Лечение. При остром лейкозе показана срочная госпитализация

При остром лейкозе показана срочная госпитализация. Применяют патогенетическое лечение для достижения ремиссии с помощью комбинированного введения цитостатиков с целью ликвидации всех явных и предполагаемых лейкемических очагов, при этом возможна выраженная депрессия кроветворения.

Лечение острых лейкозов построено на главном принципе – раннее назначение полихимиотерапии

( комбинированной длительной цитостатической терапии ), миелотрансплантация.

Существуют определённые схемы лечения лейкозов препаратами из сочетающихся между собой групп:

• антиметаболитов (6-меркаптопурин, метотрексат и другие иммунодепрессанты )
• цитостатики или антимитотические средства ( винкристин, винбластин )
• противовопухолевые антибиотики ( цитозар, рубомицин )
• ферментные препараты ( Л- аспарагиноза )
• глюкокортикостероидные препараты ( преднизолон ).

Лечение проводят по стандартным схемам (протоколам)

Схема ЦВАМП содержит циклофосфан, винкристин, аметоптерин, меркаптопурин, преднизолон. Самопроизвольное изменение схемы недопустимо.

В лечении выделяют три этапа:

индукцию ( вызов ремиссии комбинацией цитостатиков 4-6 недель )

консолидацию (закрепление ремиссии 2-3 курсами тех же препаратов )

противорецидивную терапию курсами реиндукции до 5 лет.

Симптоматическая терапия: лечение анемического и геморрагического синдромов (эритроцитарная масса в/в, СЗП, тромбоцитарная масса в/в, аминокапроновая кислота), назначение кровоостанавливающих средств (этамзилат, викасол,), антибиотики широкого спектра действия при инфекционных осложнениях, дезинтоксикационная терапия (5% глюкоза, гомодез, р-р Рингера), иммунотерапия: интерферон, реаферон

Трансплантация костного мозга.

Лечение инфекционных осложнений.

Ремиссией при остром лейкозе называют состояние, при котором в крови уровень тромбоцитов выше 10 -104 * 10⁹, лейкоцитов-вышеЗ000 * 10⁹, в костном мозге бластов менее 5%, а лимфоидных клеток менее 30%, нет внекостномозговых лейкемических пролифератов.

Наблюдение при лейкозах особенно актуально в терминальной стадии, когда важен уход как за тяжелобольным: уход за полостью рта, профилактика пролежней (протирать ежедневно кожу камфорным спиртом ), при пролежнях смазывать кожу слабым раствором калия перманганата.

Профилактика: первичная не разработана, но рекомендовано исключить инсоляции, избегать частых простудных заболеваний, укреплять иммунитет; вторичная профилактика направлена на диспансерное наблюдение с ежемесячным исследованием крови ( для контроля за ходом поддерживающей терапии и своевременным лечением осложнений заболевания ), наблюдение у гематолога с назначением курсов поддерживающего лечения .

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 146; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!