Оказание первой медицинской помощи

Раны, которые подверглись дополнительному воздействию физических, биологических или химических факторов (отморожение, ожог, жесткое электромагнитное излучение, микробное загрязнение, агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение и т.д.), называются комбинированными.

По характеру повреждения тканей различают:

- резаные раны, возникающие от воздействия острых предметов (например, бритва, нож). Края ран ровные, гладкие. Рана не глубокая, зияет. Дно раны разрушено незначительно, если им не являются крупные сосуды и нервы, например, на шее. Резаные раны наиболее благодатны для заживления;

- рубленые раны, возникающие вследствие нанесения острым, тяжелым предметом (топор, шашка), по клинической картине напоминают резаные. Отличительный признак – более значительное разрушение дна раны. Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость.

- колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.). Это зачастую чрезвычайно опасные ранения, поскольку маленькая, иногда точечная ранка не зияет, не кровоточит и быстро покрывается корочкой. В то же время ранящий предмет мог повредить легкое, кишечник, печень и через какое-то время возможны анемия, пневмоторакс или перитонит.

- ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия тупого предмета (палки, бутылки). Края раны размяты, как и ткани в самой ране. Последние пропитаны кровью темного цвета, не кровоточат или кровоточат незначительно. Видимые сосуды тромбированы.

- рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на него. Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит. Разрушение подлежащих тканей зависит от силы, давившей на ранящий снаряд. Обычно рваные раны, равно как и ушибленные, имеют затяжной характер заживления из-за некроза разрушенных тканей и нагноения в ране.

- отравленные раны, возникающие при попадании в них ядовитых веществ (яд змеи, отравляющие вещества).

- огнестрельные раны, отличающиеся от всех прочих особенностью ранящего снаряда, раневого канала и течением раневого процесса.

По причинам повреждения раны делятся на:

- операционные;

- случайные.

По микробному загрязнению различают раны:

-антисептические;

- микробно-загрязненные.

Важно учитывать локализацию ран (брюшная полость, голова, конечности и др.) и вид поврежденных внутренних органов (печень, кишечник, легкое, селезенка и др.) и тканей (кости, мышцы, нервы, суставы, сосуды).

По отношению к замкнутым плоскостям тела человека (череп, грудь, живот, сустав) различают:

- проникающие – ранения, в результате которых произошло повреждение внутренней серозной оболочки, выстилающей полость (твердая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, синовиальная оболочка);

- непроникающие ранения.

Клиническая картина ран зависит от характера раны, ранящего снаряда, размеров ран, повреждения полостей и внутренних органов, нарушения целостности сосудов, нервов и костей. Оно состоит из:

- местных симптомов (боль, зияние раны, кровотечение, нарушение функций поврежденного сегмента);

- общих симптомов (признаки возникающего осложнения травмы, например, анемия, шок, перитонит и др.).

В чистой ране с хорошим контактом между краями происходит их склеивание. Погибшие клеточные элементы и бактерии рассасываются, происходит усиленное размножение соединительных клеток, которые со временем превращаются в рубец. Он прочно соединяет стенки бывшей раны – так происходит заживление раны первичным натяжением.

Если же между стенками раны был диастаз или развилась гнойная инфекция, заживление раны идет медленно, с постепенным заполнением грануляциями с её дна. Это заживление вторичным натяжением.

Поскольку раны составляют большую часть при повреждениях тела, их обработка является как бы основой первой помощи при травмах.

Первая медицинская помощь –комплекс экстренных простых мероприятий, направленный на спасение жизни человека, а также предупреждения возможных при несчастном случае осложнений, проводимых непосредственно на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, который находился поблизости.

Эта весьма несложная процедура поэтому при изучении мер первой помощи её усвоение стоит на первом месте. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений и почти в три раза сокращает время заживления.

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:

- нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;

- перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.

Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Само собой разумеется, что перевязку ран следует производить чистыми, вымытыми руками.

Туалет раны включает сбривание волос и очистку вокруг раны кожи от грязи и инородных частиц шариками, смоченными спиртом, эфиром, йодом или другими антисептиками. Желательно саму рану обработать 1-2 % раствором перекиси водорода, а также стерильным мыльным или физиологическим растворами.

Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны. При отсутствии дезинфицирующего раствора рану достаточно просто сверху прикрыть стерильной марлей, затем наложить слой ваты и перевязать рану бинтом.

Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство – бензин, йодная настойка, перекись водорода – то кожу вокруг раныдважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением бактерий в рану из окружающих участков кожу.

В крайнем случае, когда нет ни марли, ни бинта, поверхностную рану можно прикрыть и перевязать чистым носовым платком. Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают. Поверх салфетки накладывают повязку, удерживающую салфетки на месте. Обычно для этого используют бинт. При его отсутствии салфетку можно закрепить полосками липкого пластыря.

Рану нельзя:

- ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой;

- засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь;

- непосредственно на рану вату.

Если из раны выступают наружу какие-либо ткани – мозг, кишечник, - то их прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вправляют.

Таким образом,мы раскрыли понятие «рана», рассмотрели классификацию ран, этиологию и механизм травм. Раной называется нарушение целости кожи, слизистых оболочек, глублежащих тканей и внутренних органов. Раны различают по характеру повреждения тканей (резаные, рубленые; колотые, ушибленные, рваные, отравленные, огнестрельные раны); по причинам повреждения раны (операционные, случайные раны); по микробному загрязнению (антисептические микробно-загрязненные); по отношению к замкнутым плоскостям тела человека (проникающие, непроникающие раны). Раны, которые подверглись дополнительному воздействию физических, биологических или химических факторов (отморожение, ожог, жесткое электромагнитное излучение, микробное загрязнение, агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение и т.д.) называются комбинированными.

Кровотечение –это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (язвенным, раковым, туберкулезным). В этих случаях возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь.

Свертывание крови.Кровь обладает важным защитным свойством – свертываемостью. Благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка небольшого, главным образом, капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость.При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран.

Последствия кровотечений.При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые обусловливают недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.Кровотечение, при котором кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным кровотечением. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним кровотечением. Наружные кровотечения чаще всего бывают из ран, а именно:

Капиллярное – возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

Венозное – возникает при более глубоких ранах (резаных, колотых). При этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

Артериальное – возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под определенным давлением;

Смешанное кровотечение – возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при более глубоких ранах.

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом необходимо быстро и грамотно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет угрозу для его жизни. Если удается вовремя предотвратить кровопотерю, то это намного облегчает обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшает последствия травмы и ранения.

Остановка капиллярного кровотечения. При капиллярном кровотечении потеря крови небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать вату.

Остановка венозного кровотечения. Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительными потерями крови, является то, что при ранении вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды. Проникший в сосуд воздух может затем попасть в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой (рис.36).

Рис.36. Наложение давящей стерильной повязки.

На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным способом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются и кровотечение останавливается.

В том случае, когда отсутствует под рукой давящая повязка, а поврежденная вена сильно кровоточит, кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами.

При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку. Наиболее удобным для этих целей является индивидуальный пакет.

Остановка артериального кровотечения.Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже две минуты.

Артериальное кровотечение можно остановить также, как и венозное, при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения (рис.37). Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Эта мера является временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

Рис.37. Точки пальцевого прижатия артерии.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается не достаточным, и в таких случаях приходится накладывать петлю, жгут (рис.38) или же закрутку. Если под рукой нет табельных средств, то вместо низ можно применить косынку, носовой платок и другие предметы. Для этих целей очень удобен индивидуальный пакет.

Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли, чтобы не повредить кожу и нервы. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут остановить на длительное время, то может произойти отмирание конечности. При наложении петли или жгута под них обязательно подкладывают записку, в которой указывается время из наложения. Более двух часов держать жгут (закрутку) нельзя. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в медсанчасть, то на несколько минут жгут (закрутку) ослабляют для прихода крови в конечность.

Рис.38. Способы остановки артериального кровотечения:

а - ленточный кровоостанавливающий жгут; б - круглый кровоостанавливающий жгут; в – наложение кровоостанавливающий жгута; г – наложение закрутки; д – максимальное сгибание конечности; е – двойная петля брючного ремня

При наложении жгута нередко допускают серьезные ошибки:

накладывают жгут без достаточных показаний – его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами ;

жгут накладывают на обнаженную кожу, что может вызвать ее ущемление и даже омертвление;

неправильно выбирают места для наложения жгута – его надо накладывать выше (центральнее) места кровотечения;

неправильно затягивают жгут (слабое затягивание усиливает кровотечение, а очень сильное – сдавливает нервы).

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом. Водкой или, в крайнем случае, одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, так как .то, во-первых, усилит боль, а во-вторых, повредит ткани внутри и замедлит процесс заживления. Рану нельзя промывать водой, засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно на раневую поверхность прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции в ране. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакета бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании согнутой конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая пакет в подколенную ямку (рис.39).

Рис.39. Наложение резинового жгута.

При кровотечениях их главной шейной артерии – сонной – следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком, после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Такой способ остановки кровотечения называется томпонированием.

Рис.40. Наложение повязки.

После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить чаем или другими безалкогольными напитками и скорее доставить в медсанчасть.

Кровотечение из носа. Такое кровотечение возникает при ударе в нос, при сильном сморкании или же чихании, при тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях, например, гриппе.

Рис.41. Остановка кровотечения сгибанием конечности.

Пострадавшего укладывают на спину с несколько приподнятой головой, на переносицу, шею и область сердца кладут холодные компрессы или лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, пострадавший выплевывает.

Кровотечение из уха.Кровотечение из уха наблюдается при ранениях внешнего слухового прохода и при переломах черепа. На раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом ухе. Нельзя делать промывание уха.

Кровотечение из легких. При сильных ударах в грудную клетку, при переломах ребер возникает легочное кровотечение. Пострадавший откашливает ярко-красную вспененную кровь, дыхание затруднено. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, под спину подкладывают валик, на который он может опереться. На открытую грудь кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя говорить и двигаться.

Кровотечение из пищеварительного тракта. Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве вен. Кровотечение желудка наблюдается в виде рвотной массы, представляющей собой темно-красную или свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область кладут холодный компресс. Необходим полный покой. Пострадавшему нельзя давать пить, есть.

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот. В большинстве случаев наблюдается разрыв печени и селезенки. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают на полу в сидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область кладут холодный компресс. Пострадавшему запрещается давать пить, есть; его необходимо срочно доставить в медсанчасть.

Кровотечение в плевральную полость.Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо срочно обеспечить транспортировку пострадавшего в медсанчасть.

Выводы:

1. Каждый военнослужащий должен и обязан уметь приготовить стрелковое, личное оружие к бою и применять его.

2. Знания о ранах, ее осложнения, способах остановки кровотечения – важная составляющая о здоровье гражданина – защитника Отечества.

Дата добавления: 2014-03-19; просмотров: 499; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!