Нарушения ритма сердца

Среди всех нарушений ритма сердца нужно выделить мерцательную аритмию и полную блокаду проводящей системы сердца. Эти два нарушения могут вызвать тяжелые осложнения и привести больного к смерти.

Мерцательная аритмия возникает, если нарушается строение проводящей системы сердца: вследствие перерастяжения камер сердца или склероза отдельных участков. Постоянная форма мерцательной аритмии развивается при таких болезнях сердца как порок сердца, длительно существующая стенокардия, реже является следствием артериальной гипертензии. Главной опасностью постоянной формы мерцательной аритмии является прогрессирование сердечной недостаточности, При постоянной форме мерцательной аритмии ощущается сердцебиение, перебои в работе сердца. При прощупывании пульса не удается определить какой-либо закономерности в сердцебиении, пульсовые волны разного наполнения. Если посчитать частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно обнаружить, что частота сокращений сердца больше, чем частота пульса. Такое явление называется "дефицит пульса" и характеризует неэффективность части сердечных сокращений - камеры сердца не успевают наполниться кровью, и происходит пустой "хлопок", соответственно пульсовая волна не распространяется по периферическим сосудам. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального их числа - желательно не более 80-90 ударов в минуту. При этом обычно исчезает дефицит пульса, и уменьшаются проявления сердечной недостаточности. Чаще других используются вета-адреноблокаторыи сердечные гликозиды. Приступ (пароксизм) мерцательной аритмии проявляется внезапным нарушением ритма, обычно снижается артериальное давление, иногда до очень низких цифр, может появиться одышка, беспокойство. В стационаре, если пароксизм не купирован медикаментами, ставится вопрос об электроимпульсной кардиоверсии - сильным разрядом тока под наркозом восстанавливают ритм.

Полная блокада проводящей системы сердца приводит к тому, что импульс из предсердия не достигает желудочка. При этом предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки - в своем, гораздо более редком, чем обычно. Основным симптомом является низкое артериальное давление и нарастание сердечной недостаточности, при этом частота пульса очень низка - лишь 20-30-40 в минуту. В настоящее время лечение блокады сводится к установлению искусственного водителя ритма - вначале временного, а затем и постоянного. Это маленький генератор электрических разрядов, которые по проводку, вставленному в сердце через вену, стимулирует сердечные сокращения. Постоянный водитель ритма вшивается под кожу на несколько лет (5-8), его заменяют в случае, когда садится батарейка. Больной с искусственным водителем ритма не должен находиться в зоне высоких магнитных полей (промышленные трансформаторы, высоковольтные линии электропередач, пользование радиотелефоном и сотовой связью и т.д.).

Дата добавления: 2014-05-03; просмотров: 283; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!