Крапивница

Схема обследования пациентов с аллергозами

Лекция №12: «Сестринский процесс при крапивнице, отеке Квинке»

Крапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих пузырей), представляющих собой отек ограниченного кожного участка, главным образом сосочкового слоя.

Заболевание встречается часто. Примерно каждый третий человек пе­ренес в жизни хотя бы один раз крапивницу. Чаще встречается у жен­щин в возрасте 20—60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.

По клинико-патогенетическим признакам различают: аллергические варианты крапивницы: а) без сопутствующих заболеваний органов пи­щеварения и б) с сопутствующими заболеваниями органов пищеваре­ния; псевдоаллергический а) в связи с перенесенными ранее гепатоток-сическими воздействиями (гепатит, брюшной тиф, дизентерия и др.); б) в связи с повышенной чувствительностью к не наркотическим аналь­гетикам (нестероидные противовоспалительные препараты); в) в связи с паразитарными заболеваниями.

Этиология. Аллергенами чаще всего бывают лекарственные препа­раты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.), сыворотки, гамма-глобулины, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и др.).

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно с нестер­пимого кожного зуда на разных участках кожи, а иногда на всей поверх­ности тела. Вскоре на месте зуда появляются гиперемированные участ­ки, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волды­ря бывает разной: от точечной до очень большой. Они располагаются отдельно или сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями (овальной или окончатой формы бледно-розового цве­та). Для волдырей характерно быстрое образование и быстрое исчезно­вение.

Приступ крапивницы может сопровождаться лихорадкой (38-39еС) головной болью, слабостью. Продолжительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток. Если заболевание продолжается более 5—6 недель, оно переходит в хроническую форму.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волно­образным течением и длится иногда очень долго (до 20—30 лет) с перио­дами ремиссии.

Лечение. Общие мероприятия при крапивнице направлены на гос­питализацию пациента, отмену лекарственных препаратов, голодание и быстрое выведение аллергена из организма путем повторных очиститель­ных клизм или приемом активированного угля.

В восстановительный период выявляется аллерген, вызывающий кра­пивницу. Питание пациента начинается с какого-то одного вида продук­та, который принимают утром натощак в небольшом количестве, затем постепенно рацион расширяется. Появление волдырей на коже при приеме какого-нибудь исследуемого продукта подтверждает этиологию крапивницы. После выявления причины, вызвавшей крапивницу, пациенту рекомендуется отказаться от применения в пищу данного продукта.

При подозрении на лекарственную причину крапивницы назначают голодание в течение 1—3 суток, дают солевые слабительные, делают очи­стительную клизму.

Медикаментозные средства применяются широко, особенно в фазе патохимической стадии. Применяют антигистаминные препараты: ди­медрол по 0,05 г 3 раза в день, супрастин по 0,025 г 3 раза в день, тавегил по 1,34 мг 3 раза в день, и другие, назначаются внутрь и парентерально. Если возникаетнеобходимостьдлительноголечения, каждые 10 дней препарат заменяется на другой из той же группы. Первые 48 часов пре­параты принимаются круглосуточно.

Лечение гистоглобулином показано при хронической рецидивирую­щей крапивнице, обусловленной аллергией на пищевые продукты.

Глюкокортикоиды назначают только при тяжелом течении крапивни­цы, при локализации сыпи на лице, при неэффективности лечения антигистаминными препаратами, когда она сочетается с бронхиальной ас­тмой, с анафилактическим шоком.

При низком АД применяется раствор кордиамина или 0,1% раствор кофеина 1 мл внутримышечно или внутривенно.

Лечение пациентов с псевдоаллергической крапивницей и патологи­ей органов пищеварения (гепатобилиарной системы) должно быть на­правлено на эти заболевания (диета с ограничением жирной пищи, соли, запрещение приема алкоголя, табакокурения, контактас гепатотропными ядами). Применяется заместительная терапия (фестал, панкреатин, мезим), гепатопротекторы (легален, ЛИВ-52, эссенциале, карсил и др.), спазмолитики.

Если крапивница вызвана лямблиями, назначают тинидазол, амино-хинол, при аскаридозе — декарис. Дисбактериоз лечится соответствую­щими средствами.

Дата добавления: 2014-03-21; просмотров: 521; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!