Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






Тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Читайте также:
  1. B. ПОЛНАЯ, ИЛИ РАЗВЁРНУТАЯ, ФОРМА СТОИМОСТИ
  2. C. ВСЕОБЩАЯ ФОРМА СТОИМОСТИ
  3. D. ДЕНЕЖНАЯ ФОРМА20
  4. II. Поворотная платформа, механизмы расположенные на ней.
  5. II. Тип организации верховной власти в государстве (форма государственного правления).
  6. III ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
  7. V. Форма итогового контроля
  8. VI. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
  9. VI. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (модуля)
  10. Автоматизированные информационные системы

Клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Если повреждение спиральных артерий произошло одновременно на большом участке, а свертывающие свойства крови недостаточны, то кровотечение в межворсинчатое пространство продолжается.

Иногда после рождения плода и последа в плаценте находят старый организованный сгусток.

Если повреждение спиральных артерий произошло на небольшом участке, а свертывающие свойства крови достаточны, то происходит постепенное образование сгустка. Кровотечение прекращается и прекращается отслойка плаценты.

Эти гематомы, сливаясь между собой, достигают определенных размеров и повреждают базальную мембрану, прорываясь в межворсинчатое пространство.

При таком состоянии спиральным артериям достаточно незначительного воздействия (резкое повышение или понижение АД, начало родовой деятельности), чтобы произошло нарушение их целостности.

Таким образом, происходит нарушение микроциркуляции и развитие первой стадии ДВС-синдрома.

Лизис форменных элементов с высвобождением кровяного тромбопластина

Разрыв спиральных артерий сопровождается образованием подбазальных гематом, то есть под базальную пластину плаценты изливается кровь.

Это начало формирования ретроплацентарной гематомы.

При накоплении в нем достаточного количества крови и повышении давления формируется ретроплацентарная гематома.

Гематома за счет повышения давления инициирует отслойку соседних участков плаценты, развивается тяжелая отслойка плаценты – вплоть до тотальной.

Помимо образования гематомы, кровотечение из спиральных артерий может происходить в толщу мышечного слоя, приводя к геморрагическому пропитыванию стенки матки.

Развивается маточно-плацентарная апоплексия или так называемая матка Кювелера.

Имбибированная кровью матка является источником тромбопластина и способна запустить развитие ДВС-синдрома.

Кроме того, имбибированная кровью матка теряет способность к нормальному сокращению, развивается маточная гипотония.

Также такая измененная матка может быть причиной развития септических состояний.

- зависит от площади, на которой произошла отслойка

Выделяют три формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

  1. Тяжелая форма:

- отслойка половины и более площади (до субтотальной и тотальной)

  1. Среднетяжелая форма:

- отслойка более 1/3, но менее половины площади

  1. Легкая форма:

- отслойка менее 1/3 площади

Кровотечение при данной патологии имеет ряд особенностей:

1) Кровотечение носит внутренний характер с образованием ретроплацентарной гематомы

- реже кровотечение носит наружно-внутренний характер, при этом наружное кровотечение менее выражено, чем внутреннее.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты | Иногда явления острой полиорганной недостаточности маскируют картину отслойки плаценты

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 442; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.003 сек.