ПРИЗНАКИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ

Признаками живорождения являются:

самостоятельное дыхание

сердцебиение

пульсация пуповины

произвольные активные движения

Если хотя бы присутствует один признак, ему необходимо производить реанимационные мероприятия.

СП ИРИ БОЛЕЗНЯХ НОВОРОЖДЕННЫХ: ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ.

Везикулопустулез – одна из наиболее частых форм локальной инфекции. Это гнойничковое заболевание, которое может начаться у новорожденных детей первых месяцев жизни.

Клинические проявления:

в естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные в начале прозрачным, а затем мутным гнойным содержимым

пузырьки вскрываются, образуя эрозии, покрываясь корочками

общее состояние ребенка не страдает.

Прогноз: может осложниться развитием инфильтратов и множественных абсцессов.

Пузырчатка – представляет собой разновидность пиодермии. Возникает на 3-5 день после рождения.

Клинические проявления:

внезапно на неизмененной коже возникают множественные пузыри округлой и овальной формы (до нескольких сантиметров в диаметре), однокамерные, с серозной жидкостью, которая мутнеет. Стенки тонкие, легко вскрываются, образуя эрозию.

Чаще локализуются на спине, животе, в области подмышечных и паховых кожных складках

Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь носит полиморфный характер.

Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, температура 39 градусов, ребенок вялый, отказывается от груди, плохо набирает в весе.

Прогноз: при своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, однако при неблагоприятном течении заболевание может закончиться сепсисом.

ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ – самая тяжелая форма стафилококкового поражения кожи новорожденного.

Клинические проявления:

Вокруг пупка или рта появляется разлитая гиперемия, через некоторое время происходит отслойка эпидермиса, при этом обнажаются большие эрозивные участки, зона поражения постепенно увеличивается, и через 8-12 дней кожа новорожденного принимает вид обожженной.

Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, отмечается высокая лихорадка, ребенок вялый, отказывается от груди

Часто присоединяются абсцессы и флегмоны.

Прогноз: при своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, но может осложниться сепсисом.

Псевдофурункулез – воспаление потовых желез.

Заболевание может начинаться с потницы, везикулопустулеза. Наиболее излюбленная локализация – это кожа волосистой части головы, задняя поверхность шей, кожа спины, ягодиц, конечностей.

Клинические проявления:

Ø На месте выводных протоков потовых желез появляются подкожные уплотнения красного цвета, в дальнейшем в центре воспалительного очага появляется гнойное содержимое, после заживления остается рубец.

Ø Состояние ребенка нарушено, симптомы интоксикации, периодически поднимается температура тела

Ø Увеличение регионарных лимфоузлов

Заболевание протекает длительно и волнообразно.

Прогноз: при своевременном лечении наступает выздоровление через 2-3 недели, при несвоевременном лечение может закончиться сепсисом.

Флегмона новорожденных – одно из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний, которое представляет собой воспалительный процесс подкожно жировой клетчатки с последующим развитием некроза.

Воспалительный процесс чаще локализуется на груди, животе, крестцово-ягодичной области.

Клинические проявления:

Сначала на коже появляется ограниченное покраснение, плотное на ощупь, которое в дальнейшем, быстро увеличивается в размерах, нарастает отечность, ярко багрового цвета

Постепенно наркотизируется, происходит истончение и отслойка кожи, а после ее отторжения образуются большие дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами, процесс может распространяться на глубь лежащие ткани, кожа над пораженным участком становиться черного цвета

Состояние ребенка очень тяжелое, симптомы интоксикации, высокая лихорадка, рвота, диспепсия, нарушение сна, аппетита.

Прогноз: приводит к развитию сепсиса.

Гнойный омфалит – воспалительный процесс на ткани вокруг пупочного кольца и выраженными симптомами интоксикации.

Гнойный омфалит может начинаться с симптомов катарального омфалита.

Клинические проявления:

Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, расширена венозная сеть на передней брюшной стенке.

Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибриновым налетом, при надавливании выделяется гнойный налет.

Постепенно пупочная область начинает выбухать, вовлекаются глубокие ткани

Пупочные сосуды воспалены

Состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации, он вялый, плохо сосет, высокая температура, не прибавляет в весе.

Прогноз: при своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, но может осложниться сепсисом.

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся генерализованным течением воспалительных процессов, возникающее вследствие проникновения патогенных микробов и их токсинов в кровь, на фоне пониженного иммунитета организма.

Факторы риска развития сепсиса:

Ø массивность и вирулентность инфекции

Ø иммунодефицитное состояние организма

Ø позднее начало лечения и плохая санация локальных форм гнойно-септической инфекции

Ø нарушение правил ухода за ребенком

Ø нарушение правил асептики и антисептики

Ø хронические очаги инфекции матери

По локализации первичного очага различают сепсис:

§ пупочный

§ кожный

§ легочной

§ кишечный

§ отогенный

Различают следующие клинические формы сепсиса:

1. Септицемия

2. Септикопиемия

Септицемия (септический шок) возникает в связи с массивным поступлением в кровяное русло патогенных микроорганизмов, чаще проявляется у недоношенных детей.

Клинические проявления:

v выраженная интоксикация

v высокая лихорадка

v кожа бледная с цианотичным оттенком

v диспепсические расстройства

v изменения со стороны ССС

v падение массы тела

v развивается септический гепатит

Ребенок погибает от септического шока.

Септикопиемия характеризуется волнообразным течением в связи с постоянным развитием в организме новых пиемических очагов. Эта форма чаще проявляется у доношенных детей.

Клинические проявления:

· выраженная интоксикация

· признаки дыхательной недостаточности

· признаки недостаточности ССС

· развитие новых гнойных очагов (остеомиелит, менингит, отит, парапроктит, гнойная пневмония)

По продолжительности течения сепсиса выделяют:

1. острое течение – от 3 до 6 недель

2. подострое течение – от 1,5 месяцев до 3 месяцев

3. затяжное течение – более 3 месяцев.

Уход и лечение сепсиса

Цель:

1. Выявить настоящие проблемы,

2. потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности больного ребенка и членов семьи.

3. борьба с патогенным возбудителем,

4. повышение иммунных сил организма,

5. санация очагов инфекции.

Возможные проблемы ребенка:

ü нарушение питания вследствие интоксикации

ü нарушение процессов терморегуляции

ü неадекватное дыхание

ü нарушение жизненно важных функций

ü нарушение двигательной активности

ü нарушение сна

ü риск присоединения осложнений: пневмонии, менингита, отита, остиомиелита и т.д.

Сестринское вмешательство:

убедить в госпитализации в специализированное отделение

создать комфортные условия содержания ребенка в палате

мониторинг состояния и всех жизненно важных органов

несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки антисептическими растворами

взаимодействовать с врачом

выполнять назначения врача

обеспечить адекватное питание и способ кормления в зависимости от состояния ребенка

регулярно проводить контроль кормления при вскармливании грудью.

обучить родителей уходу за ребенком

объяснить необходимость соблюдения правил гигиенического ухода

показать и научить технике проведения туалета кожи, слизистых оболочек и наружных половых органов

научить проводить гигиенические ванны

научить профилактике различных заболеваний.

Уход и лечение при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

Детям с везикулопустулезом, омфалитом без нарушения состояния и при правильном уходе, лечение на дому. Остальные формы требуют стационарного лечения.

при везикулопустулезе и пузырчатке:

обработать кожу вокруг высыпаний 70% спиртом, удалить стерильным тампоном, смоченным спиртом везикулы и пустулы

содержимое больших пузырей отсосать, стенки пузыря срезать стерильными ножницами

эрозивную поверхность ежедневно обрабатывать бактерицидными препаратами

при осложненных формах антибиотикотерапия, в сочетании УФО, витаминотерапия, иммуностимуляторы.

при псевдофурункулезе:

обрабатывать элементы 70% спиртом,

накладывать повязки с 20% раствором димексида или его мазью

антибактериальная терапия

общеукрепляющее лечение

физиотерапия

при гнойном омфалите:

снимать корочки с пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода

подсушивать 70% спиртом

тушировать 5% раствором перманганата калия

антибактериальная терапия

общеукрепляющая терапия

Пузырчатка, эксфолиативный дерматит, флегмона новорожденных требуют комплексное лечение в соответствующих стационарах.

Безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка

Основные безусловные рефлексы новорождённого и грудного ребёнка делятся на две группы: сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы), и надсегментарные позотонические автоматизмы (центры продолговатого и среднего мозга).

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1034; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!