная. Овощное рагу. Чай. На ночь (21—22 ч)

Кефир.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак (8—9 ч)

Масло сливочное. Винегрет с растительным маслом.

Чай с лимоном. Печенье. Второй завтрак (11—12 ч)

Каша гречневая с маслом сливочным. Молоко. Обед (13—14 ч)

Рыбный суп. Зразы мясные с гречневой кашей. Фрук­ты. Отвар шиповника. Хлеб черный. Полдник (17 ч)

Творог нежирный. Молоко. Ужин (19 ч)

Отварное мясо или яйцо. Овощной салат. Чай. На ночь (21—22 ч)

Кефир.

Количество продуктов зависит от их химического со­става.

Необходимо следить за количеством принимаемой жид­кости, которое должно составлять в сутки (вместе с су­пами, молоком, чаем и т. д.) не более 1,2 л. При появле­нии отеков и последние 2 месяца — не более 0,8 л.

Особенности питания женщин при токсикозах беременности

Токсикозы беременных бывают ранние — до 3 меся­цев беременности и поздние, которые развиваются в пос­ледние 2—3 месяца беременности.

Ранние проявляются в виде тошноты (особенно по ут­рам), рвоты беременных, слюнотечения и аллергических реакций кожи (дерматозы). Ранние токсикозы встреча­ются у 50—60% женщин. По тяжести заболевания раз­личают легкую, среднюю и тяжелую степени токсикоза. При легкой форме рвота беременных бывает от 1 до 5 раз в сутки, иногда только натощак, но самочувствие жен­щины остается удовлетворительным.

Питание беременных с легкой степенью токсикоза соответствует по химическому составу питанию здоро­вой женщины. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами. Рвота может появляться натощак, во время приема пищи или после еды, иногда на от­дельные запахи. Если рвота появляется натощак, бе­ременным женщинам рекомендовано до подъема с по­стели принять небольшой бутерброд — хлеб с маслом или сыром, можно съесть несколько кусочков мелких сухарей из черного хлеба, слегка подсоленных. Всем беременным с легкой формой токсикоза пищу следует принимать небольшими порциями через каждые 2— 3 ч, теплую, но не горячую, а при реакции на запахи — в охлажденном виде. Не следует принимать одновре­менно жидкую и плотную пищу, т. е. за 0,5—1 ч до еды и после не рекомендуется пить (воду, молоко, ком­пот и т. д.). Полезно в диету включать творог, крутые яйца, печеный картофель, овощное пюре, небольшое количество солений (огурец, томат) или кусочек сель­ди. По возможности удовлетворять пищевые прихоти, появившиеся во время беременности.

При слюнотечении теряются ряд микроэлементов и жидкость. В этих случаях женщине молено рекомендо­вать печеночный и селедочный паштеты, свежесоленые огурцы, квашеную капусту и дополнительный прием жидкости или соков.

При рвоте беременных 2-й степени (до 10 раз в сутки) и 3-й степени (15—20 и более раз) лечение следует про­водить в стационаре, т. к. необходимо восполнять поте­рянные микроэлементы, белки и жидкость путем парен­терального питания (через зонд, внутривенно).

При многократной рвоте организм претерпевает глу­бокие биохимические сдвиги, возрастает содержание ос­таточного азота крови, нарастает кетоацидоз и обезво­живание.

Период голодания у беременных не должен превышать 2—3 суток, т. к. после 12—18 ч голодания основным источником питания становятся жиры и белки самой бе­ременной женщины. Наступает падение массы тела, со­стояние женщины резко ухудшается, появляются сухость кожи и слизистых, запах ацетона изо рта, отвращение к еде, учащается пульс, наблюдаются нарушения со сторо­ны центральной нервной системы. Все это отрицательно влияет на состояние внутриутробного плода вплоть до его гибели.

В связи с этим все беременные женщины, у которых рвота достигает 10 раз в сутки (и даже менее 10 раз), должны в течение 1—2 дней обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение. Задачей парентерального (внутривенного) питания является восполнение потерь энергетического и пластического материалов, а также нор­мализация нарушений водно-солевого и витаминного ба­ланса.

Поздние токсикозы беременных сопровождаются раз­личными расстройствами обмена белков, жиров, углево­дов, витаминов и микроэлементов. Нарушаются функ­ции ряда органов и систем: печени, почек, сердечнососудистой и нервной. Различают такие формы поздних токсикозов беременных: водянку, гипертонию, нефропа-тию беременных, преэклампсию и эклампсию.

В рацион беременных с поздними формами токсикоза следует включать: овощи, фрукты, мед, хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны земляника, клубни­ка, черная смородина, яблоки, тыква, арбузы, свекла, морковь. Эти продукты обеспечивают достаточное поступ­ление в организм витаминов и микроэлементов и явля­ются источником углеводов.

Количество свободной жидкости не следует резко ог­раничивать, т. к. при поздних токсикозах уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы и снижается ма-точно-плацентарный кровоток. Количество жидкости должно составлять не менее 800 мл и целесообразно вклю­чать в рацион продукты, способствующие увеличению диуреза; отвар шиповника, сок свеклы, петрушки, еже­вики, калины, черноплодную рябину, прохладное моло­ко, курагу.

При чрезмерном увеличении массы тела и развитии отеков женщин переводят на бессолевую диету, в ко­торой содержание поваренной соли не должно превы­шать 3—4 г в сутки. Полное исключение соли нецеле­сообразно, так как это может привести к уменьшению выделения мочи и задержке азотистых шлаков в орга­низме.

Беременным с тяжелыми формами поздних токсико­зов один раз в неделю надо проводить разгрузочные дни, например:

1) творожно-кефирный — 200 г творога и 500 г кефи­ра в сутки (4—5 приемов);

2) яблочно-творожный — 1 кг яблок и 250 г творога в сутки;

3) яблочный — 1,5 кг яблок в сутки;

4) картофельный — 500 г печеной картошки, 20 г сли­вочного масла, 500 г молока в сутки.

Химический состав и энергетическая ценность диеты при токсикозах: белков — 100—110 г, жиров —• 80 г, углеводов — 40 г, калорийность — 2600—3000 ккал. Используют наиболее полноценные белки — творог, моло­ко, мясо, рыбу. Из диеты исключают — мясные, гриб­ные бульоны, пряности, соленья, копчености, жареные блюда, соусы, приправы, шоколад, кофе.

Кулинарная обработка пищи. Первые блюда готовить только на овощных отварах (щи, свекольники, супы, мо­лочные супы). Вторые блюда — в отварном виде. Прием пищи — 5 раз в сутки, перед сном — кефир.

Примерное меню на один день для беременных женщин с поздним токсикозом

1-й завтрак

Рыба отварная — 150 г или 120 г мяса с картофелем — 180 г или печень тушеная — 75 г с морковью — 200 г. Салат овощной со сметаной — 15 г или 1 яйцо отвар­ное и салат со свежей капусты — 200 г с раститель­ным маслом — 15 г. Масло сливочное — 10 г. Чай или чай с молоком — 200 г.

2-й завтрак

Творог — 150 г или каша пшенная молочная — 300 г. Яблоки — 300 г или сок фруктовый — 200 г.

Обед

Свекольник — 300 г со сметаной — 15 г или суп рисо­вый с мясным фаршем — 50 г. Мясо отварное — 50 г с вермишелью — 200 г; или котлета паровая — 60 г с кашей гречневой — 200 г; или овощное рагу — 100 г с отварной рыбой — 75 г. Компот или отвар шипов­ника — 200 г.

Полдник

Творог обезжиренный — 50 г с молоком — 200 г; или фрукты и ягоды — до 300 г; или творог — 50 г с медом — 40 г.

Ужин

Каша рисовая молочная — 300 г; или творог нежир­ный — 150 г с отваром шиповника — 100 г; или рыба отварная — 100 г с винегретом — 200 г.

Перед сном

Кефир — 200 г.

На день

Хлеба ржаного — 200 г или пшеничного — 100 г.

Комплексная терапия поздних токсикозов беременных, включающая разработанное Киевским НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии лечебное питание, способствует снижению повышенного артериального давления, нор­мализации обменных процессов, усилению диуреза, нор­мальному развитию плода, течению беременности и ро­дов.

Лечебное питание при анемии у беременных

В последние годы отмечается увеличение числа ане­мий у беременных женщин до 20—37%. Наиболее часто отмечается железодефицитная анемия, в большинстве слу­чаев ее относят к одному из видов токсикоза беремен­ных. Чаще она появляется после 18—22 недель беремен­ности. У беременной женщины появляется быстрая утом­ляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость. В крови определяют снижение гемоглобина, цветного показателя, числа эритроцитов и содержания железа в сыворотке крови.

Основными причинами развития железодефицитной анемии у беременных являются увеличение потребности в железе развивающегося плода, недостаточное его по­ступление в организм или усвоение его в пищевом кана­ле. При нарушении баланса железа, когда расход пре­восходит поступление, развивается анемия с дефицитом железа разной степени. Биосинтез гемоглобина наруша­ется при недостатке кобальта (основного компонента ви­тамина В ₂) и витаминов В₂, В₆, Е, С, D, а также глутами-новой кислоты.

Снижение уровня гемоглобина в крови у матери вы­зывает изменения тканевого обмена у плода, приводит к нарушению окислительных процессов и появлению кис­лородной недостаточности, развивается внутриутробная гипоксия плода. При анемии у беременных возникает ряд осложнений беременности (невынашивание, поздние токсикозы, гибель плода) и родов (несвоевременное изли-тие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, вы­сокая мертворождаемость). Все беременные с железоде­фицитной анемией входят в группу высокой степени рис­ка, должны находиться под наблюдением и нуждаются в лечении.

Большое значение в профилактике и лечении анемии имеет рациональное питание.

Целевое назначение диеты: восполнение дефицита бел­ка, железа, микроэлементов и витаминов.

Химический состав и энергетическая ценность дие­ты: в 1-й половине беременности для женщин среднего роста (155—165 см) и средней массы тела (55—65 кг) — белков — 120 г; жиров — 80 г; углеводов — 300—400 г; энергии — 3200—3300 ккал.

Больше необходимо употреблять белков животного происхождения, так как они способствуют всасыванию железа. В рацион вводят продукты, богатые аминокис­лотами (мясо, рыбу, творог, икру кетовую), продукты, богатые железом (язык, печень, яйца, фрукты — пер­сики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки, тыкву, то­маты, свеклу). Ценными являются и ягоды — земля­ника, клубника, малина. Витамины группы В пополня­ются овощами, фруктами, крупами гречневой и овсяной. В зимний период при недостатке витаминов в продуктах назначают комплекс витаминов в виде медикаментоз­ных препаратов. Важную роль играет витамин С, он активизирует всасывание железа в желудке и кишеч­нике и участвует в метаболизме фолиевой кислоты и витамина B_i2. Женщинам с анемией разрешается при­нимать и экстрактивные вещества (бульоны мясные), так как у них часто нарушается секреторная функция желудка.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 261; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!