Лекарственная аллергия

Аллергическая реакция на лекарственные средства вызывается не са­мим лекарственным веществом, а реакция опосредованная. Основу со­ставляет специфическая аллергия. Необходимо время для сенсибилиза­ции организма.

Доза лекарственного средства не пропорциональна реакции немедлен­ной: на минимальную дозу аллергическая реакция может быть анафи­лактический шок.

Лекарство является аллергеном (а). Чтобы стать антигеном, оно со­единяется с у-глобулином (белком) сыворотки крови. Называется соеди­нение гаптеном. В ответ на появление гаптена образуется антитело, ко­торое соединяется с гаптеном. В процессе соединения выделяются ме­диаторы иммунной реакции: серотонин, гистамин, ацетилхолин, гепарин (их 12).

Медиаторы действуют на сосуды, нервную систему, мышцы (увели­чивается проницаемость сосудов, спазм мышц в шоковом органе, а шо­ковым может бытьлюбой орган, поэтому так многообразны проявления аллергии).

Способствующие факторы. Здоровые люди менее склонны к аллерги­ческим реакциям, чем больные с атопическими заболеваниями (напри­мер, бронхиальная астма). У взрослых аллергические реакции встреча­ются значительно чаще, чем у детей.

Лекарственные аллергические реакции возникают чаще у людей в условиях их профессионального контакта с препаратами на фармацев­тических предприятиях, в лечебных учреждениях.

В развитии аллергической реакции могут участвовать все четыре ука­занных выше типа аллергических реакций.

Основные симптомы.Поражение кожи; простой зуд, эритема, вези-кулезно-папулезный дерматит, некроз.

Обычно высыпания возникают через несколько дней после начала приема препарата (7-8 дней). Через 3-4 дня после отмены препарата они обычно проходят.

Аллергический контактный дерматит развивается при местном ле­чении кожи мазями, эмульсиями, аэрозолями, ионофорезом.

Профессиональный контактный дерматит вызывается пенициллинами, аминазином, местными обезболивающими средствами.

Фитотоксические и фитоаллергические дерматиты развиваются после лечения коротковолновыми или длинноволновыми ультрафиолето-выми лучами. Считается, что лекарственные средства, соединяясь сбелками кожи, приобретают антигенность под воздействием ультрафиоле­товых лучей.

Фиксированные дерматиты (с ограниченным поражением) возника­ют при употреблении ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, золота, анальгетиков, антибиотиков и др.

Общие симптомы аллергозов разнообразны: слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, отрыжка, тошнота, рвота, анорексия. Симптомом можно считать ухудшение в течении основного заболевания, несмотря на усиление лекарственной терапии.

Эти симптомы развиваются постепенно и только при анафилакти­ческом шоке и крапивнице — внезапно (при шоке — потеря сознания). Другие симптомы: поражение слизистых оболочек: эрозии, язвы, сто­матиты, конъюнктивиты, кольпиты, некроз и отслойка эпидермиса (син­дром Лайела), диарея.

Поражение системы крови, лимфатической системы: увеличение лим­фатических узлов, увеличение селезенки, гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия,

Поражение сердца; острая ишемия (на пенициллин), диффузный ми­окардит.

Поражение леких; риносинусит, ларингит, бронхоспазм, аллерги­ческие альвеолиты и инфильтраты.

Поражение почек: лекарственный нефрит.

Поражение печени: тяжелые гепатиты или доброкачественные холестатические и паренхиматозные гепатиты.

Поражение желудочно-кишечного тракта; дисфагия, язвы, абдоми­нальные кризы, диарея, кровотечения.

Поражение нервной системы; полиневриты.

Поражение суставов: артралгия, ревматический полиатрит, отеки,

контрактуры.

Все перечисленные симптомы, как правило, сочетаются с крапивни­цей и эозинофилией.

Дата добавления: 2014-03-21; просмотров: 342; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!