Патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Стресс.

Механическая травма живота

Короткая пуповина

Запоздалый разрыв плодных оболочек

Быстрое снижение внутриамниотического давления

Поздние гестозы

Имеется тенденция к дальнейшему ее увеличению, так как возросла частота развития поздних гестозов и экстрагенитальной патологии.

Прогноз для жизни трудно предсказуем.

Эта патология также является фактором риска материнской смертности.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ЛЕКЦИЯ №7

Частота встречаемости преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты составляет 0,1-0,5%.

В последние годы произошло увеличение частоты встречаемости данной патологии до 1,5%.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это отделение плаценты, локализующейся в дне или теле матки, во время беременности, в первом или во втором периоде родов (то есть до рождения плода).

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

- особенно тяжелые формы, так как они протекают с развитием хронической плацентарной недостаточности и нарушением маточно-плацентарно-плодового кровотока

2) Экстрагенитальная патология:

- особенно заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки: васкулопатии или нарушение сосудистого тонуса:

- гипертоническая болезнь

- ревматизм

- сахарный диабет

- гломерулонефрит

- гестационный пиелонефрит

- заболевания печени

3) Хроническая инфекция половых органов:

- хламидиоз

- микоплазмоз

- уроплазмоз

то есть особенно – инфекция, передаваемая половым путем, так как эти заболевания протекают с поражением глубоких слоев эндометрия и спиральных артерий.

Таким образом, в основе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты лежит патологическое состояние спиральных артерий в области плацентарной площадки.

Провоцирующие факторы:

1) Перерастяжение матки при:

· многоводии,

· многоплодии,

· крупном плоде

- при быстром излитии вод

- рождение ребенка «в сорочке»

5) Акушерские операции

- поворот плода и др.

7) Резкое повышение внутрибрюшного давления - при значительной физической нагрузке

Развитию отслойки плаценты всегда предшествуют хронические нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока в виде последовательно возникающих изменений:

1. нарушение эластичности сосудистой стенки
2. спазм спиральных артерий
3. повышение проницаемости сосудистой стенки
4. потеря жидкой части плазмы
5. увеличение вязкости крови
6. замедление кровотока в спиральных артериях и стаз форменных элементов крови

1. агрегация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
2. развитие сладж-синдрома
3. отложение нитей фибрина в спиральных артериях

---

<== предыдущая страница	|	следующая страница ==>
Кровотечение, продолжающееся после проведения амниотомии	|	Тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

---

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1472; Нарушение авторских прав

---

Поделиться с ДРУЗЬЯМИ:

Мы поможем в написании ваших работ!