Ангиопсвротический отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) — одна из форм крапивни­цы с распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Этиология. Причины отека Квинке — разнообразные аллергены, их сочетания (пищевые продукты, медикаменты, бактерии, косметические средства, стиральные порошки и др.). Чаще всего причиной являются антибактериальные препараты.

Патогенез. Развитие отека Квинке может возникнуть в связи с де­фицитом ингибитора С ( — первого компонента комплемента. Этот де­фицит наследуется как доминантный аутосомный признак.

Дефицит ингибитора ведет к повреждающим воздействиям на раз­личные ткани.

Клиническая картина.Внезапно возникают уплотнения кожи и под­кожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах. Отек имеет вид большого, бледного, плотного инфильтрата без зуда. При нажатии на него не остается ямки.

Наибольшую опасность представляет локализация отека на гортани. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель, осиплость голоса, затем нарастает тяжесть дыхания с одышкой вначале инспираторного, а в последующем инспиратор но-экспираторного характера. Дыхание бы­стро становится шумным, стридорозным. Лицо становится цианотичным, бледным. Летальный исход может наступить от асфиксии, поэто­му таким пациентам требуется неотложная интенсивная терапия вплоть дотрахеостомии.

Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-ки­шечного тракта и симулировать клинику «острого живота».

При локализации на лице отек может распространиться на серозные мозговые оболочки с возникновением менингеальных симптомов (ри­гидность затылочных мышц, сильная головная боль, рвота, иногда су­дороги).

Лечение. Пациенты с отеком Квинке обязательно должны быть гос­питализированы. При отеке гортани пациента транспортируют в ЛОР от­деление, так как в любой момент может понадобиться трахеостомия.

При абдоминальном синдроме, неврологической симптоматике по­казана госпитализация в хирургическое или неврологическое отделе­ние.

Пациенты с легкой формой заболевания лечатся амбулаторно.

Патогенетическая терапия: введение адреналина гидрохлорида 0,1% раствор 0,3-0,5 мл подкожно, супрастина 2 мл 2% раствора или димед­рола 1—2 мл 1% раствора, преднизолона 60—90 мг внутривенно, лазикс 2— 4 мл внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента.

Для купирования острого периода применяют аминокапроновую кис­лоту \ 00-200 мл в виде 5% раствора внутривенно капельно.

Назначаются: контрикал, андрогены, повышающие уровень С, — ин­гибитора в печени, метилтестостерон. При наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, плазмы (содержащей ин­гибитор С, компонента комплемента).

Прогнозобычно благоприятный — при своевременной госпитали­зации и лечении трудоспособность быстро восстанавливается. После ку­пирования приступа пациента направляют к аллергологу для дальней­шего наблюдения и лечения.

Профилактикавключает в себя определение и исключение контакта с выявленными аллергенами, а также определение и исключение из пищи продуктов, вызывающих отек Квинке.

ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке — аллергическая реакция, которая проявляется отеком кожи лица, губ, носа, ушей; отеком слизистых оболо­чек: ротовой полости, глотки, гортани, в ответ на попадание в организм аллергена.

Клиника:

— отек лица,

— цианоз лица,

— осиплость голоса,

— «лающий» кашель, першение в горле,

— стридорозное дыхание,

— головокружение, слабость, снижение АД.

Первая помошь:

— прекратить введение аллергена,

— оксигенотерапия,

— адреналин 0,1 % — 0,5 мл п/к при отеке гортани,

— преднизолон — 90—120 мг внутривенно струйно на 10,0 мл 0,9% физиологического раствора натрия хлорида,

— супрастин — 2,0 мл внутримышечно или тавегил — 2,0 мл вну тримыщеч но,

— хлористый кальций 10% — 10,0 мл внутривенно струйно,

— лазакс — 2,0 мл внутривенно на физиологическом растворе натрия хлорида 0,9% 10,0 мл,

— при отсутствии эффекта — коникотомия.

Тактика

Срочная госпитализация в аллергологическое или реанима­ционное отделение стационара.

Лекция №13: «Сестринский процесс при анафилактическом шоке»

Дата добавления: 2014-03-21; просмотров: 333; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!